Ang allergy ay isa lamang sa maraming posibleng dahilan
Ang angloedema ay ang pamamaga ng mas mababang layer ng tisyu sa ilalim lamang ng balat o mga mucous membrane. Ang pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa mukha, dila, labi, lalamunan, armas, at mga binti ngunit maaaring maging malubha at kahit na nagbabanta sa buhay kung ito ay nangyayari sa lalamunan, baga, o gastrointestinal tract. Angioedema ay madalas na sanhi ng isang allergy ngunit maaari ring ma-trigger ng isang hindi-alerdye reaksyon ng bawal na gamot, isang impeksiyon, kanser, genetika, at kahit stress.
Ang paggamot ay depende sa pinagmumulan ng dahilan, ngunit maaaring kabilang ang antihistamines, steroid, at pag-iwas sa mga kilalang nag-trigger.
Mga sintomas
Habang ang angiedema ay malapit na nauugnay sa mga pantal ( urticaria ) sa kanilang pagbabahagi ng parehong pinagmumulan ng mga sanhi, naiiba ang mga sintomas .
Ang angiedema ay nangyayari sa subcutaneous tissue sa ilalim ng pinakamalabas na layer ng balat (tinatawag na dermis at epidermis). Dahil dito, nagiging sanhi ito ng mas malalim, pangkalahatan na pamamaga na tatagal na mas mahaba kaysa sa mga pantal. Sa kabaligtaran, ang urticaria ay nagsasangkot sa mga epidermis at dermis at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagtaas ng wheals na may malinaw na tinukoy na mga hangganan.
Sa angioedema, ang pamamaga ay maaaring magsimula sa loob ng ilang minuto o bumuo sa loob ng mga oras. Ang namamaga na bahagi ng balat ay karaniwang hindi makati (maliban kung sinamahan ng urticaria) ngunit kadalasan ay maaaring magkaroon ng pagkasunog, panginginig, o pagkahilo. Ang pamamaga ay maaaring tumagal ng ilang oras o araw. Kapag ang pamamaga sa wakas ay napag-usapan, karaniwan nang lumilitaw ang balat nang walang flaking, pagbabalat, pagkakapilat, o pagputol.
Ang ilang mga uri ng angioedema ay maaaring maging mas malubha, lalo na kung pahabain nila ang mga paa't kamay, mukha, o puno ng kahoy. Kabilang sa mga komplikasyon:
- Ang angloedema ng gastrointestinal tract ay maaaring maging sanhi ng marahas na pagsusuka, matinding sakit sa midsection, at pag-aalis ng tubig (dahil sa kawalan ng kakayahang maiwasan ang mga likido).
- Ang angiedema ng baga ay maaaring maging sanhi ng paghinga, paghinga ng hininga, at pagharang sa daanan ng hangin.
- Ang angloedema ng larynx (kahon ng boses) ay maaaring humantong sa asphyxiation at kamatayan.
Mga sanhi
Mula sa isang malawak na pananaw, ang angiedema ay sanhi ng abnormal na tugon ng immune system kung saan ang mga kemikal na kilala bilang histamine o bradykinin ay inilabas sa daloy ng dugo.
Ang Histamine , na bumubuo ng bahagi ng immune defense, ay nagdudulot ng pagluwang ng mga vessel ng dugo upang ang mga immune cell ay makalapit sa lugar ng pinsala. Ang Bradykinins ay nagiging sanhi rin ng mga vessel ng dugo, ngunit ginagawa ito upang maayos ang mga function ng katawan tulad ng presyon ng dugo at paghinga. Kapag inilabas na abnormally, alinman sa kanilang sarili o magkasama, ang mga compounds na ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga na kilala namin bilang angioedema.
Ang Angiedema ay kadalasang inuri sa isa sa dalawang grupo:
Nakuha Angioedema
Ang nakuha angioedema (AAE) ay maaaring sanhi ng immunologic (na may kaugnayan sa immune system) at di-immunologic na sanhi. Kabilang dito ang:
- Isang reaksiyong allergic sa mga gamot , pagkain , insekto stings , o kontak sa mga sangkap tulad ng latex o nikel
- Ang mga reaksyon ng di-alerdye na droga, tulad ng mga may kinalaman sa mga opiate (lalo na ang codeine at morphine) at mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, NSAID (lalo na ang aspirin)
- Ang mga pisikal na pag-trigger tulad ng init, malamig, matinding ehersisyo, panginginig ng boses , pagkakalantad ng araw, at kahit na emosyonal na diin
- Autoimmune diseases tulad ng lupus at thyroiditis sa Hashimoto
- Ang mga kanser tulad ng lymphoma at myeloma
- Viral infections tulad ng hepatitis, HIV, cytomegalovirus , at Epstein-Barr virus
Magkakaroon din ng mga kaso na walang alam na dahilan. Ang mga ito ay tinutukoy bilang idiopathic angioedema.
Ang talamak na idiopathic angioedema ay isang kondisyon na nakakaapekto sa kababaihan nang higit kaysa sa mga lalaki. Ang ilan ay may hypothesized na ito ay may kaugnayan sa panregla cycle, kung saan ang tumataas sa estrogen ay madalas na sinamahan ng rises sa bradykinins.
Namamana Angioedema
Namamana angioedema (HAE) ay isang autosomal na nangingibabaw disorder , ibig sabihin na maaari mong magmana ang problema gene mula sa isang magulang lamang. Ang mga mutation ng gene ay karaniwang nagreresulta sa labis na produksyon ng mga bradykinin at maaaring makaapekto sa lahat ng mga organ system, kabilang ang balat, baga, puso, at gastrointestinal tract.
Habang ang HAE ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng stress o pinsala, karamihan sa mga pag-atake ay walang alam na dahilan. Ang pag-ulit ay pangkaraniwan at maaaring tumagal kahit saan mula sa dalawa hanggang limang araw. Ang ACE inhibitors at estrogen na nakabatay sa pagpipigil sa pagbubuntis , na parehong nakakaapekto sa mga antas ng bradykinin, ay kilala upang madagdagan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake.
Baka bihira, na nagaganap sa isa lamang sa 50,000 katao, at kadalasang pinaghihinalaang kapag ang mga antihistamine o corticosteroids ay hindi nagbibigay ng kaginhawaan sa mga sintomas.
Pag-diagnose
Ang ayosedema ay maaaring madalas na masuri batay sa klinikal na hitsura at pagsusuri ng iyong medikal na kasaysayan at kasamang mga sintomas.
Kung ang isang allergy ay pinaghihinalaang, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na sumailalim ka ng allergy testing upang makilala ang causal trigger (allergen). Ito ay maaaring may kasamang skin prick test (kung saan ang isang maliit na halaga ng isang pinaghihinalaang allergen ay na-injected sa ilalim ng balat), isang test test (gamit ang isang adhesive patch na may infused with allergen), o mga blood test upang suriin kung ang mga allergic antibodies ay nasa iyong dugo .
Ang mga pagsusuri ng dugo ay maaari ring magamit upang masuri ang HAE. Kung ang lahat ng iba pang mga sanhi ng angioedema ay hindi kasama, ang iyong doktor ay maaaring magpasya upang suriin ang antas ng isang substansiya na tinatawag na C1 esterase inhibitor , na nag-uugnay sa bradykinins , sa iyong dugo. Ang mga may HAE ay mas mababa upang makagawa ng protina na ito, kaya ang isang mababang antas ng C1 esterase inhibitor ay itinuturing na isang malakas na indikasyon ng ganitong uri ng angiedema.
Paggamot
Kabilang sa mga pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga pag-atake sa hinaharap ay upang maiwasan ang anumang kilalang trigger. Kung ito ay hindi matamo, ang paggamot ay nakatuon sa pagpapaputok ng immune response upang mabawasan ang mga antas ng histamine o bradykinin sa iyong dugo.
Kabilang sa mga pagpipilian:
- Ang mga oral antihistamine ay kadalasang inireseta upang gamutin ang allergy na kaugnay sa angioedema. Ang zyrtec (cetirizine) ay partikular na epektibo para sa matinding pag-atake ngunit maaari ring makuha bilang isang mas mababang, gabi-gabi dosis para sa matagal na kaluwagan.
- Kung ang pagsubok sa allergy ay nagpapatunay na ikaw ay sobrang sensitibo sa ilang mga allergens, ang mga allergy shots ay maaaring inireseta upang unti-unting mabawasan ang iyong sensitivity.
- Ang mga talamak na kaso ay maaaring tumugon nang maayos sa systemic corticosteroids na inihatid ng intramuscular injection. Ang Prednisone ay isa sa mga mas karaniwang mga pagpipilian na inireseta ngunit ginagamit lamang para sa panandaliang kaluwagan dahil sa panganib ng mga epekto .
- Ang HAE ay maaaring gamutin sa mga gamot na Kalbitor (ecallantide) o Firazyr (icatibant). Ang Kalibor ay mga bloke ng enzymes na nagpapasigla sa produksyon ng bradykinins, habang pinipigilan ng Firazyr ang bradykinins mula sa paglakip sa mga receptor sa mga target na mga selula. Ang pagduduwal, pagkapagod, sakit ng ulo, at pagtatae ay karaniwang mga epekto.
- Ang mga taong may HAE ay maaari ring makahanap ng kaluwagan sa pamamagitan ng pagkuha ng androgens (male hormones) tulad ng methyltestosterone at danazol. Ang mga ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa mga antas ng bradykinins na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng masculinizing effect sa mga kababaihan (kabilang ang male pattern baldness at facial hair) at pagpapalaki ng dibdib (gynecomastia) sa mga lalaki.
- Ang matinding angioedema ng larynx ay dapat na tratuhin ng emergency na iniksyon ng epinephrine (adrenaline). Ang mga taong may kilalang malubhang allergy ay kadalasang kailangang magdala ng preloaded injector epinephrine, na tinatawag na EpiPen , sa kaganapan ng isang atake.
Isang Salita Mula
Ang Angiedema ay maaaring nakababahala, lalo na kung ang pamamaga ay malala o pabalik-balik. Kahit na walang iba pang mga nakikitang sintomas, dapat mong makita ang isang doktor kung ang pamamaga ay nagpatuloy ng higit sa isang ilang araw.
Kung ang angiedema ay pinaniniwalaan na may kaugnayan sa allergy ngunit hindi mo alam ang dahilan, itago ang isang talaarawan upang itala ang anumang pagkain na iyong kinakain o mga allergens sa kapaligiran na maaaring napakita sa iyo. Ang paggawa nito ay maaaring makatulong na paliitin ang paghahanap at makatulong sa iyo na maiwasan ang mga problemang nag-trigger.
Sa kabilang banda, kung nagkakaroon ka ng pamamaga ng lalamunan na sinamahan ng paghihirap sa paghinga ng anumang uri, tumawag sa 911 o may dumiretso sa iyo sa pinakamalapit na emergency room.
> Pinagmulan:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema sa emergency department: isang praktikal na gabay sa kaugalian diagnosis at pamamahala. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. Ang pagsusuri at pamamahala ng talamak at talamak na urticaria: pag-update ng 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.