Mga Kadahilanan na Nakakaapekto sa Pag-asa sa Buhay sa Mga Pasilidad ng Pangangalaga
Ang mga nursing home ay madalas na naisip bilang isang huling paraan, ngunit kung minsan ay kinakailangan, para sa pag-aalaga ng mga taong may demensya . Ang karamihan ng mga tao ay nais na manatili sa tahanan hangga't maaari, at ang ilan ay maaaring humiling ng kanilang pamilya na huwag ipadala sila sa isang nursing home. Ang isang takot ay ang pagbagsak ng isang mahal sa buhay, at sa huli ay mamatay, mas mabilis sa pasilidad kaysa sa bahay.
Tama ba ito?
Ang maikling sagot: Depende ito. Ang mas matagal na sagot? Mayroong limitadong pananaliksik sa tanong na ito, ngunit may ilang mga kadahilanan na bumababa at ang pagkamatay sa demensiya ay malamang na mangyari.
Mga nauugnay na Pananaliksik
Ayon sa mga numero na pinagsama noong 2017, ang Alzheimer's disease at kaugnay na dementias ay ang ika-6 na nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos. Kaya, saan ang mga tao na may demensya ay namatay?
Ang isang pag-aaral na inilathala sa Journal of the American Geriatrics Society ay nagsasangkot ng higit sa 4,000 nakatatandang matatanda na pinag-aralan ng humigit-kumulang limang taon. Natuklasan ng mga mananaliksik sa pag-aaral na ito ang pagkamatay ng mga kalahok at natagpuan na halos kalahati (46%) ng mga may demensya namatay sa bahay, samantalang 19% ay nasa isang nursing home at 35% ay naospital noong sila ay namatay.
Gayunpaman, ang isang naunang pag-aaral na inilathala noong 2005 ay natagpuan na ang 2/3 ng mga pagkamatay na may kaugnayan sa demensya ay nangyari sa isang nursing home.
Ang ikatlong pag-aaral mula sa 2013 ay sinuri ang 378 residente ng nursing home at natagpuan na ang mga may diagnosis ng Alzheimer's disease - kumpara sa mga may iba pang mga uri ng demensya at mga may cardiovascular diagnosis - talagang survived para sa isang mas matagal na panahon.
Ang pagtuklas na ito ay tila kontra-intuitive sa una ngunit maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng pag-unawa na ang nursing homes ay nag-aalaga sa mga taong mas masakit ngayon kaysa sa nakaraan, at kaya marahil ang mga may kondisyon maliban sa Alzheimer ay maaaring magkaroon ng pinababang buhay na pag-asa.
Mga Kadahilanan na may kaugnayan sa Pagkawala ng Panganib ng Kamatayan sa Dementia
Habang mahirap na makahanap ng pananaliksik na tumutugon kung saan ang mga tao na may demensya ay mamatay nang mas mabilis, may ilang mga kadahilanan na nauugnay sa isang mas matagal na habang buhay sa demensya.
Kabilang dito ang mga sumusunod:
- Ang pagiging sobra sa timbang: Ironically, habang ang dagdag na pounds sa aming mga taong nasa gitna ng edad ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng demensya, ang mga sobrang pounds sa mas matatandang tao na may demensya ay nauugnay sa isang pinababang panganib ng kamatayan sa mga nursing home. Ang pagbaba ng timbang sa demensya, kahit na sa mga taong napakataba, ay dapat makita sa alalahanin dahil sa ugnayan na ito na may mas mataas na peligro ng kamatayan.
- Pagbabawas ng mga Antipsychotic na Gamot Kasama sa Mga Programa sa Social Interaction : May malakas na panunulak upang bawasan ang paggamit ng mga gamot na antipsychotic para sa mga taong may demensya sa mga nursing home, at bilang isang bansa, marami kaming nag-unlad sa lugar na ito. Gayunman, sinasabi ng ilang pananaliksik na hindi sapat. Ito ay natagpuan na ang pagbabawas ng paggamit na isinama sa pagkakaloob ng mas mataas na panlipunang pakikipag-ugnayan na pinabuting mga rate ng kaligtasan sa mga pasilidad. Ang pagbabawas lamang ng mga gamot na antipsychotic na walang pagdaragdag ng ibang mga panghihimasok ay nagdulot ng pagtaas sa mga mapanghamong pag-uugali at emosyon na may kaugnayan sa demensya at hindi pinahusay ang mga rate ng kaligtasan.
- Epektibong Paggamot ng Pag- uugali at Sikolohikal na Sintomas ng Dementia : Ang isa pang pag-aaral ng mga taong may demensya sa mga nursing home kumpara sa mga rate ng dami ng namamatay ng mga taong tumatanggap ng mga anti-depressant na gamot sa mga tumatanggap ng mga gamot na antipsychotic. Natagpuan nila na ang mga rate ng kamatayan ay hindi naapektuhan ng kung may isang tao ay nakakakuha ng gamot o kung saan ang gamot na kanilang natanggap, ngunit sa pamamagitan man o hindi ang gamot ay epektibo sa pagpapabuti ng kanilang BPSD. Sa ibang salita, ang mga tao sa parehong grupo (mga nasa antidepressants at mga nasa antipsychotics) ay mas mahaba kung ang kanilang mga pag-uugali at mga emosyonal na sintomas ng demensya ay napabuti sa gamot.
Mga Kadahilanan na Nauugnay sa Isang Dagdagan ng Panganib ng Kamatayan sa Dementia
Sa kabaligtaran, nauugnay ang pananaliksik sa mga salik na ito na may mas mataas na peligro ng pagkamatay para sa isang taong may demensya.
- Delirium : Ang pagkakaroon ng delirium sa mga taong may demensya ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng kamatayan. Isang karaniwang sanhi ng delirium ay isang impeksiyon.
- Falls at Hip Fractures : Ang mga taong may demensya ay may mas mataas na panganib ng falls at hip fractures, at ang panganib na iyon ay kaugnay ng mas mataas na peligro ng pagkamatay.
- Mga Sores ng Presyon : Ang mga ulser ng decubitus (tinatawag ding "bed sores") ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan sa mga nabubuhay na may demensya.
- Kawalang-kakayahan na Magsagawa ng ADLs : Habang ang demensya ay umuunlad, ang kakayahang magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain tulad ng dressing, bathing, pagkain o pagbaba ng pagbaba. Ang pagbawas na ito ay may kaugnayan sa isang mas mataas na panganib ng pagkamatay.
- Pneumonia : Ang pagbubuo ng pneumonia ay nagdudulot ng mas mataas na peligro ng kamatayan sa mga taong may demensya.
- Edad : Ang pagiging 85 taong gulang o mas matanda ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng kamatayan mula sa sakit na Alzheimer.
Pinagmulan:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Epekto ng Antipsychotic Review at Nonpharmacological Intervention sa Antipsychotic Use, Neuropsychiatric Symptoms, at Mortality sa People With Dementia Living in Nursing Homes: A Factorial Cluster-Randomized Controlled Trial ng Well-Being at Health para sa People With Dementia (WHELD) Program. American Journal of Psychiatry , 173 (3), pp.252-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. at Caccialanza, R. (2013). Ang sakit at pagkamatay ng Alzheimer sa mga tradisyunal na pangmatagalang pasilidad sa pangangalaga. Archives of Gerontology and Geriatrics , 56 (3), p.437-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. at Rolland, Y. (2017). Ang prognostic na halaga ng index ng katawan-masa sa dami ng namamatay sa mga matatanda na may demensya na naninirahan sa mga nursing home. Klinikal na Nutrisyon , 36 (2), p. 433-428.
> Hicks, K., Rabins, P. at Black, B. (2010). Mga Taghula ng Kamatayan sa mga Residente ng Bahay ng Nursing Na May Advanced na Dementia. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr , 25 (5), pp.439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. at Simoni-Wastila, L. (2015). Mga Kinakailangang Pag-uugali ng Mga Sintomas at Pagkamamatay sa mga Makikinabang sa Medicare sa mga Nursing Homes na may Alzheimer's Disease at Mga Kaugnay na Dementias. Journal ng American Geriatrics Society , 63 (9), pp.1757-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Ang Advanced Dementia Prognostic Tool: Isang Panganib na Kalidad upang Tantyahin ang Kaligtasan sa mga Residente ng Bahay ng Nursing na may Advanced Dementia. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), pp.639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Mga Epekto ng Dementia sa Postoperative Outcome ng Mga Nakatatanda na May Mga Hip Fracture: Isang Pag-aaral na Batay sa Populasyon. Journal ng American Medical Directors Association , 15 (5), pp.334-341.