Ang mga rectal pain syndromes ay nai-reclassified
Ang talamak na proctalgia ay isang term na hindi na ipinagpatuloy. Tinutukoy nito ang isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng paulit-ulit na sakit ng balikat ng hindi bababa sa 20-minutong tagal, na walang nakikilalang istruktura o kaugnay na kondisyong pangkalusugan para sa kirot.
Ang term na ito ay ginagamit hanggang sa ang Roma IV Criteria para sa Colorectal Disorder ay inalis ito sa 2016.
Gayunpaman, malamang na makikita pa rin sa mga diagnosis at klasipikasyon hanggang magsimula ang mga propesyonal sa medikal na magamit ang bagong pamantayan. Alamin kung ano ang ibig sabihin ng termino at kung paano ito pinalitan.
Pagbabago sa Kahulugan ng Talamak na Proctalgia
Sa ilalim ng pamantayan ng Roma III, ang talamak na proctalgia ay nakikilala sa pamamagitan ng haba ng panahon ng mga sintomas nito mula sa proctalgia fugax , na minarkahan ng biglaang matinding sakit na anorectal na tumatagal ng mas mababa sa 20 minuto. Ang talamak na proctalgia ay higit na nabahagi sa levator ani syndrome , na nailalarawan sa pamamagitan ng sensitivity ng levator na kalamnan kapag ito ay hinawakan sa panahon ng paggamot sa rektal ng doktor, at hindi natukoy na functional anorectal pain syndrome kung walang malambot.
Nang ang pananaliksik ay hindi makahanap ng mga natatanging kumpol ng mga sintomas para sa proctalgia fugax at talamak proctalgia, ang terminong talamak na proctalgia ay inalis sa Rome IV. Gayunpaman, ang mga nakapailalim na mekanismo at pagpili ng paggamot ay naiiba para sa mga syndromes at Rome IV na kasama ang mga subtype na nasa ilalim ng talamak na proctalgia bilang kanilang sariling mga syndromes.
- Levator ani syndrome : Sa ganitong paraan ng talamak na proctalgia, ang mga tao ay nakakaranas ng kalamnan sa puborectalis (kalamnan sa loob ng iyong pelvis) kapag ito ay hinawakan sa panahon ng pagsusuri ng rektal ng doktor.
- Hindi natukoy na functional anorectal na sakit : Ang form na ito ng talamak na proctalgia ay masuri kung wala kang tulad na tenderness sa puborectalis kapag ito ay hinawakan sa panahon ng isang rektal na pagsusuri.
- Proctalgia fugax : Ang pag-uuri ng Roma IV ay nagbago sa kahulugan ng term na ito. Ngayon ang maximum na tagal ay 30 minuto kaysa sa 20 minuto at ang lokasyon ay sa tumbong sa halip na sa mas mababang tumbong o anus.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng mga syndromes na ito ay kadalasang nakaranas ng isang matagal na mapurol na sakit o presyon na tulad ng presyon sa tumbong-kadalasang nakaranas ng higit pa sa tuktok ng tumbong. Maaari itong lumala kapag nakaupo ka para sa isang matagal na panahon at maaaring maging madali kapag tumayo ka o humiga. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumaas habang ang araw ay nagsuot ngunit bihirang nangyayari sa gabi. Ang sakit ay maaaring madama nang mas madalas sa mga sumusunod na panahon:
- Kasunod ng pakikipagtalik
- Kasunod ng isang kilusan ng bituka
- Sa panahon ng stress.
- Sa panahon ng malayong paglalakbay
Pag-diagnose
Para sa mga syndromes na subtypes ng talamak proctalgia, functional gastrointestinal disorder (FGD), diagnostic tests ay ibibigay lamang upang mamuno ang iba pang mga problema sa kalusugan. Kung hindi man, ang mga doktor ay magkakaroon ng diyagnosis batay sa mga sintomas ayon sa pamantayan ng Rome IV para sa mga FGD:
- Talamak o paulit-ulit na pananakit ng tuhod o sakit
- Ang kakulangan sa ginhawa ay dapat tumagal nang hindi bababa sa 30 minuto
- Ang iba pang mga sanhi ng pananakit sa puwit (estruktural o sistematiko) ay dapat na pinasiyahan
- Ang mga sintomas ay dapat na naroroon para sa hindi bababa sa tatlong buwan na may simula ng hindi bababa sa anim na buwan bago.
Upang makilala ang pagkakaroon ng levator ani syndrome, ang iyong doktor ay malamang na magsagawa ng rektal na eksaminasyon upang subukan para sa pagmamahal.
Mga sanhi
Ang eksaktong dahilan sa likod ng mga kondisyong ito ay kasalukuyang hindi kilala. Sa nakaraan, ito ay hypothesized na ang kondisyon ay ang resulta ng talamak na pag-igting o pamamaga ng mga kalamnan sa loob ng pelvic sahig , bagaman ang suporta sa pananaliksik para sa teorya na ito ay limitado. Ang ilang mga umuusbong na pananaliksik ay tumutukoy sa posibleng papel na ginagampanan ng dyssynergic defecation , isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan ng pelvic floor ay hindi gumana ayon sa nararapat.
Ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng panganib ng isang tao na magkaroon ng mga syndromes ay kasama ang:
- Anal surgery
- Panganganak
- Pelvic surgery
- Spinal surgery
Mayroon ding pagkakaugnay sa pagitan ng talamak na proctalgia at mas mataas na mga antas ng depression at mga sakit sa pagkabalisa. Gayunpaman, ito ay hindi alam kung ang mga emosyonal na sintomas na ito ay nagdaragdag ng panganib ng, o ang resulta ng, na nakakaranas ng mga talamak na sintomas ng sintomas ng sakit.
Paggamot
Ang biofeedback ay ngayon ang ginustong paggamot para sa levator ani syndrome matapos na ipinapakita sa pamamagitan ng pananaliksik upang maging ang pinaka-epektibo kung ikukumpara sa mga elektrikal na pagpapasigla ng anal kanal at masahe ng mga kalamnan ng levator. Ang pagpapalakas ng elektrisidad ay ipinakita na kapaki-pakinabang at maaaring magamit kung hindi available ang biofeedback. Ang mga pagpapagamot na ito ay pinapalitan ang mga tradisyonal na ginagamit, na kasama ang digital massage ng levator ani muscle, mga kalamnan relaxant, at ang paggamit ng sitz paliguan , na kung saan ang lahat ay nagpakita ng limitadong pagiging epektibo. Ang operasyon ay hindi itinuturing na isang epektibong paggamot para sa talamak na proctalgia.
Pinagmulan:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Talamak na proctalgia at talamak na pelvic pain syndromes: Mga bagong pananaw sa etiologic at mga pagpipilian sa paggamot " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Ano ang Bago sa Roma IV? Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.