Sa karamihan ng mga tao ngayon, ang chemotherapy ay tumutukoy sa isang uri ng cytotoxic, o cell-killing, isang gamot na ginagamit upang gamutin ang kanser. Gayunman, gayunman, ang chemotherapy ay isang termino na likha ng Aleman na botika na si Paul Ehrlich, na ginamit ito upang mangangahulugan lamang ng paggamit ng mga kemikal upang gamutin ang sakit. Gayunpaman, ang "chemotherapy" ay maaaring magsama ng anumang bagay mula sa antibiotics o kahit komplimentaryong, natural na herbal na mga remedyo , dahil naglalaman ito ng mga kemikal at ginagamit upang gamutin ang sakit.
Ngayon, itinuturing ng ilan ang " naka-target na mga therapies ng kanser " sa mga may kaunting mga epekto. Gayunpaman, kadalasan ay ang kaso na ang mga mas bagong therapies ay ginagamit kasabay ng standard na chemotherapy, hindi lamang. At, kahit na ang mga naka-target na therapy na gamot ay hindi nakakaapekto sa katawan sa parehong paraan na ginagawa ng karaniwang mga chemotherapy agent, maaari pa rin silang maging sanhi ng mga side effect. Ang mga selula ng kanser ay maaaring magkaroon ng higit sa isang tiyak na receptor o target kaysa sa mga malusog na selula - kung saan ang mga target na therapy ay maaaring samantalahin samantalahin - ngunit ang mga malusog na selula ay maaari pa ring maapektuhan.
Ang Magic Bullet
Ang perpektong therapy ng kanser ay magiging tulad ng isang magic bullet, at para sa karamihan ng mga malignancies, ang perpektong therapy ay hindi pa umiiral. Sa huling bahagi ng 1800s at unang bahagi ng 1900s, nagsimula ang mga siyentipiko na malaman ang tungkol sa bakterya at ang mga nakakahawang sanhi ng sakit. Si Paul Ehrlich ay isang doktor na nagtrabaho sa bakterya, at naniniwala siya na, dahil maaaring makain ang bakterya at makita ang mga ito sa ilalim ng mikroskopyo, dapat din niyang i-atake ang mga mikrobyo kung makakahanap siya ng kemikal na ilakip ang sarili sa mikrobyo at patayin ito, iiwan ang lahat ng bagay na walang pinsala.
Tinatawag niya ang mga 'magic bullet' ng mga kemikal na ito. '
Sa ngayon, mayroon kaming mga bersyon ng mga magic bullet na ito na kilala bilang antibiotics, ngunit kahit na ang mildest ng antibiotics ay maaaring magkaroon ng mga side effect - o kahit na mas masahol pa, maaaring maging sanhi ng isang mapanganib na reaksyon sa ilang mga indibidwal na tinatawag na hypersensitivity. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan ng pagbibigay sa ideya ng magic bullet.
Epektibo laban sa Toxicity
Sa kasamaang palad, maraming epektibong mga therapies ng kanser ang nauugnay din sa makabuluhang toxicity. Ang mga selula ng kanser sa pangkalahatan ay lumitaw mula sa mga normal, malulusog na mga selula na nagkakaroon ng mga depekto - na nagreresulta sa walang kontrol na paglago. Ang mga ito ay sapat na iba't ibang mula sa mga normal na selula na maaaring gamitin ng mga doktor ang mga gamot upang piliing mapinsala ang mga selula ng kanser sa mas mataas na proporsyon kaysa sa malusog na mga selula, ngunit ang ilang malusog na mga selula ay walang sapilitang apektado; ang toxicities na ito ay pinanatili ng mga pasyente at pinamamahalaan ng mga doktor, sa interes ng pagpatay sa mga selula ng kanser at sinusubukan na pahabain ang buhay ng isang tao.
Minsan mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng pagtaas ng pagiging epektibo ng anti-kanser at pagtaas ng toxicity. Sa kabilang banda, ang mga siyentipiko na pag-aralan ang mga resulta ng mga klinikal na pagsubok ay laging nasa pagtingin sa mga punto kung saan ang pagtaas ng dosis ng isang gamot ay hindi nakakakuha ng mga pakinabang ngunit nauugnay sa mas malaking toxicity. Kadalasan beses, ito ay isang balanseng pagkilos na ginagawa ng mga doktor at mga pasyente nang magkakasama - na nagpuntirya para sa pinakamahuhusay na pagiging epektibo sa antas ng toxicity na katanggap-tanggap, upang makamit ang pangmatagalang mga nadagdag.
Mga Nakatatanda na Matatanda
Kahit na ito ay nakakagulat sa marami, ang ilang mga pagsubok sa kanser ay gumagamit ng edad na 60-65 taon bilang isang limitasyon para sa mga "matatanda" na pasyente.
Maliwanag, ang salitang matatanda ay maaaring maging isang pansamantalang termino tulad ng ilang mga indibidwal sa kanilang mga 80 at 90 ay nasa mas mahusay na kalusugan kaysa sa maraming mga tao na mga dekada mas bata. Gayunman, habang tayo ay edad, malamang na magkaroon tayo ng mas malalang kondisyon sa kalusugan, tulad ng mataas na presyon ng dugo. At ang aming mga bato ay madalas na hindi mahusay sa pag-filter sa aming dugo bilang sila ay isang beses. Para sa mga kadahilanang ito at para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang aming kakayahan na tiisin ang malakas na chemotherapy, karaniwan, ay hindi maganda sa 85 taong gulang dahil maaaring nasa edad na 20.
Ang nagkakalat na malaking B-cell lymphoma (DLBCL) at iba pang uri ng kanser ay maaaring maging karaniwan sa mga taong advanced sa mga taon.
Sa katunayan, ang bilang ng mga taong may edad na 80 taong gulang o mas matanda sa agresibo B-cell non-Hodgkin lymphoma (B-NHL) ay dumami sa klinikal na setting. Ang mga rehimensyong paggamot para sa DLBCL sa mga nakababatang tao ay medyo pinagtibay o napanatag, hindi bababa sa kasalukuyang sandali. Ang mga pagsisikap na ma-optimize ang balanseng pagkilos sa pagitan ng pagiging epektibo at toxicity ay napupunta na ngayon para sa mas matatandang indibidwal.
Mas mababa ang Toxicity
Isang pangkat ng mga siyentipiko na kilala sa mundo ng pananaliksik sa lymphoma - ang Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - sinuri ang katanungang ito sa mga taong may DLBCL na edad 80 hanggang 95. Nilalayon nila na siyasatin ang espiritu at kaligtasan ng isang Ang pagbaba ng dosis ng CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, at prednisone) na chemotherapy na may isang maginoo na dosis ng rituximab - monoclonal antibody targeting cells na may CD20 'tag' - sa mga matatandang pasyente na may DLBCL.
Sa ngayon, sa loob ng dalawang taon, ang mga resulta ay nakapagpapatibay, na nagpapakita din ng kahalagahan ng mga indibidwal na pasyente sa pangkat na ito sa edad. Kapag ang isang mas mababang dosis ng chemotherapy na regimen, o R- "miniCHOP," ay ginamit, ang epektibo ay lumitaw na halos katumbas ng 2 taon sa karaniwang dosis, ngunit sa isang pinababang dalas ng hospitalization na may kaugnayan sa chemotherapy.
Ang mga patuloy na pagsubok ay sinusuri din ang tanong kung ang mas bagong mga inhibitor sa immune checkpoint at naka-target na therapy ay maaaring pinagsama upang mabawasan ang toxicity habang tinatrato ang kanser sa mga matatanda.
Pinagmulan
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) investigators. Pinagmumulan ng immunochemotherapy regimen (R-miniCHOP) sa mga matatandang pasyente na mas matanda sa 80 taon na may malaking kalat na B-cell lymphoma: isang multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Ang mga resulta ng mga matatandang pasyente na may agresibo na B-cell na non-Hodgkin lymphoma na ginagamot sa pinababang-dosis na chemotherapy. Int J Clin Oncol. 2015 Oktubre 13. [Epub nangunguna sa pag-print]
Medicine-Based Medicine. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Na-access Enero 2016.
Paggalugad sa Kasaysayan ng Medisina. Magic Bullet. Na-access Enero 2016.