Mga Trabaho para sa Rehistradong mga Nars na Gustong Maging Labas
Ang mga paramediko na nag-iisa sa kanilang mga medikal na karera at nagpatala sa nursing school ay kadalasang nakikita ang kanilang sarili sa negosyo ng transportasyon ng mga pasyente kapag nakuha nila ang lisensyado. Ito ay pamilyar at ang mga ito ay partikular na mahusay na naaangkop para sa trabaho. Ang mga paramediko ay natututong mag-isip nang nakapag-iisa sa panahon ng isang krisis at maaaring mabilis na tumugon kapag ang kondisyon ng pasyente ay lumala.
Hindi sila karaniwang nagtatrabaho bilang mga paramedik. Sa halip, ang mga dating paramedics ay nakahanap ng kanilang mga posisyon sa mga nars para sa mga nars sa labas ng karaniwang mga papel ng RN tulad ng sa mga ospital at klinika. Hindi tulad ng karaniwang paramedic ambulance role, na kung saan ay dominado sa pamamagitan ng pagsagot ng 911 na tawag at iba pang emerhensiyang trabaho, ang transportasyon ng mga trabaho sa pag-aalaga ay nakatuon sa transportasyon ng mga pasyente sa pagitan ng mga pasilidad.
Ang pagiging isang paramediko bago maging isang nars ay hindi isang pangunang kailangan para sa transportasyon ng nursing. Maraming rehistradong nars ang perpektong angkop sa industriya na ito. Maraming mga nars lamang ang hindi alam ang mga trabaho na ito o hindi sigurado kung paano makapasok sa mga ito.
Medikal na Silos at Interfacility Transportasyon
Upang magbigay ng mahusay na pangangalaga sa pasyente at naglalaman ng mga gastos, ang mga ospital ay naging mas nakatuon sa mga serbisyong ibinibigay nila sa bawat pasilidad. Noong dekada ng 1990, nagsimulang lumipat ang mga ospital mula sa pangkalahatang mga serbisyo na naging karaniwan at nagpapaunlad ng mga specialty na maaaring makuha sa buong institusyon.
Ang mga ospital ng mga bata ay kilala para sa ganap na pagbubukod ng mga pasyente na may sapat na gulang-o sa paghihigpit lamang ng pangangalaga sa mga adulto sa mga karunungan sa pagpapaanak at mga ginekologiko na serbisyo.
May mga ospital na nakatuon sa neurolohiya at iba pa na nakatuon sa kardyolohiya. Kung minsan, ang isang ospital ay hahati sa dalawa o higit pang mga kampus upang magbigay ng sapat na suporta para sa espesyal na pangangalaga sa isa o dalawang partikular na lugar.
Ang lahat ng espesyal na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga serbisyo sa transportasyon upang ilipat ang mga pasyente sa pagitan ng mga pasilidad. Ano ang kilala sa industriya ng ambulansya bilang mga transfacility transfer (IFTs) .
Ang mga ambulansya ay nagbibigay ng mga serbisyo ng IFT sa loob ng maraming taon gamit ang mga paramediko at emergency medical technician (EMTs). Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa labas ng saklaw ng pagsasanay ng isang paramediko o EMT . Kapag nangyari iyan, karaniwang ang ospital ay magbibigay ng isang nars o manggagamot upang samahan ang pasyente sa patutunguhan.
Ang mga provider na nakabase sa ospital na nakasakay sa likod ng isang ambulansiya upang magbigay ng pangangalaga ay mas karaniwan ngayon. Ang mga alalahanin sa pananagutan at antas ng ginhawa ng mga provider sa paghawak sa pangangalaga sa pasyente sa isang dayuhan na kapaligiran ay humantong sa maraming mga ospital na hindi na nagpapahintulot sa kanilang mga tagapag-alaga na sumama sa ambulansiya. Kaya, nagsimula ang mga ambulansiya sa pagdala ng kanilang sariling mga nars, at ang kritikal na pangangalaga sa transportasyon (CCT) ay ipinanganak.
Kritikal Care Transport
Ang CCT (kung minsan ay tinatawag na SCT, para sa transportasyon ng pangangalaga sa espesyalidad) ay isang iba't ibang antas ng serbisyo kaysa sa isang 911 ambulansiya. Ang bawat estado ay may sariling regulasyon pagdating sa EMTs, paramedics at mga nars, ngunit ang mga batayan ay medyo pareho.
Gumagana ang mga paramediko sa mga order na nakatayo (madalas na tinatawag na mga alituntunin o mga protocol ) na binuo ng mga medikal na direktor ng doktor.
Sa ilang mga estado, ang mga paramediko ay lisensyado habang itinuturing ng ibang mga estado na sertipikadong ito. Sinasabi ng ilan na ang pagkakaiba ay walang kabuluhan sa panahon ng praktikal na aplikasyon at may kaugnayan lamang sa legal na larangan. Hindi ako makakapasok dito na maliban sa pagsasabi na ang mga limitasyon ng paramedic licensure sa maraming mga estado ay ang lakas para sa mga nars na umakyat sa likod ng isang ambulansya upang magbigay ng pangangalaga.
Ang mga nars ay ang patuloy na tagapagbigay ng pangangalaga. Isinasagawa ng mga nars ang mga pang-araw-araw na pangangalagang pangkalusugan na hinihingi ng mga pasyente sa setting ng ospital. Gumagawa ang mga doktor ng mga desisyon at nagsagawa ng ilang mga pamamaraan na direktang binago ang kondisyon-operasyon ng isang pasyente, bilang isang halimbawa-ngunit ang pangangalaga ng follow-up ay halos ganap na isinasagawa ng nars.
Kapag ang isang manggagamot ay gumagawa ng isang desisyon sa pag-aalaga, siya ay naglalabas ng isang utos na kadalasang natupad ng isang nars.
Ang mga nars ay hindi ang mga paramediko ay hindi ang kakayahang umangkop sa mga bagong pagpipilian sa pangangalaga. Ang mga paramedik ay madalas na may makitid na tinukoy na mga saklaw ng pagsasanay na nakatuon sa pagbibigay ng pangangalaga sa buhay at pag-stabilize sa mga pasyente sa panahon ng mga emerhensiyang sitwasyon. Ang buong ideya ng paramedic intervention ay upang tiyakin na ang pasyente ay ligtas na naihatid sa kagawaran ng emerhensiya kung saan siya ay maaaring makatanggap ng tiyak na pangangalaga.
Ang mga paramediko ay maaaring gumawa ng pokus na pangangalaga sa setting na pang-emergency, karaniwan nang walang direktang pangangasiwa ng doktor. Sila ay sinanay sa taktikal na aplikasyon ng pangangalagang pangkalusugan upang makamit ang nais na mga resulta sa isang makitid na hanay ng mga lumilitaw na kapaligiran. Ang mga nars, sa kabilang banda, ay ang mga workhorses ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Maaari silang magsagawa ng halos anumang bagay na itinatanong ng manggagamot sa kanila. Kung ito ay isang bagong gamot o aparato, ang isang nars ay maaaring gamitin ito pagkatapos na nakatuon sa isang in-service sa mga tukoy na gamit at komplikasyon nito. Ang kadalubhasaan ay ang dahilan kung bakit kinakailangan ang mga nars para sa ambulansiya ng IFT.
Habang ang mga ospital ay nakabuo ng mga healthcare silos, ang mga pasyente na kailangang ilipat mula sa pasilidad hanggang pasilidad ay naging mas masakit at nangangailangan ng mas masalimuot na pangangalaga. Ang isa sa mga mas matinding halimbawa ay mga pasyente sa extracorporeal membrane oxygenation (ECMO ) . Ang mga pasyente ay may isang makina na kumukuha ng kanilang dugo sa kanilang mga katawan, oxygenating ito panlabas, at ibabalik ito sa kanila. Sa sandaling lamang ang saklaw ng pag-opera ng bypass cardiac, ginagamit na ngayon ang mga ECMO machine upang panatilihing buhay ang mga pasyente sa maraming iba't ibang sitwasyon sa mas matagal na mga frame ng oras. Kapag ang mga pasyente ay kailangang lumipat mula sa isang pasilidad papunta sa isa pa, ang mga nars, sa halip na mga paramedik, ay nagbibigay ng pangangalaga.
Mga inaasahan ng CCT o SCT Nurse
Ang isa sa mga dahilan na ang mga dating paramedics ay gumagawa ng mga magandang nurse ng CCT ay dahil mayroon silang tamang sagot sa mga kritikal na pagbabago sa kalagayan ng pasyente. Maaari nilang makilala ang mga emerhensiya at mabilis na tumugon upang harapin ang mga ito.
Iyan ang pinakamahalagang pag-asa ng isang nurse ng CCT: mapagpasyang aksyon. Ang mga nars ng CCT ay dapat gumawa ng mga unilateral na desisyon sa init ng sandali at gumawa ng pagkilos sa ngalan ng pasyente. Dapat siya ay handa na gawin ang mga bagay na walang input ng isang manggagamot. Sa maraming kaso, ang mga nars ng CCT ay nag-iisa o may EMT sa likod ng ambulansiya. Sa interfacility world, limitado ang saklaw ng pagsasanay ng EMT. Ang mga EMT ay sinanay para sa agarang pangangailangan, mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang mas maraming mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente na karaniwan sa mga transportasyon ng CCT ay nangangailangan ng isang malakas na nars upang makilala at matugunan.
Ang mga nurse ng CCT ay dapat maging komportable sa mga kumplikadong intravenous drip calculations. Halos lahat ng pasyente ng CCT ay may isang IV at karamihan ay may hindi bababa sa isang pagbubuhos ng gamot na tumatakbo sa panahon ng transportasyon. Upang maging matagumpay, ang isang nars ng CCT ay dapat na mahawakan ang spaghetti-like tangle ng mga linya ng IV na ahas mula sa pinaka-komplikadong mga pasyente. Siya ang mananagot para sa mga infusions sa panahon ng transportasyon at anumang masalimuot na pakikipag-ugnayan ang mga infusions sanhi sa loob ng pasyente. Upang mas malala ang mga bagay, ang stress ng isang pasyente na lumilipat mula sa isang medyo matatag na kapaligiran sa ospital hanggang sa isang bumpy, malakas na ambulansiya ay maaaring aktwal na magbabago sa paraan ng ilang mga gamot na nakikipag-ugnayan.
Marami sa mga pasyente na nangangailangan ng pagsakay sa ambulansya ng CCT ay intubated at depende sa ventilator. Hindi tulad ng sa ospital, ang mga nars ng CCT ay bihirang magkaroon ng respiratory therapist upang tulungan sila. Ang nars ng CCT ay dapat maging handa upang magtakda ng isang ventilator at i-troubleshoot ito kapag nagkamali ang mga bagay. Dagdag pa, ang mga nurse ng CCT ay dapat na gumaganap ng endotrachial intubation. Isa itong pakinabang sa mga dating paramedik na ito; sila ay intubating dahil paramedic school. Huwag mag-alala kung nag-iisip ka tungkol sa pag-aaplay para sa trabaho, gayunpaman. Ang mga nars ng CCT ay karaniwang itinuturo upang magpalabas ng kumpanya ng ambulansiya bilang bahagi ng proseso ng oryentasyon.
Mga Nurse ng Flight
Ang mga ambulansya ay hindi lamang gumulong sa kalsada. Sila rin roll down ang daanan. May kaugnayan sa mga nars ng CCT, ang mga nars ng flight ay katulad ng pag-aalaga sa hangin.
Mayroong dalawang uri ng mga flight nursing jobs: fixed wing at rotary wing (helicopter). Ang mga pakpak ng flight ng pakpak ng Rotary ay ang pinaka-kilala. Ang mga ito ay ang mga trabaho na pinaka-katulad sa kung ano ang paramedics gawin sa 911 ambulances. Ang mga medikal na crew ng helicopter ay nagbibigay ng pangangalaga kapwa sa mga transfacility transfer at sa pinangyarihan ng emerhensiya, karaniwan sa mga setting ng bukid o kagubatan.
Ang mga medikal na crew ng helicopter, hindi bababa sa mga tumugon sa mga pang-emergency na sitwasyon, ay kadalasang binubuo ng isang nars at isang paramediko, kasama ang isang piloto. Ang nars ang nangunguna kapag ang trabaho ay isang likas na katangian ng interfacility-ang pasyente ay inililipat mula sa isang ospital patungo sa isa pa-at ang mga paramedic ay nagtutuon upang manguna kapag ang pasyente ay nailigtas sa gilid ng isang bundok.
Ang mga medikal na crew ng fixed-wing ay mas magkakaiba sa kanilang mga tungkulin. Kadalasan ay isang flight nurse at kung minsan ay isang flight paramedik. Ang mga fixed crew ay maaari ring magkaroon ng flight therapist ng flight, flight physician, flight nurse practitioner, at flight EMTs. Ang mga crew na ito ay responsable sa paglipat ng mga pasyente sa mahabang distansya.
Ang mga pasyenteng naayos na pakpak ay kadalasang katulad sa mga pasyente sa ambulansang CCT. Minsan, ang ambulansiya ng CCT ay naghahatid ng pasyente mula sa ospital papunta sa paliparan upang matugunan ang naayos na pakpak na flight crew. Madalas, ang isang regular na paramedic ambulance ay kukunin ang flight crew at dalhin sila sa pasyente. Maghanda sila ng pasyente para sa flight at ang ambulansiya ay magdadala sa buong grupo, pasyente at lahat, pabalik sa paliparan para sa pag-alis.
Mga Pangkat sa Pangangalaga ng Espesyalidad
Tulad ng isang fixed-wing medical flight crew, ang mga special care team ay nagbibigay ng pangangalaga sa mga espesyal na populasyon ng pasyente sa likod ng isang ground ambulansya. Ang pinaka-karaniwan sa mga pangkat na ito ay ang neonatal intensive care unit (NICU) na koponan. Karaniwan, mayroong neonatal specialty nurse, isang neonatal respiratory therapist, at isang neonatal physician na nakasakay sa mga ambulansya. Ang isang EMT ay gagawa ng pagmamaneho at ilang pangangalaga. Sa ilang mga kaso, magkakaroon din ng ikalawang EMT.
Ang mga espesyal na pangkat ng pangangalaga ay hindi limitado sa pag-aalaga ng NICU. May mga team ng specialty para sa pag-aalaga ng stroke, pag-aalaga ng puso, pag-aalaga ng bata-halos anumang espesyalidad ng populasyon ng pasyente na maaari mong isipin. Ang mga koponan na ito ay mas karaniwan sa mga lugar na may mga ospital na pang-akademikong pagtuturo, ngunit habang ang mga pamantayan ng pangangalaga ay binuo at pino, ang mga koponan ay umuusbong sa mga lugar sa labas ng impluwensya ng mga medikal na paaralan. Ang mga koponan ng NICU ay karaniwan na ngayon sa buong bansa.