Ang diabetes at mataas na presyon ng dugo ay may kaugnayan sa mga sakit na nagpapakain sa isa't isa at may posibilidad na lumala ang oras. Sa biological terms, ang relasyon sa pagitan ng diyabetis at mataas na presyon ng dugo ay isang uri ng positibong feedback loop, kung saan ang isang hakbang ay nagiging sanhi ng pangalawang hakbang at ang pangalawang hakbang na "mga feed back" ay nagiging sanhi ng higit pa sa unang hakbang.
Ang Feedback Loop
Ang pinaka-mahusay na-aral ng halimbawa ng mga self-reinforcing relasyon sa pagitan ng diyabetis at mataas na presyon ng dugo ay tumatagal ng lugar sa bato.
Ang mga bato ay ang pinakamahalagang katawan ng pang-matagalang presyon ng presyon ng dugo . Sa pamamagitan ng pagbabalanse ng dami ng asin at potasa sa katawan, ang mga bato ay ganap na makokontrol kung magkano ang likido ay excreted bilang ihi. Ang fluid na regulasyong ito ay tumutulong sa pag-modulate ng pangmatagalang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pisikal na pagkontrol kung magkano ang likido ay nasa mga daluyan ng dugo. Ang pagdadala ng function na ito ay nakasalalay sa isang pare-pareho na daloy ng dugo sa mga maselan na mga istruktura ng maliliit na ugat na tinatawag na glomeruli (isahan: glomerulus). Ang glomeruli ay ang mga yunit ng pag-filter ng bato.
Ang mga mataas na antas ng asukal sa dugo na nauugnay sa mga kapilyang nakakapinsala sa diyabetis, kabilang ang mga bumubuo sa glomeruli. Sa pamamagitan ng isang komplikadong mga serye ng mga hakbang, ang labis na asukal sa dugo ay talagang nagiging sanhi ng mga pader ng mga capillary upang maging makapal at, sa ilang mga kaso, ganap na pababain. Habang ang tumpak na mekanismo na napapailalim sa prosesong ito ay sobrang kumplikado upang talakayin nang detalyado, ang resulta ay ang glomeruli ay nagiging mas makapal, at iniisip na iniisip na hindi sila nakakatanggap ng sapat na dugo.
Bilang resulta, tumugon ang mga bato sa pamamagitan ng pagpapataas ng presyon ng dugo upang ibalik ang "normal" na daloy ng dugo sa pamamagitan ng glomeruli. Dahil sila ay nasira, ang glomeruli ay mahalagang nangangailangan ng permanenteng pagtaas sa presyon ng dugo upang patuloy na i-filter ang dugo. Habang nagpapatuloy ang panahon, ang patuloy na pagkakalantad sa mataas na asukal ay nagkakamali sa glomeruli nang higit pa, na humahantong sa pagdaragdag ng mga presyon ng dugo habang sinusubukan ng mga bato na itama ang sitwasyon.
Ang Mga Epekto nito sa Ibang mga Organo
Ang mga mataas na presyon ng dugo ay may malawak na epekto sa iba pang mga sistema ng katawan ng katawan, kabilang ang mga kalamnan at mga lugar na nagpapanatili ng insulin ng pancreas. Sa mga kalamnan, ang mas mataas na presyon ay nagiging sanhi ng kontrata ng dugo. Bilang resulta, ang mas kaunting dugo ay dumadaloy sa malalaking lugar ng kalamnan ng katawan.
Ito ay humantong sa isang pagbawas sa laki ng mga selula ng kalamnan at pagbawas sa halaga ng asukal na sinipsip ng mga selula mula sa dugo. Dahil mas mababa ang asukal ay nasisipsip mula sa dugo, ang antas ng libreng asukal sa dugo ay tumataas. Ang libreng asukal sa huli ay gumagawa ng paraan sa mga bato, kung saan ito ay tumutulong sa karagdagang glomerular na pinsala. Ang nabagong daloy ng dugo sa pamamagitan ng pancreas, bilang resulta ng autoregulation, ay maaari ring humantong sa isang pagbawas sa produksyon ng insulin, ang pagpapataas ng asukal sa dugo kahit na mas mataas.
Pag-iwas
Dahil ang diyabetis at mataas na presyon ng dugo ay napakalakas sa sarili, napakahalaga na mapanatili ang masikip na kontrol sa parehong asukal sa dugo at presyon ng dugo. Kahit ang katamtamang elevation ng alinman sa mga pasyente na naghihirap mula sa parehong mga sakit ay maaaring mabilis na humantong sa isang pinagrabe na halaga (isang "amplified" halaga) ng pinsala. Ito ang pangunahing dahilan na ang mga layunin ng paggamot para sa asukal sa dugo ay mas mahigpit sa pagtatakda ng mataas na presyon ng dugo at mga layunin sa paggamot para sa presyon ng dugo ay mas mahigpit sa pagtatakda ng diyabetis.
Pinagmulan:
Masikip kontrol sa presyon ng dugo at panganib ng macrovascular at microvascular komplikasyon sa type 2 na diyabetis: UKPDS 38. UK Pag-aaral ng Pag-aaral sa Diabetes ng UK. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Clinical Practice Guidelines at clinical Practice recommendations para sa diabetes at malalang sakit sa bato. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Progression of chronic kidney disease: ang papel na ginagampanan ng control ng presyon ng dugo, proteinuria, at angiotensin-convert enzyme inhibition: isang meta-analysis na antas ng pasyente. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Pangunahing pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular sa mga taong may diabetes mellitus: isang pang-agham na pahayag mula sa American Heart Association at ng American Diabetes Association. Circulation 2007; 115: 114.