Layunin:
Ang dibdib ng dibdib ay kinakailangan kapag mayroong isang depekto sa thoracic o dibdib na lugar. Ang pinakakaraniwang dahilan ng mga depekto sa dibdib sa dingding ay isang impeksyon o hindi matatag na median sternotomy wound. Ang isang panggitna sternotomy ay isang kirurhiko pamamaraan kung saan ang isang vertical paghiwa ay ginawa kasama ang sternum (kilala rin bilang ang breastbone), pagkatapos kung saan ang sternum ay hinati o basag.
Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng access sa puso at baga para sa mga operasyon ng kirurhiko.
Etiology:
Ang mga depekto sa dibdib ng dibdib ay pinagsama sa dalawang pangkalahatang kategorya: nakuha at katutubo .
Nakuha:
- Trauma
- Tumor
- Impeksiyon
- Radiation
Congenital:
- Poland Syndrome
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Mga Layunin:
Ang mga layunin ng pagbabagong-tatag ay ang:
- Alisin ang masama sa katawan, devitalized tissue mula sa wall wall
- Ibalik ang katatagan at istraktura sa pader ng dibdib
- Bawiin ang anumang patay na espasyo (ang patay na puwang ay ang walang laman na puwang na nagreresulta pagkatapos alisin ang bahagi ng baga o ang buong baga)
- Magbigay ng matibay na saklaw para sa dibdib na pader
- Makamit ang mga resulta ng aesthetic
Anatomiya:
Ang dibdib na pader ay may tatlong patong:
- Outer layer: Soft tissue, na kinabibilangan ng balat, subcutaneous fat, at kalamnan
- Gitnang layer: Balangkas, na kasama ang mga buto-buto, kartilago, at sternum
- Inner layer: Pleural space, na kung saan ay ang puwang (lukab) sa pagitan ng balangkas at ang mga baga
Ang isa, dalawa, o lahat ng tatlong mga layer ay maaaring ma-reconstructed depende sa depekto.
Ang reconstructive sequence ay nagsisimula sa pinakamalalim na tisyu at nalikom sa pinaka-mababaw na pleural cavity, pagkatapos balangkas balangkas, at sa wakas malambot na tisyu.
Bukod pa rito, ang uri ng muling pagtatayo ay nakasalalay sa lokasyon ng depekto sa pader ng dibdib.
Pagbabagong-tatag ng Inner Layer:
- Ang layunin ng pag-reconstructing ng panloob na layer, na kilala rin bilang lukab parietal, ay upang makakuha ng isang airtight pleural cavity.
- Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpuno sa patay na espasyo upang maiwasan itong mapuno ng likido at / o nana.
- Ang espasyo ng kamatayan ay napunan sa pamamagitan ng paggamit ng kalamnan flaps (kilala rin bilang locoregional flaps) sa rehiyon ng depekto o paggamit omentum :
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis major flap
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
Pagbabagong-tatag ng Gitnang Layer:
- Ang kalansiya layer ay itinuturing na ang gitnang layer
- Ang layer na ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga mahahalagang bahagi ng katawan (puso, baga, atbp.) At upang makagawa ng normal na respirasyon
- Kung ang apat o higit pang mga magkadikit na buto ay inalis o ang depekto ay mas malaki kaysa sa limang sentimetro, ang kalansay na layer ay kailangang ma-reconstructed
- Ang pagtatayo ay tapos na sa mga sumusunod na pagpipilian:
Alloplastic reconstruction:
- Mesh reinforced sa methyl methacrylate
- Bone grafts
Autogenous reconstruction:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus anterior flap
- Pectoralis major flap
- Rectus abdominis flap
- Omental flap
Pagbabagong-tatag ng Outer Layer:
- Ang soft tissue (balat, subcutaneous tissue) ay itinuturing na panlabas na layer
- Ang depekto ng malambot na tisyu ay maaaring bahagyang kapal (mababaw sugat) o maaari itong maging buong kapal (mas malalim sugat)
Ang mga bahagyang sugat na kapal ay muling naitayo na may:
- Split-kapal na grafts ng balat o
- Locoregional flaps
Ang mga sugat ng buong kapal ay muling naitayo na may:
- Locoregional flaps
- Libreng flaps sa bihirang mga kaso
Pinagmulan:
Din AM, Evans GRD. Chest Wall Reconstruction. Sa McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Kasalukuyang Therapy sa Plastic Surgery. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Chest Wall Reconstruction. Sa Janis JE (ed). Mga Essentials ng Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing inc., 2007.
Chang RR. Thoracic Reconstruction. Sa Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb at Plastic Surgery ni Smith, ika-6 ng ed. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Na-access noong Abril 2, 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defects. Sa Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktikal na Plastic Surgery. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Na-access noong Abril 2, 2011.