Ang nasira na pulso ay karaniwang pinsala. Sa katunayan, ang fractures ng pulso ay ang pinaka-karaniwan na fracture fracture, na nagkakaroon ng higit sa 10% ng lahat ng fractures ng mga armas o binti. Humigit-kumulang sa 3/4 ng lahat ng fracture ng bisig ay nagaganap sa dulo ng radius bone - ang bahaging ito ng buto ay tinatawag na distal radius. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng distal radius fractures ay tinatawag na isang Colles fracture.
Kahulugan ng Colles Fracture
Ang Colles fracture ay isang partikular na uri ng distal radius fracture. Ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag na isang Colles fracture ay ang siruhano na unang inilarawan ang pattern ng pinsala sa unang bahagi ng 1800s. Si Dr. Abraham Colles ay isang siruhanong taga-Ireland na inilarawan ang pinsalang ito at ang kanyang mga pangalan ay ginagamit pa rin ngayon ng maraming mga clinician na naglalarawan sa pattern ng pinsala na ito.
Kapag ang isang pasyente ay nagtutulak ng bali ng Colles, may magkasanib na pulso ay itinulak sa likod ng buto ng bisig (ang radius). Ang fracture ng Colles ay karaniwang nangyayari pagkatapos mahulog sa isang nakabuka na kamay. Ang isang totoong Colles fracture ay kilala bilang isang extra-articular fracture, ibig sabihin ang break ay hindi pumasok sa bahagi ng kartilago ng pulso. Sa halip, ang pahinga ay nasa itaas lamang ng antas ng kasukasuan.
Habang ang orihinal na paglalarawan ng isang Colles fracture ay isang dorsally displaced, extra-articular distal radius fracture, madalas na ang pangalan ng isang Colles bali ay maluwag na inilapat sa halos anumang bali ng pulso.
Maaaring sinabi sa iyo na mayroon kang isang Colles fracture kapag sa katunayan mayroon kang isang bahagyang iba't ibang mga pattern ng bali kaysa sa kung ano ang inilarawan ni Colles 200 taon na ang nakakaraan. Ang mabuting balita ay, kung mayroon man o wala kayong totoong Colle fracture o ibang uri ng bali ng pulso, pareho ang mga prinsipyo sa paggamot.
Hindi lahat ng Distal Radius Fracture Ay Colles
Madalas kong makita ang mga pasyente at manggagamot na tumutukoy sa anumang distal radius fracture bilang isang Colles fracture. Ito ay hindi isang tumpak na pahayag, dahil maraming mga pagkakaiba-iba sa distal radius fractures (tiyak na lokasyon, direksyon ng pag-aalis) at isang Colles fracture ay isa lamang sa mga iyon.
Sa aking karanasan, ang isang totoong Colles fracture ay talagang isang hindi pangkaraniwang pinsala. Karamihan mas madalas nakikita ko ang mga bali na resulta ng mahinang density ng buto, at sa mga sitwasyong ito, ang bali ay kadalasang umaabot sa pulbos ng magkasanib na pulso, isang problema na tinatawag na isang intra-articular fracture. Habang ang lokasyon ng bali na ito ay malapit sa isang tunay na bali ng Colles, malinaw na hindi ito ang pinsala na inilarawan ni Colles. Kaya't paalalahanan, kapag umalis ka sa departamento ng kagipitan ng ospital, at sasabihin nila sa iyo na ito ay isang Colle fracture, posible na ang pinsala ay maaaring bahagyang naiiba.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ang pagtukoy sa tamang paggamot ng isang Colles fracture ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Sa partikular, hahanapin ng iyong siruhano ang pagkakahanay at ang katatagan ng bali. Ang mga buto na hindi gaanong nakahanay o hindi matatag ay mas malamang na nangangailangan ng pag-stabilize ng kirurhiko.
Kadalasan ay maaaring i-reset ang isang Colles fracture nang hindi gumaganap ng operasyon; ito ay isang pamamaraan na tinatawag na pagbabawas ng bali .
Sa panahon ng pamamaraang ito, alinman sa isang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa pasyente, at ang isang klinika ay muling ipoposisyon ang mga buto at pagkatapos ay mag-aplay ng isang palikpik upang hawakan ang mga buto sa tamang posisyon.
Depende sa antas ng pag-aalis ng buto ng bisig (radius) at ang abnormality ng pulso angulation, ang fracture ng Colles ay maaaring mangailangan ng operasyon para sa paggamot. Kapag ang pinsala ay mas makabuluhan na ito ay malamang na nangangailangan ng kirurhiko paggamot . Sa panahon ng operasyon, ang iyong siruhano ay maaaring gumamit ng mga pin, plato, at / o mga tornilyo upang ma-secure ang mga buto sa isang mas mahusay na posisyon. Habang ang pagtitistis ay hindi nagpapagaling ng mas mabilis na pagalingin, pinipigilan nito ang mga buto sa tamang posisyon samantalang sila ay nagpapagaling.
Higit pa rito, dahil ang mga buto ay gaganapin nang ligtas sa mga implant na metal, kadalasang ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng impobilisasyon sa cast.
Pinagmulan:
Bushnell BD at Bynum DK. "Malunion of Distal Radius" J Am Acad Orthop Surg Enero 2007 vol. 15 hindi. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Klinikal Practice Guideline Summary Paggamot ng Distal Radius Fractures" J Am Acad Orthop Surg Marso 2010 18: 180-189.