Ang Cushing's Syndrome ay Nagiging sanhi ng Labis na Cortisol
Ang Cushing's syndrome ay isang karamdaman na nangyayari kapag ang katawan ay nailantad sa napakaraming cortisol. Ang Cortisol ay ginawa ng katawan at ginagamit din sa mga gamot na corticosteroid. Maaaring mangyari ang syndrome ng Cushing alinman dahil ang cortisol ay labis na ginagamot ng katawan o mula sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng cortisol (tulad ng prednisone). Kapag ang Cushing's syndrome ay sanhi ng pang-matagalang paggamit ng mga gamot na corticosteroid, ito ay tinatawag ding hypercortisolism.
Tungkol sa Cortisol
Ang Cortisol ay ang pangunahing stress hormone ng katawan. Ang Cortisol ay itinatag sa pamamagitan ng adrenal glands bilang tugon sa pagtatago ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ng pituitary. Ang isang form ng Cushing's syndrome ay maaaring sanhi ng isang oversecretion ng ACTH ng pitiyitimong humahantong sa labis na cortisol.
May ilang mga function ang Cortisol, kabilang ang regulasyon ng pamamaga at pagkontrol kung paano ginagamit ng katawan ang carbohydrates, taba, at mga protina. Ang mga Corticosteroids tulad ng prednisone, na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga nagpapaalab na kondisyon, gayahin ang mga epekto ng cortisol.
Mga sanhi ng Cushing's Syndrome
May ilang iba't ibang dahilan ng Cushing's syndrome.
Sakit ng Cushing. Ang Cushing's disease ay isang pangkaraniwang sanhi ng Cushing's syndrome na nangyayari kapag ang pituitary ay naglalabas ng sobrang ACTH, humahantong sa dagdag na cortisol na ginawa. Ito ay maaaring magresulta mula sa isang pitiyuwitari tumor o iba pang paglago.
Iatrogenic Cushing's Syndrome. Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga gamot na steroid sa loob ng mahabang panahon ay maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng sindrom ng Cushing.
Ang mga steroid na gamot o mga corticosteroid na gamot ay ginagamit upang gamutin ang maraming mga nagpapaalab na kondisyon, kabilang ang hika, lupus, rheumatoid arthritis, at nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay inireseta sa mataas na dosis at para sa isang mahabang panahon.
Adrenal Gland Tumor. Sa wakas, ang isa pang dahilan, bagaman hindi karaniwan, ay sanhi ng direkta sa pamamagitan ng isang tumor sa adrenal glands.
Ang mga uri ng mga tumor ay nagdudulot ng mataas na antas ng cortisol, independiyenteng ng produksyon ng ACTH mula sa glandulang pitiyuwitari. Kapag ang tumor ay isa lamang sa isang adrenal gland, ang labis na halaga ng cortisol na nagreresulta ay maaaring maging sanhi ng di-apektadong adrenal na glandula upang magsimulang mawalan at pag-urong.
Mga sintomas ng Cushing's Syndrome
Ang mga palatandaan at sintomas ng Cushing's syndrome ay maaaring isama ang mga sumusunod:
- acne
- Buffalo hump (sobrang taba na idineposito sa likod ng leeg)
- mataas na antas ng glucose
- labis na uhaw
- pagkapagod
- nadagdagan ang pag-ihi
- sakit ng ulo
- mataas na presyon ng dugo
- hirsutism (labis na paglago ng buhok)
- panregla pagbabago
- labis na katabaan sa paligid ng puno ng kahoy
- mga sikolohikal na sintomas tulad ng kawalan ng katatagan, depression, pagkabalisa, pag-atake ng takot
- bilog, buong mukha (kilala bilang mukha ng buwan)
- mga pagbabago sa balat
- pahabain ang marka sa tiyan, braso, dibdib, pigi, at mga hita (tinatawag ding striae)
- kahinaan
Maaaring may iba pang mga palatandaan at sintomas ng kondisyong ito na hindi sakop sa itaas. Mahalagang makita ang isang doktor na may anumang mga alalahanin tungkol sa mga sintomas ng Cushing's syndrome.
Pag-diagnose ng Cushing's Syndrome
May mga maaaring maliwanang pisikal na mga katangian, tulad ng pag-ikot ng mukha ng buwan at ng kalabaw ng kalabaw, na tipikal sa mga taong may sindrom ng Cushing. Kung ang isang manggagamot ay naghihinala sa Cushing, pagkatapos ng regular na kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, at pangunahing gawain sa dugo, mag-aatas siya ng mga pagsusuri sa dugo at ihi upang masukat ang dami ng cortisol na nasa katawan.
Kung mataas ang mga antas, maaaring mag-order ang doktor ng isang pagsubok na tinatawag na dexamethasone suppression test. Ito ay isang pagsubok kung saan ang isang oral steroid na tinatawag na dexamethasone ay ibinibigay at ang mga pagsusuri ng dugo at ihi ay kinuha muli upang masukat ang cortisol at iba pang adrenal hormones. Maaaring mag-order ng higit pang mga pagsusulit kung ang mga paunang pagsusulit ay bumalik sa mga resulta na nagpapahiwatig ng Cushing's syndrome ay maaaring isang pag-aalala.
Ang isang manggagamot ay maaaring lumipat sa isang mas masinsinang pamamaraan ng pagsusuri kung ang unang pagsusuri ay nagpapakita na ito ay kinakailangan. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang bilang sanhi ng Cushing, ang iba pang mga pagsusulit na maaaring iniutos ay kasama ang isang CT scan o isang MRI .
Habang ang pagsusulit ay maaaring mukhang tulad ng maraming trabaho o nakakabagbag-damdamin, mahalagang sundin at kumpletuhin ang lahat ng mga pagsubok na ipinag-uutos ng doktor.
Paggamot para sa Cushing's Syndrome
Ang Cushing's syndrome ay pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng pagtukoy kung ano ang nagiging sanhi ng mataas na antas ng cortisol at pag-aalis nito.
Cushing's disease. Ang operasyon ay karaniwang ang unang paggamot para sa mga pasyente na may sakit na Cushing. Ang pag-alis ng pituitary tumor at kung minsan ang buong pituitary gland, sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na transspenoidal resection (sa likod ng ilong) ng isang neurosurgeon ay karaniwang kinakailangan. Kung ang buong pitiyuwater ay kailangang alisin, ang mga suplemento ng cortisol, teroydeo, at mga sex hormone ay kailangang ibigay. Kung ang pagtitistis ay kontraindikado o hindi maaaring alisin ang tumor, maaaring gamitin ang radiation therapy upang pag-urong ang tumor. Kung ang tumor ay natagpuan na mapamintas , ang chemotherapy o radiation ay maaaring inireseta upang mabawasan ang panganib ng reoccurrence. May mga medikal na paggamot na magagamit para sa pagpapagamot ng sakit na Cushing, pati na rin ang Pasireotide (Signifor) at Mifepristone (Korlym).
Iatrogenic Cushing's syndrome. Kung ang sindrom ay dulot ng isang iniresetang gamot, mas mabuti na magsimula upang mapawi ang gamot, pinangangasiwaan ng isang manggagamot, upang alisin ang labis na steroid. Mahalagang mabawasan ang dami ng corticosteroid na kinuha sa paglipas ng mga linggo o kahit na buwan. Ang isang iba't ibang mga gamot o dosis ay maaaring natagpuan na maging isang mas naaangkop na paggamot para sa pinagbabatayan kondisyon. Mahalaga na sundin ang mga tagubilin nang tumpak, dahil ang mga steroid ay hindi maaaring biglang tumigil, ngunit dapat na dahan-dahan tapered down.
Kung ang mga steroid ay hindi mapigilan, o kung matagal na ang panahon upang ihinto ang mga ito, ang ibang mga paggamot ay maaaring ibigay upang pamahalaan ang ilan sa mga palatandaan at sintomas ng Cushing's syndrome. Ang ilan sa mga aspeto ng sindrom na ito na maaaring mangailangan ng paggamot sa iba pang mga gamot at pagbabago sa pagkain ay kinabibilangan ng mataas na asukal sa dugo at mataas na kolesterol. Ang pagbawas ng panganib ng fractures sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang osteoporosis ay maaari ring kinakailangan. Sa kaso ng depression o pagkabalisa, ang referral sa espesyalista sa kalusugan ng isip para sa paggamot ay maaari ding maging epektibo.
Isang Tala Mula
Sa kaso ng sakit ni Cushing, karamihan sa mga tao ay nakabawi na rin pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga palatandaan ng sakit ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng pagtitistis, tulad ng hypertension, ngunit ang mga ito ay maaaring madalas na pinamamahalaan ng mga gamot. Kung ang operasyon ay hindi posible, mayroon ding mga medikal na paggamot na maaaring mabawasan ang mga epekto ng tumaas na cortisol.
Ang Cushing's syndrome ay isang panganib ng pagkuha ng mga gamot na steroid, ngunit hindi karaniwan. Ang paggamit ng mga steroid at ang potensyal na panganib laban sa mga benepisyo ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Ang Cushing's syndrome ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagpapababa ng dami ng mga steroid na kinuha, at sa pamamagitan ng pagpapagamot sa ilan sa mga palatandaan at sintomas. Ang layunin ay palaging upang makakuha ng mga pasyente off steroid nang mabilis at bilang ligtas hangga't maaari.
> Pinagmulan:
> Margulies, P. "Adrenal Diseases - Cushing's Syndrome: Ang Katotohanan na Dapat Mong Malaman." Pambansang Adrenal Diseases Foundation. 2017.
> Pambansang Instituto ng Kalusugan. "Cushing's Syndrome." National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Abril 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing's syndrome: lahat ng mga variant, detection, at treatment." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Hunyo 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing's Syndrome: Lahat ng mga variant, detection, at treatment. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006