Ang Chest Pain ay Halos Laging Isang Emergency
Ang sakit sa dibdib ay madalas na isang tagapagpahiwatig ng atake sa puso . Kahit na hindi ito isang atake sa puso, na sinasabi na ang pagkakaiba ay mangangailangan ng ilang sopistikadong kagamitan na hindi madaling makuha sa opisina ng isang tipikal na doktor. Ang sakit sa dibdib ay isa sa ilang mga medikal na reklamo na halos palaging nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal , at hindi dapat unang makita sa opisina ng doktor.
Pag-atake ng puso ay nag-aalis ng kalamnan ng puso ng kinakailangang dugo at oxygen. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng isang namuong dugo sa isang arterya na nakaharang sa mga deposito ng kolesterol . Dahil ang mga namuong dugo ay nag-bloke ng daloy ng dugo sa puso, ang tisyu ng kalamnan (na hindi maaaring tumigil sa pagkatalo upang makatipid ng enerhiya dahil ang puso ay isang mahalagang bahagi ng katawan) ay nagsisimula sa gutom. Sa kalaunan, ang kamatayan ng puso ay mamamatay.
Time Is Muscle
Ang oras na kinakailangan para sa kalamnan ng puso upang mamatay ay iba para sa lahat. Depende ito sa ilang mga kadahilanan, hindi ang hindi bababa sa kung saan ay ang sukat ng barado na arterya at ang lugar ng puso na pinagkaitan ng oxygen. Ang mas malaki ang naka-block na arterya, mas mabilis ang pinsala ay nangyayari.
Ang mga ospital ay sumusukat sa tagumpay sa pamamagitan ng kung gaano kabilis ang mga pasyente ng atake sa puso ay nakakakuha ng paggamot sa sandaling lumakad sila sa pintuan Ang mga opisina ng mga doktor ay hindi pangkaraniwang mas mahusay. Kinakailangan ang ilang mga espesyal na kagamitan upang maayos na masuri ang isang potensyal na atake sa puso, at karamihan sa mga doktor ay hindi nilagyan upang mahawakan ang mga tunay na medikal na emerhensiya.
Bukod sa mga teknolohikal na pagkakaiba, ang mga indibidwal na doktor - lalo na ang mga pangkalahatang o pamilya na practitioner - ay hindi nakakakita ng sapat na pag-atake sa puso na nangyayari sa harap nila upang palaging kumilos ng naaangkop. Kahit sa mga kagawaran ng emerhensiya, ang mga nakikita ng mas maraming mga pasyente ay gumagawa ng isang mas mahusay na trabaho ng pagtukoy ng mga atake sa puso.
Ang isang bagay ay tiyak sa lahat ng atake sa puso: oras ay kalamnan. Ang mas maraming oras na nasayang bago pa magamot, mas maraming kalamnan sa puso ang nawasak, kaya ang mga kagawaran ng emerhensiya ay may mga protocol na dapat sundin para sa mga pasyente na dumarating sa pagreklamo ng sakit sa dibdib.
Isang Magkaroon ng Tapos na
Kapag ang isang biktima ng atake sa puso ay dumadalaw sa departamento ng kagipitan, may ilang mga bagay na dapat niyang makuha sa unang ilang minuto.
- Electrocardiogram (ECG) upang matukoy kung may talagang isang atake sa puso
- Mga pagsusuri sa dugo, upang masuri ang atake sa puso
- Oxygen para sa starved heart muscle
- Nitroglycerin upang mapawi ang workload ng puso
- Ang aspirin sa manipis ang dugo at mabawasan ang pamamaga sa puso
- Dalawang intravenous (IV) lifelines para sa pagbibigay ng mga gamot at likido mabilis
- Morphine para sa sakit at upang mapawi ang workload ng puso
- Posibleng isang dambuhala-buster na gamot tulad ng tissue plasminogen activator (tPA)
- Malamang, alinman sa isang catheterization ng puso o isang coronary artery bypass graft (CABG) upang permanenteng ibalik ang daloy ng dugo
Ilang kung ang alinman sa mga bagay na ito ay makukuha sa tanggapan ng karaniwang manggagamot. Sa katunayan, kung ang isang pasyente sa tanggapan ng doktor ay pinaghihinalaang magkaroon ng atake sa puso, ang doktor ay maaaring tumawag ng isang ambulansiya upang dalhin ang pasyente sa departamento ng kagipitan .
Ang pagtingin sa unang doktor ay magreresulta lamang sa pagpapaliban ng mahalagang paggamot, at ang oras ay kalamnan.
Pagkakaroon
Ngayon na itinatag namin ang pangangailangan para sa paggamot sa isang emergency department para sa lahat ng mga potensyal na mga biktima ng atake sa puso (na kinabibilangan ng sinuman na may sakit sa dibdib ), pag-usapan natin kung paano makarating doon.
Ang paglalakad sa isang masikip na kuwarto ng kagawaran ng emergency department ay nangangahulugang kailangan mong punan ang isang form at maghintay para sa iyong turn upang masuri. Magkakaroon ng isang nars sa silid ng paghihintay upang makagawa ng isang pagtatasa, at ang nars ay halos tiyak na makilala ang mga palatandaan at sintomas ng atake sa puso kapag siya ay makakakuha sa iyo, ngunit hanggang sa panahong iyon, maghihintay ka sa unang darating , unang pinaglilingkuran.
Sa kabilang banda, ang pagtawag sa 911 ay makakakuha ka ng ambulansiya. Sa kasalukuyan, ang pambansang pamantayan para sa mga oras ng tugon ng ambulansiya sa mga lugar ng metropolitan ay mas mababa sa 10 minuto.
Sa pamamagitan ng pagtawag sa 911, magkakaroon ka ng hindi bababa sa dalawang emerhensiyang medikal na tagapagkaloob - at depende sa kung saan ka nakatira, karagdagang mga unang tagatugon - pagtugon sa iyong sakit sa dibdib sa mas mababa sa 10 minuto. Iyon ay mas mahusay kaysa sa pagmamaneho sa, at naghihintay sa, ang emergency department.
Isang ulo ng pagsisimula
Sa karamihan ng Estados Unidos, ang mga ambulansang tumugon sa 911 na tawag ay sinanay at nilagyan upang mahawakan ang marami sa mga bagay na isang potensyal na mga pangangailangan sa pag-atake sa mga biktima ng puso, bago bago maabot ang ospital.
Karamihan sa mga ambulances ay hindi gumagawa ng isang diagnostic ECG pa (bagaman ang pagbabago ay mabilis), at siyempre, ang mga ambulances ay hindi maaaring magsagawa ng operasyon. Sa mga pagbubukod, ang isang paramediko sa isang ambulansiya ay maaaring magsimula ng mga linya ng IV; bigyan oxygen, nitroglycerin, morphine, at aspirin. Gayundin, ang isang paramediko ay susubaybayan ang iyong puso sa daan papunta sa ospital at magagamit upang gamutin ang mga sakuna sa daanan sa ospital at magagamit upang gamutin ang mga sakuna na maaaring mangyari, tulad ng pag-aresto sa puso - isang tunay na panganib sa panahon ng puso atake.
Magsimula sa Simula, Hindi sa Gitnang
Habang umuunlad ang emerhensiyang gamot, gayon din ang koponan na nagsasagawa nito. Ang mga sistema at mga protocol ay binuo upang matugunan ang mga tiyak, pangkaraniwang mga emerhensiya tulad ng mga atake sa puso. Ang mga protocol na ito ay may mga tiyak na entry point kung saan ang mga pasyente ay nakakakuha ng pinakamahusay na kinalabasan.
Ang pagpasok sa protocol ng sakit sa dibdib sa simula, sa iyong bahay na may mga ambulans paramedics, ay may mas mahusay na pagkakataon ng tagumpay kaysa sa pagpapaliban ng pag-aalaga sa pamamagitan ng pagpunta sa opisina ng doktor na walang kakayahan sa pagpapagamot sa iyo. Kapag ang pagpapagamot ng atake sa puso, ang bilis at kahusayan ay mahalaga.
Hindi mo dapat dalhin ang iyong sakit sa dibdib sa opisina ng iyong doktor dahil ang oras ay kalamnan.
Mga sanggunian:
Limkakeng, A Jr, et al. "Kumbinasyon ng Goldman panganib at paunang cardiac troponin ko para sa emerhensiyang departamento ng sakit sa dibdib sakit pasyente stratification panganib." Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Ang panganib na hindi nakuha ang diagnosis ng talamak na myocardial infarction na nauugnay sa dami ng emerhensiyang departamento." Ann Emerg Med. 2006 Disyembre 48 (6): 647-55. Epub 2006 Hunyo 14.
Zucker, DR, et al. "Mga pagtatanghal ng talamak na myocardial infarction sa mga kalalakihan at kababaihan." J Gen Intern Med. 1997 Peb; 12 (2): 79-87.