Isang Patnubay sa Mababang Asukal sa Dugo sa mga Preemies
Ang mga biktima ay nahaharap sa maraming hamon. Ang isa sa mga pangkaraniwang isyu ng mga sanggol na may edad na kailangang harapin ay ang mababang asukal sa dugo. Kapag ang isang preemie ay may mababang asukal sa dugo, tinatawag itong neonatal hypoglycemia.
Ang asukal sa dugo ay ang halaga ng asukal, o asukal, na nagpapakalat sa dugo. Ang asukal sa dugo ay mahalaga dahil ang katawan at ang utak ay gumagamit ng asukal para sa enerhiya at pag-unlad. Kung ang antas ng asukal sa dugo ay masyadong mababa para sa masyadong mahaba, maaari itong mapanganib.
Ano ang Mababang Asukal sa Dugo sa mga wala sa panahon na Sanggol?
Kapag ang antas ng glucose ng dugo ay bumaba sa ibaba 40 mg / dl, kadalasang itinuturing na isang mababang asukal sa dugo o hypoglycemia. Gayunpaman, ang mga doktor, ospital, at mga eksperto ay hindi sumasang-ayon sa tiyak na bilang ng isang asukal sa dugo bago ito tinatawag na hypoglycemia at nangangailangan ng paggamot. Samakatuwid, ang bilang na nag-iisa ay hindi tumutukoy sa isang mababang asukal sa dugo. Iba pang mga kadahilanan tulad ng gestational edad ng bata, gaano katagal na ito mula noong ipinanganak ang sanggol, at ang mga sintomas ng bata ay isinasaalang-alang din kapag nagpasiya sa diagnosis at paggamot ng mababang asukal sa dugo sa mga sanggol na wala sa panahon. Narito ang mga pangkalahatang patnubay para sa neonatal hypoglycemia batay sa mga resulta ng laboratoryo ng isang plasma glucose test .
Ang isang nanganak na sanggol na ipinanganak sa pagitan ng 34 at 37 na linggo:
- Anumang sanggol na may anumang mga sintomas: sa ibaba 40 mg / dl
- Mula sa kapanganakan hanggang 4 na oras na walang mga sintomas: sa ibaba 40 mg / dl
- Mula sa 4 na oras sa edad hanggang 24 na oras na walang sintomas: mas mababa sa 45 mg / dl
Isang napaaga na sanggol na ipinanganak bago ang pagbubuntis ng 34 linggo:
- Kahit na walang tiyak na patnubay para sa mga preemy na ipinanganak bago 34 linggo, ang hypoglycemia ay maaaring isaalang-alang na may glucose sa dugo na mas mababa sa 45 mg / dl (ang saklaw ay maaaring sa pagitan ng 40 mg / dl-50 mg / dl).
Mga Preemy at Hypoglycemia
Sa panahon ng pagbubuntis, isang ina ang nagpapasa ng asukal sa kanyang sanggol.
Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang sanggol ay magtatabi ng ilang asukal na gagamitin sa mga araw pagkatapos ng kapanganakan. Kapag ginagamit ng mga bagong-silang na bagong sanggol ang kanilang nakaimbak na asukal, maaari silang makakuha ng higit pa sa pagpapasuso o pagkuha ng isang bote. Ang regular feedings ng breast milk o infant formula ay nagbibigay ng full-term newborns sa kung ano ang kailangan nila upang mapanatili ang isang malusog na antas ng asukal sa dugo.
Ngunit, kapag ang isang sanggol ay ipinanganak masyadong maaga, ang halaga ng asukal na binuo at naka-imbak ay mas mababa kaysa sa kung ang sanggol ay ipinanganak sa full-term. Dagdag pa, maraming mga preemies ay hindi maaaring tumagal sa nutrients sa pamamagitan ng feedings kaagad. Na naglalagay ng mga sanggol na wala sa panahon sa mas malaking panganib na magkaroon ng mababang asukal sa dugo sa mga oras at mga araw pagkatapos nilang ipanganak.
Ang Mga Sanhi ng Mababa Sugar sa Dugo
Ang asukal na ipinasok ng mga sanggol bago sila ipanganak ay matatagpuan sa atay. Dahil ang mga preemsy ay may isang hindi pa gulang na atay, wala silang parehong halaga ng naka-imbak na asukal bilang mga full-term na sanggol. Ang isang napaaga sanggol ay maaaring mabilis na gamitin ang maliit na asukal na na-imbak at bumuo ng hypoglycemia kung:
- Ang paghinga ay mahirap pagkatapos ng kapanganakan
- Ito ay isang pakikibaka upang mapanatili ang isang malusog na temperatura ng katawan
- Mayroong impeksiyon na kasalukuyan
- Ang mga pagpapakain ng gatas ng ina o preemie formula ay naantala dahil sa karamdaman at prematuridad
- Napakaraming insulin sa katawan ng sanggol dahil ang ina ay may diabetes sa panahon ng pagbubuntis
- Ang sanggol ay ipinanganak na may kondisyong pangkalusugan na nagiging sanhi ng mababang asukal sa dugo
Ang mga Palatandaan at Sintomas ng Neonatal Hypoglycemia
Minsan walang mga palatandaan o sintomas ng mababang asukal sa dugo. Ngunit, kapag ang mga sintomas ay kapansin-pansin, maaari nilang isama ang:
- Mga haplos at tremors
- Lethargy (kahinaan at mababang lakas)
- Mahina ang tono ng kalamnan
- Paghinga ng paghinga
- Isang maputla o mala-bughaw na kulay ng balat
- Mababang temperatura ng katawan
- Mahina ng sanggol at pagpapakain
- Ang isang mahina o matibay na sigaw
Dahil marami sa mga palatandaan at sintomas na ito ay nauugnay sa prematurity at iba pang mga bagong panganak na kondisyon, mahirap sabihin kung sila ay mula sa mababang asukal sa dugo o ibang bagay.
Iyon ang isa sa mga dahilan kaya mahalaga na i-screen ang lahat ng mga sanggol na maaaring nasa panganib.
Pagsubok para sa Mababang Asukal sa Dugo
Sinusuri ng mga doktor ang mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagsubok ng dugo. Upang i-screen ang iyong anak para sa hypoglycemia, isang nars ay madalas na kumuha ng isang drop ng dugo mula sa gilid ng takong ng iyong sanggol at ilagay ito sa isang test strip sa isang bedside blood glucose monitor. Ang bedside glucometers ay isang mahusay na tool para sa screening, ngunit ang resulta ay hindi tumpak na bilang resulta ng laboratoryo. Kaya, kung ang glucose monitor ay nagpapakita ng mababang antas ng asukal sa dugo, dapat itong ma-verify nang mabilis hangga't maaari. Ang isa pang sample ng dugo ay direktang iguguhit mula sa ugat ng iyong anak o isang linya na naka-attach sa sanggol tulad ng isang umbilical catheter o isang PICC line. Ilalagay ito sa tangke ng koleksyon ng dugo at ipapadala sa laboratoryo para sa kumpirmasyon.
Paano Madalas Na-Test ang mga Preemies para sa Mababang Asukal sa Dugo?
Kapag ang iyong sanggol unang dumating sa NICU o espesyal na yunit ng pangangalaga, ang isang pagsubok sa asukal sa dugo ay maaaring kunin kaagad at pagkatapos ay tuwing dalawang oras. Kung ang iyong anak ay maaaring tumagal ng feedings, ang asukal sa dugo ay madalas na naka-check bago ang bawat pagpapakain. Kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay matatag, ang pagsubok ay mangyayari nang mas madalas. At, siyempre, ang anumang sanggol na nagpapakita ng mga sintomas ng hypoglycemia ay susuriin kaagad.
Ay Hypoglycemia Delikadong?
Karamihan ng panahon, hypoglycemia ay isang pansamantalang kalagayan na tumatagal lamang ng ilang araw o linggo. Karaniwan itong nahuli at itinuring bago mapanganib. Gayunpaman, mayroong ilang mga pambihirang hormonal at genetic na mga isyu na maaaring ipanganak ang isang sanggol na maaaring maging sanhi ng pang-matagalang mababang mga isyu sa asukal sa dugo. Kung hindi ito ginagamot sa loob ng mahabang panahon, ang mababang antas ng asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong problema na humantong sa pinsala sa utak, mga kapansanan sa pag-aaral, mga seizure, mga problema sa paningin, at cerebral palsy .
Ang Paggamot ng Hypoglycemia sa mga Premature Infants
Pagdating sa hypoglycemia, bawat sanggol ay itinuturing na isa-isa. Ang mga doktor ay nagpapasiya kung paano haharapin ang bawat kaso depende sa kung ano ang antas ng asukal sa dugo ay, gaano kabata ang ipinanganak, ang mga sintomas, at pangkalahatang kalusugan ng bata.
Narito ang ilan sa mga paraan na tinuturing ng mga doktor ang mababang asukal sa dugo sa mga preemsy:
- Kung ang isang bata ay maaaring makahinto sa pagpapakain, maaari siyang magpasuso, kumuha ng bote, o magpapakain ng tubo (gatas ng ina o preemie formula ay ilalagay sa pamamagitan ng isang maliit, may kakayahang umangkop, dayami tulad ng tubo na napupunta mula sa ilong o bibig papunta sa tiyan). Ang asukal sa gatas ng dibdib o ang formula ay maaaring ang lahat ng sanggol ay kailangang magdala ng antas ng asukal sa dugo.
- Ang sanggol ay maaaring mangailangan ng intravenous line (IV) upang makatanggap ng mga likido na naglalaman ng dagdag na asukal. Ang dagdag na asukal ay direktang dumadaloy sa dugo ng sanggol.
- Kung kinakailangan, mayroong mga gamot tulad ng mga steroid na maaaring ibigay sa isang sanggol upang madagdagan ang mga antas ng asukal.
- Sa rarer, mas malalang kaso, maaaring kailanganin ng isang sanggol ang operasyon. Ang pancreas ay isang organ na gumagawa ng hormon na insulin at nagreregula ng mga antas ng asukal sa dugo sa katawan. Subalit, kung mayroong masyadong maraming insulin, ang pag-aalis ng bahagi o lahat ng pancreas ay maaaring kailanganin.
Isang Salita Mula
Maaari itong maging nakakatakot at napakalaki upang marinig na ang iyong anak ay may hypoglycemia o anumang ibang kondisyong medikal para sa bagay na iyon. Subalit, ang hypoglycemia ay isa sa mga karaniwang isyu na nakaharap sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa kabutihang palad, yamang may patuloy na pagsubaybay at pagsusuri sa NICU at espesyal na pangangalaga sa lugar, ang mababang asukal sa dugo sa mga preemy ay kadalasang nakikilala at napakamot na ginagamot.
Kung ang iyong anak ay may banayad na kaso ng mababang asukal sa dugo sa NICU na ginagamot kaagad, hindi ito dapat humantong sa anumang mga problema sa hinaharap. Sa sandaling dalhin mo ang iyong sanggol sa bahay at kumakain siya ng mabuti, hindi dapat bumalik ang hypoglycemia. Kung ang iyong sanggol ay ipinanganak na may isang kondisyong pangkalusugan na humahantong sa mga pang-matagalang isyu na may hypoglycemia, ito ay magiging isang maliit na mas mahirap, ngunit ito ay okay. Matututuhan mo kung paano aalagaan ang iyong anak, at ang iyong sanggol ay patuloy na makakatanggap ng follow-up na pangangalaga at paggamot pagkatapos mong umalis sa ospital.
> Pinagmulan:
> Adamkin DH. Postnatal glucose homeostasis sa late-preterm at term baby. Pediatrics. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatolohiya: Pamamahala, Pamamaraan, On-Call, Problema, Sakit, at Gamot. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Developmental na kinalabasan ng mga preterm na sanggol na may neonatal hypoglycemia. Pediatrics. 2016 Disyembre 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Glukose Homeostasis Disorders sa Premature Infants. Neonatal Medicine. 2015 Agosto 1; 22 (3): 133-41.