Kailan Mag-Hospice ang Tamang Pagpipilian sa Kanser sa Baga?

Pangangalaga sa Hospisyo para sa Mga Tao na May Kanser sa Baga: Ano ang Kailangan Mong Malaman?

Kahit na nagsasalita ang salitang hospisyo ay nakakatakot sa sinumang nakatira sa kanser. Sa kasamaang palad, ang salitang hospisyo ay minsan ay tinutukoy sa pagbibigay up, bagaman malayo ito.

Sa pamamagitan ng kanser sa baga, maraming tao ang hindi makatanggap ng mga benepisyo ng hospisyo hanggang sa mga huling araw ng kanilang karamdaman. Kasabay nito, ang ilang mga tao ay pumili ng hospisyo na hindi alam na maaaring may mga bago at epektibong paraan upang matrato ang kanilang partikular na advanced na kanser sa baga .

Ano ang kailangan mong malaman upang maging empowered sa paggawa ng isang desisyon tungkol sa hospisyo; parehong tinitiyak na hindi ka "lumulukso sa baril" kung mananatiling epektibo ang paggamot na maaaring pahabain ang buhay na may ilang mga epekto, at napili nang sapat na pag-aalaga na ito na maaari mong matanggap ang mga benepisyo?

Bakit Mahalaga na Pag-usapan Tungkol sa Hospisyo Kapag Napakasaya Ka?

Kabilang sa mga taong may kanser sa baga , alam namin na ang hospisyo ay hindi pinipilit. Alam din namin na maraming tao ang pipiliin ang hospisyo sa pinakadulo lamang ng kanilang buhay-ang mga huling araw at marahil linggo-nawawala ang marami sa mga benepisyo ng programang ito.

Kasabay nito, ang paggamot sa kanser sa baga ay nagbago nang malaki sa nakalipas na mga taon, at nagkaroon ng paradigm shift sa pamamahala ng mga advanced na mga yugto ng sakit. Ang mga gamot na hindi pa nakikita ng isang dekada na ang nakalilipas ngayon ay nagpapagana ng ilang tao na mabuhay nang mas matagal kaysa sa nakaraan; kahit na may stage 4 na kanser sa baga.

Sa gitna ng pagbabagong ito, paano mo malalaman kung oras na upang pumili ng hospisyo? Magsimula tayo sa pamamagitan ng pakikipag-usap nang eksakto kung ano ang hospisyo at kung ano ang ibig sabihin nito para sa iyo. Pagkatapos ay pag-usapan natin kung paano gagawin ang masakit na desisyon na ito.

Sa kasamaang palad, ang mga pag-aaral ay nagsasabi sa amin na maraming mga doktor ang nabigo upang ilabas ang pag-aalaga ng hospisyo. Ang ibig sabihin nito ay na ikaw at ang iyong pamilya ay maaaring kailanganin upang simulan ang isang talakayan sa iyong doktor, at mas mabuti bago ang kailangan arises.

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng pagkakataon na makinabang mula sa mga serbisyo sa hospisyo, napag-alaman ng isang pag-aaral sa 2017 na ang isang maagang pag-uusap ng hospisyo sa mga taong may kanser sa baga ay nagbunga ng hindi gaanong mabagsik na paggamot sa pagtatapos ng buhay. (Walang pagkakaiba sa antas ng kaligtasan ng buhay sa pagitan ng mga may agresibong paggamot sa dulo ng buhay at sa mga hindi.) Sa isa pang pag-aaral, ang mga miyembro ng pamilya ng mga taong may kanser sa baga na nagkaroon ng maagang hospice enrollment ay may mas mahusay na pang-unawa sa pagtatapos ng pag-aalaga ng buhay para sa kanilang mahal sa buhay kaysa sa mga hindi nagawa.

Ano ang Hospice para sa Kanser sa Baga?

Sa halip ng isang "lugar," bagaman mayroong mga pasilidad na nag-aalok ng pag-aalaga sa hospisyo, ang hospisyo ay higit pa sa isang pilosopiya. Ito ay tinukoy bilang isang pagsasanay na nagbibigay ng makatao at mahabagin na pangangalaga para sa mga tao sa mga huling yugto ng hindi nagkakamali na sakit upang sila ay mabuhay nang lubos at kumportable hangga't maaari.

Ang layunin ng hospisyo ay ang pagtrato sa tao sa halip na ang sakit sa isang paraan na hindi alinman sa magmadali o magpaliban sa kamatayan.

Maraming tao ang nalilito sa pagitan ng pag-aalaga sa hospisyo at paliwalas na pag-aalaga dahil parehong nakatuon sa pagginhawa sa mga sintomas at nagbibigay ng suporta sa pisikal, emosyonal, at espirituwal. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamit ng pampakalma ay maaaring gamitin anumang oras, kahit na may isang kanser na nalulunasan, ngunit ang pangangalaga sa hospisyo ay idinisenyo para sa mga tao sa huling 6 na buwan ng buhay.

Mayroong maraming mga myths tungkol sa pangangalaga sa hospisyo , kabilang ang mitolohiya na sa pagpili ng pag-aalaga sa hospisyo ikaw ay "sumuko." Ito ay malayo sa katotohanan, at sa pagpili ng mga tao sa hospice ay madalas na gumagawa ng isang nakakamalay na desisyon upang mabuhay ang kanilang mga huling araw sa dignidad at ginhawa.

Hindi lahat ng pangangalaga sa hospisyo ay pareho, at may aktwal na apat na magkakaibang antas ng pangangalaga sa hospisyo batay sa isang kahulugan ng Medicare. Kabilang dito ang:

Anong Mga Serbisyo ang Inaalok ng Hospisyo?

Pinakamainam na maunawaan ang mga serbisyong inaalok ng hospisyo kung nauunawaan mo na ang hospisyo ay idinisenyo upang pangalagaan ang isang tao sa pisikal, emosyonal, at espirituwal, at hindi lamang ang taong namamatay, kundi ang buong pamilya. Ang ilan sa mga serbisyong ibinibigay ng hospisyo ay ang:

Maaari pa ba Kayo Tumanggap ng Paggamot Habang Nasa ilalim ng Hospice Care?

Maraming tao ang natatakot tungkol sa pagpili ng hospisyo habang naniniwala sila na ang paggamot ay hihinto nang ganap. Hindi ito totoo. Sa pagpili ng hospisyo gumawa ka ng desisyon laban sa pagsasagawa ng aktibong paggamot sa iyong kanser sa baga, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng paggamot ay titigil. Ang kaibahan ay ang paggamot na nakatuon sa pagginhawa ng mga sintomas at pagpapabuti ng iyong kalidad ng buhay sa halip na gamutin ang kanser mismo.

Iba't ibang mga tagabigay ng serbisyo sa hospisyo ang may iba't ibang mga alituntunin tungkol sa kung ano ang bumubuo ng aktibong paggamot. Halimbawa, ang paggamit ng isang tube ng pagpapakain ay maaaring o hindi maituturing na pampakalma na pangangalaga depende sa partikular na ahensiya ng hospisyo. Sa partikular, ang kanser sa baga ay maaaring magkaiba sa kung ano ang katanggap-tanggap tulad ng pangangasiwa ng isang nakamamatay na pleural effusion (tuluy-tuloy na build-up sa mga baga na naglalaman ng mga cell ng kanser).

Ang ilang mga programa ay maaaring isaalang-alang ang pagpapatuyo ng tuluy-tuloy o pag-install ng isang paglilipat ng paliwalas na mga panukala na nagpapabuti ng pagkakahinga ng paghinga. Ang isa pang halimbawa ay sakit o fractures dahil sa metastases ng buto. Kadalasan ginagamit ang radiotherapy therapy (o mga ahente ng pag-angkat ng buto) upang mabawasan ang sakit, ngunit maaaring o hindi maaaring isaalang-alang ang isang form ng "aktibong paggamot" depende sa partikular na ahensya ng hospisyo. Ang isa pang pagsasaalang-alang ay maaaring ang paggamit ng mga intravenous fluid kung ang isang tao ay nagpapakilala dahil sa pag-aalis ng tubig.

Siyempre, ang mga paggamot na pangunahing tinutugunan ang sakit, mga paghihirap sa paghinga, at pagduduwal ay sakop, dahil ang layunin ay upang mapakinabangan ang iyong kalidad ng buhay.

Kailan Dapat Mong Pumili ng Hospisyo sa Kanser sa Baga?

Ang hospisyo ay kadalasang inirerekomenda kapag ang mga panganib at epekto ng karagdagang paggamot ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo. Tiyak na ito ay isang balanse na kailangan ng bawat tao upang timbangin ang kanilang sarili, at ang sagot ay maaaring magkaiba ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang tao. Walang tama at mali sa ganitong spectrum; isang desisyon na pinakamainam para sa iyo at sa iyong pamilya.

Mahalagang tandaan na sa mga pag-unlad sa paggamot sa kanser sa baga sa mga nakaraang taon, kahit na ang mga pagbabago na naganap sa pagitan ng 2015 at 2017, ang sagot ay maaaring ibang-iba kaysa sa ilang maikling taon na ang nakararaan.

Bagong Mga Pagpipilian sa Paggamot upang Isaalang Bago Bago Pagpili ng Hospisyo

Sa nakaraan, na may hindi maari na kanser sa baga mayroong ilang mga pagpipilian lamang. Ang therapy sa radiasyon sa setting ng mga advanced na kanser sa baga ay lalo na pampakalibo-dinisenyo upang mabawasan ang sakit at pagdurusa. Na madalas na iniwan ang chemotherapy nang nag-iisa bilang pagpipilian na maaaring pahabain ang buhay; at pagtimbang ng mga panganib at benepisyo ng mga regimen ng chemotherapy ang pangunahing tanong.

Nagbago ito nang malaki sa mas bagong mga opsyon sa paggamot tulad ng mga target na therapy at immunotherapy. Mahalaga na ang lahat ng may kanser sa baga sa cell ay may molecular profiling (gene testing) na ginawa sa kanilang tumor, dahil hindi lahat ng karapat-dapat para sa mga paggamot ay alam na magagamit ang mga ito. Kung ang isang target na mutation tulad ng isang mutation ng EGFR , pag- aayos ng ALK , o ROS1 gene rearrangement .

Ang immunotherapy ay isa pang pagpipilian na kung minsan ay epektibo (at kapansin-pansing kaya para sa ilang mga tao) na may advanced na kanser sa baga. Ang mga paggamot na ito ay mas malamang na maging epektibo kung mayroon kang PD-L1 na pagsubok na nagpapakita ng mga mataas na antas. Habang ang mga gamot na immunotherapy ay hindi gumagana para sa lahat, maaari silang, para sa ilang mga tao, magresulta sa isang matibay na tugon (matagal na kontrol sa kanser).

Ang mga naka-target na therapies pati na rin ang mga immunotherapy na gamot ay hindi walang mga side effect, ngunit kadalasan ay pinahihintulutan ng mas mahusay kaysa sa tradisyunal na chemotherapy.

Mahalagang tandaan na, kahit na ang paggamot sa mga naka-target na ahente, immunotherapy, o chemotherapy ay maaaring pahabain ang buhay, ang ilang mga tao ay pipiliin na huwag magpatuloy sa paggamot. Ang pagpasok sa pamamagitan ng paggamot sa kanser sa anumang anyo ay hindi madali para sa sinuman, at ang ilang mga tao ay simpleng pakiramdam na pagod na upang magpatuloy sa anumang paggamot Sa paggawa ng iyong pinili kailangan mong igalang ang iyong sariling mga kagustuhan at gawin ang pagpipilian na pinakamainam para sa iyo nang personal, hangga't dahil alam mo nang lubos ang mga opsyon na mayroon ka. Bilang karagdagan, kahit na ang mga paggagamot na ito ay maaaring maging epektibo sa mga oras, sa huli karamihan ng paggamot ay tumigil sa pagtatrabaho, at isang desisyon tungkol sa hospisyo ay nahaharap.

Dahil ang pagpili ng hospisyo ay mahalagang gawin ang pagpili upang ihinto ang aktibong paggamot, maglaan ng ilang sandali upang kausapin ang iyong pamilya tungkol sa mga isyung ito upang isaalang-alang bago itigil ang paggamot sa kanser .

Mga Tanong na Itanong Bago Pagpili ng Hospisyo

Ang desisyon na pumili ng hospisyo ay maaaring maging napakalaki, ngunit makatutulong ito upang magtanong ng ilang katanungan:

Gumawa ng isang sandali upang ilista ang parehong mga pakinabang at disadvantages ng pangangalaga sa hospisyo . Minsan nakakakita ng mga ito sa papel sa itim at puti ay maaaring gumawa ng iyong pagpipilian mukhang mas malinaw.

Paano Maghanap ng Pinakamagandang Pangangalaga sa Hospisyo

Ang pagkakaroon ng pangangalaga sa hospisyo ay nag-iiba depende sa kung saan ka nakatira, at kadalasang mas madali kung nakatira ka sa isang lunsod sa halip na rural na rehiyon. Ang unang desisyon ay upang magpasiya kung nais mong magkaroon ng hospisyo sa bahay o kung nais mong maging nasa pasilidad ng hospisyo. Walang tamang pagpipilian, at ang pinakamahusay na desisyon ay kung ano ang nararamdaman mo at ng iyong pamilya na tama para sa iyo.

Maraming mga komunidad ang may higit sa isang provider ng hospisyo, kaya kakailanganin mong piliin kung alin ang pinakamahusay na nakakatugon sa iyong pangangailangan. Ang iyong oncologist at oncology nars ay makakatulong. Kung ikaw ay kasangkot sa isang lokal na suporta sa grupo ng kanser sa baga o komunidad, maaari kang humingi ng mga rekomendasyon mula sa mga taong ito pati na rin. Mayroon ding mga organisasyon ng estado at pambansa, tulad ng organisasyon ng hospisyo ng iyong estado, na maaari kang makipag-ugnay sa mga tanong.

Paano Kung Baguhin Mo ang Iyong Isip?

Mahalaga para sa sinumang pipili ng pag-aalaga ng hospisyo upang malaman na okay na baguhin ang iyong isip. Kung nagpasya kang nais mong ipagpatuloy ang aktibong paggamot sa kanser, o kung ang isang bagong gamot na gamutin ang kanser sa baga ay naaprubahan at isang opsyon para sa iyo, maaari mong laging iwan ang hospisyo.

Isang Salita Mula

Ang pakikipag-usap tungkol sa hospisyo ay isang talakayan na mahirap para sa mga taong may kanser at ang kanilang mga oncologist magkamukha. Sa kasamaang palad, alam namin na masyadong ilang mga tao ang nag-opt para sa hospice hanggang sa sila ay malapit sa kamatayan, at mawalan ng marami sa mga kahanga-hangang hospisyo serbisyo ay maaaring magbigay. Ang desisyon tungkol sa hospisyo na may kanser sa baga ay partikular na nagsasangkot ng higit pang mga tanong at pagsasaalang-alang kaysa sa nakaraan, dahil sa mga pag-unlad sa paggamot ng mga advanced na kanser sa baga tulad ng mga naka-target na therapy at immunotherapy.

Walang dalawang tao o dalawang kanser ang magkapareho, at walang makagagawa ng mahalagang desisyon para sa iyo. Mahalagang maunawaan ang lahat ng iyong mga opsyon, at pagkatapos ay gumawa ng isang pagpipilian na nagpapasalamat sa iyong sariling mga pangangailangan at sa iyong pamilya. Sinasabi nito, napansin ng ilang pag-aaral na ang mga pamilya ng taong may kanser sa baga ay naniniwala na ang kalidad ng buhay ng kanilang mahal sa buhay ay mas mahusay na kapag ang pangangalaga sa hospisyo ay napili nang mas maaga kaysa mamaya sa huling yugto ng sakit.

> Pinagmulan:

> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Association sa Pagitan ng Aggressive Care at Evaluation of Families 'Evaluation of Care for End-of-Life para sa mga Beterano Sa Non-Small Cell Lung Cancer na Namatay sa Mga Pasilidad ng Beterano. Kanser . 2017. 123 (1): 3186-3194.

> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, ​​H., Lamont, E., at L. Hatfield. Mga Benepisyaryo ng Medicare na May Karanasan sa Karaniwang Kanser ng Lungon Iba't ibang mga Pattern ng Pangangalaga Mula sa Pagsusuri sa Kamatayan. Kagawaran ng Kalusugan . 2017. 36 (7): 1193-1200.

> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Mga Paniniwala ng Pamilya sa Aggressive Cancer Care Malapit sa Katapusan ng Buhay. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.

> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. Ang Epekto ng Pagsangguni sa Hospisyo sa Agresibong Paggamot sa Kanser sa Baga. Pananaliksik at Paggamot sa Kanser . 2017 Hulyo 14. (Epub nangunguna sa pag-print).