Kung sakaling nagising ka ng pamamanhid o pamamaga na nakakaapekto sa iyong braso o kamay, maaari mong agad na magtaka kung paano o kung bakit ito nangyari Ano ang ibig sabihin ng bahagi ng katawan na "matulog"? Isaalang-alang ang anatomya ng braso at kung paano ang pag-compress ng radial, ulnar, at median nerves ay maaaring maging sanhi ng pamamanhid, panginginig, at kahinaan na nakakaapekto sa itaas na kaduluhan.
Alamin kung paano ang pagpoposisyon sa pagtulog ay maaaring humantong sa mga kondisyong medikal tulad ng Sabado ng gabi na maparalisa, honeymoon palsy, at kahit na carpal tunnel syndrome. Panghuli, tuklasin ang ilan sa mga paggagamot na maaaring magbigay ng kaluwagan.
Ano ang Kahulugan ng Bahagi para sa isang Bahagi ng Katawan na "Matulog"?
Karaniwang sinasabi ng isang parte ng katawan na "natulog" kapag nararamdaman ito-na may kapansin-pansin na kakulangan ng pandamdam-o may mga sensya o pinsala ng mga pins at pinsala (minsan ay tinatawag na paresthesia). Maaaring may sakit o iba pang mga kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pakiramdam na ito, lalo na kung ang pagbawi ay nagaganap. Ano ang nagiging sanhi ng mga phenomena?
Maraming tao ang nagkamali na naniniwala na ang mga sintomas na ito ay nagaganap dahil sa pansamantalang pagkawala ng daloy ng dugo sa isang dulo, tulad ng sa paa o kamay. Sa katunayan, ang dahilan ay maaaring sa halip ay dahil sa compression ng nerve supplying ang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang supply ng dugo (kasama ang parehong mga arterya at mga ugat) ay nagtutulungan kasama ang kalokohan na responsable para sa paghahatid ng madaling makaramdam na impormasyon at upang maisaaktibo ang aktibidad ng kalamnan.
Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa suplay ng dugo ng mga ugat ay maaaring humantong sa pagpapahina, ngunit ito ay karaniwang pinipilit sa ugat mismo na may makabuluhang epekto.
Ang mga ugat ay maaaring nasa mas mataas na panganib na maging nasira sa mga partikular na kondisyon. Ang impairment na ito ay maaaring pangkalahatan, na humahantong sa dysfunction ng maraming nerbiyo.
Ang pinsala sa ugat ay tinatawag ding neuropathy. Posible para sa neuropathy na ihiwalay sa ilang nerbiyos, o kahit na sa isang solido.
Ang pinakakaraniwang pangkalahatang pinsala sa nerbiyos ay peripheral neuropathy . Ito ay kadalasang nakakaapekto sa pinakamahabang nerbiyos ng katawan, yaong umaabot sa mga paa at mas mababang mga binti. Maaaring ma-trigger ito ng diabetes, hypothyroidism, kakulangan ng bitamina B12, malalang sakit sa bato, o pagkakalantad sa mga mabibigat na riles. Sa paglipas ng panahon, ang mga ugat ay maaaring unti-unti na mapinsala at ang pinsala na ito ay madalas na hindi maibabalik. Sa kasaysayan na ito, mas malamang na ang pinsala sa isang solong lakas ng loob ay maaaring mangyari.
Mayroon ding isang bihirang genetic disorder na maaaring predispose patungo sa ilang mga pinsala sa ugat. Kilala bilang hereditary neuropathy na may predisposition sa presyon palsies (HNPP), ito ay humantong sa episodes ng kahinaan at pagkawala ng pang-amoy na madalas na nauugnay sa compression ng solong nerbiyos. Ito ay autosomal na nangingibabaw, na nagiging karaniwan sa kasaysayan ng pamilya. Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na nag-uulat ng kahirapan sa pinsala sa ugat na nagreresulta mula sa mga pang-araw-araw na gawain, kabilang ang paggising na may mga sintomas sa pagtulog.
Paano Kumukuha ang Anatomya sa Iba't ibang Sintomas
Ang koneksyon mula sa utak hanggang sa pinakamaliit na nerbiyos sa katawan ay dumadaan sa isang ruta ng itinatag na mga landas, tulad ng isang sistema ng mga kawad na umaabot mula sa planta ng kuryente patungo sa isang de-koryenteng outlet.
Sa kasamaang palad, may posibilidad ang mga problema na maaaring makagambala o masira ang mga koneksyon na ito. Higit pa sa utak-at kahit na ang servikal na utak ng galugod sa leeg o ang brachial plexus ng mga nerbiyos sa underarm-may mga karaniwang site kung saan maaaring bumaba ang mga linya. Sa partikular, ang pamamanhid, panginginig, at kahinaan na nakakaapekto sa kamay o braso at maaaring maging sanhi ng pagtulog sa magdamag ay nakakaapekto sa tatlong pangunahing nerbiyos:
Radial Nerve: Saturday Night Palsy or Honeymoon Palsy
Ang pinsala sa radial nerve ay maaaring o hindi maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandamdam o pamamaluktot, depende sa kung saan ang compression o pagkagambala ay nangyayari. Maaaring mayroong isang variable na kahinaan.
Ang dahilan ng pinsala ay maaaring matukoy kung anong uri ng epekto ang maaaring anticipated.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala ay tinatawag na Sabado ng gabi na maparalisa. Ito ay nangyayari kapag mayroong compression ng radial nerve sa spiral uka ng humerus (ang buto sa itaas na braso sa itaas ng siko). Maaaring ito ay inudyukan dahil sa pagkompromiso ng lakas ng loob laban sa buto kapag ang mga karanasan sa braso ay may matagal na presyon. Maaaring mangyari ito kung ang mga armas ay naka-draped sa isang upuan, tulad ng sa lasing na pagtulog, kaya ang pangalan nito ay nauugnay sa isang gabi ng linggo kung ang labis na pag-inom ay maaaring mas malamang na mangyari. Maaaring maging sanhi ng kahinaan sa pagpapalawak ng mga daliri at pulso-at bihira ang trisep ay kasangkot. Maaaring may pagkawala ng pandamdam sa likod ng hinlalaki at unang ilang daliri.
Ito ay posible para sa mga radial nerve na nasugatan mas mataas up. Sa honeymoon palsy, ang bigat ng ulo ng sleeping partner ay maaaring masakit ang ugat na mas malapit sa balikat. Sa katulad na paraan, ang paggamit ng mga saklay ay maaaring humantong sa pinsala sa ugat sa armpit. Sa posterior interosseous syndrome, ang katulad na kahinaan ay nakikita sa extension ng daliri at pulso, ngunit walang pagkawala ng pandama.
Ulnar Nerve: Tennis o Golfer's Elbow, Kahit sino?
Ang pamamaga o pinsala sa ulnar nerve , madalas sa siko, ay humantong sa mga karaniwang kondisyon ng sobrang paggamit tulad ng tennis o siko ng manlalaro ng golp (lateral at medial epicondylitis, ayon sa pagkakabanggit). Ang pagpindot sa ulnar nerve habang pagtulog ay maaaring mag-ambag din sa braso na nakakatulog. Sa partikular, ang matagal o madalas na pagpahinga ng nabaluktot na siko sa isang matitigas na ibabaw (tulad ng sa isang mesa o sa isang silya) ay maaaring mag-compress ng nerve. Ang pagpapapanatili ng elbow sa panahon ng pagtulog ay maaaring mag-ambag din sa ulnar neuropathy.
Kapag ang ulnar nerve ay nagiging nabalot sa o malapit sa siko, ang kahinaan ng mga intrinsic na kalamnan sa kamay ay maaaring humantong sa pinaliit na lakas ng mahigpit na pagkakahawak. Bilang karagdagan, ang pamamanhid at pamamaluktot sa mga daliri sa ikaapat at ikalimang (ring at pinky) at ang katumbas na bahagi ng kamay (tinatawag na hypothenar eminence) ay maaaring magresulta. Ang kahinaan sa mahabang mga kalamnan ng flexor ng mga daliri ay maaari ring bumuo.
Posible rin ang ulnar nerve na ma-compress sa pulso. Sa kasong ito, ang kahinaan ay nakahiwalay sa mga musikal na kamay at iba pang mga kalamnan ay hindi naapektuhan. Maaaring may katulad na sakit o pamamanhid sa aspekto ng kamay ng ulnar.
Median Nerve: Carpal Tunnel Syndrome
Ang Carpal tunnel syndrome ay ang pinaka-karaniwang neuropathy na nakakaapekto sa isang solido. Ito ay nagsasangkot ng pinsala sa median nerve na nailalarawan sa pamamagitan ng compression habang ito ay pumasa sa ilalim ng flexor retinaculum, o transverse carpal ligament, isang matigas na ugat na kaluban sa pulso. Sa loob ng tunel na ito ay dumaan ang mga tendon na mag-ibayuhin ang mga daliri, mga daluyan ng dugo, at ang median nerve. Ang pamamaga o pamamaga sa loob ng daanan na ito ay maaaring humantong sa mga sintomas na nakakaapekto sa kamay sa gabi.
Ang pang-aging sakit, pagsunog ng mga sensation, tingling, o pamamanhid ay maaaring umabot sa aspetong palmar ng hinlalaki, indeks, at gitnang mga daliri. Ito ay maaaring nabanggit na may awakenings mula sa pagtulog. Ang sakit ay maaaring mukhang lumiwanag sa bisig. Ang mga sintomas ay madalas na nalala sa pamamagitan ng sobrang paggamit ng kamay o pulso. Kahit na ito ay maaaring makaapekto sa parehong mga kamay, karaniwan ito ay mas malaki sa nangingibabaw na kamay. Sa mga advanced na mga kaso, kahinaan o pag-aaksaya ng abductor pollicis brevis kalamnan na kumukuha ng hinlalaki patungo sa kamay ay maaaring bumuo.
Higit pa sa mga predisposing factor para sa peripheral neuropathy na inilarawan sa itaas, ang median nerve ay maaaring mas malamang nasugatan sa pagbubuntis, labis na katabaan, rheumatoid arthritis, gout, at iba pang mga kondisyon. Humigit-kumulang 3.5 porsiyento ng pangkalahatang populasyon ang nakakaranas ng carpal tunnel syndrome.
Ito ba ay Ligtas para sa isang Arm upang Matulog?
Anuman ang sustansya, maaari kang magtaka: Ito ba ay ligtas para sa isang braso na makatulog? Sa kabutihang palad, kung ang iyong braso ay natutulog sa gabi, malamang na malutas ang mga sintomas bago ka ganap na gumising para sa araw. Sa katunayan, ang madalas na pag-compress ng mga paligid nerbiyos ay madalas na nangyayari sa pagtulog. Ang mga ito ay maaaring makagawa ng lumilipas na mga sintomas ng pandama o kahit na kahinaan sa kamay o braso. Maraming episodes ay malamang na hindi napapansin habang nagpapatuloy ang pagtulog. Ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis, at bihirang karagdagang pagsusuri ng paggamot na kinakailangan.
Pag-diagnose at Paggamot para sa Pare-pareho na Pinsala sa Nerbiyos
Kung ang mga sintomas ay hindi lumubog sa mga oras ng umaga, isaalang-alang ang karagdagang mga pagpipilian sa pagsusuri at paggamot. Maaaring kailanganin na makita ng isang neurologist na magsasagawa ng masusing kasaysayan at magsagawa ng detalyadong pisikal na pagsusuri. Ang pagmamanipula ng anatomya ng leeg, brachial plexus, o mga site ng posibleng compression-kabilang ang mga scan ng computerized tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) -ang maaaring patunayan na kinakailangan. Ang mga elektrikal na pag-aaral ng mga nerbiyos sa paligid ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng espesyalista sa neuromuscular, kabilang ang mga pag -aaral ng nerve conduction (NCS) at electromyograms (EMG) .
Kapag natapos na ang untreated, ang neuropathy ay maaaring humantong sa pangmatagalang pinsala na may patuloy na pamamanhid, panginginig, at pagkawala ng masa o paggana ng kalamnan.
Mahalaga na ang itaas na dulo ay comfortably suportado sa panahon ng pagtulog. Ang pulso at siko ay dapat na hindi nabaluktot o pinalawak para sa matagal na panahon habang natutulog. Kung ito ay magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang gising, ito ay isang posisyon na dapat na maiiwasan para sa matagal na panahon habang natutulog. Karamihan ng panahon, ang isang tao ay magigising at magbabago, ngunit ang labis na alak o mga tabletas ng pagtulog ay maaaring humantong sa hindi nakakapansin.
Higit pa sa kahalagahan ng neutral na pagpoposisyon ng kamay, pulso, at braso sa panahon ng pagtulog, ang karagdagang interbensyon ay maaaring patunayan na kinakailangan. Kasama sa mga pagpipiliang ito ang:
- Radial Neuropathy: Karamihan sa mga pinsala na dulot ng presyon ay kadalasang bumubuti sa 6 hanggang 8 na linggo. Ang posibleng mga fractures na nakaka-apekto sa humerus, lalo na ang mga di-nakakaalam na natamo sa panahon ng paglalasing, ay dapat na hindi kasama bilang pagbabala ay maaaring maging mas mahirap.
- Ulnar Neuropathy: Ang pamamahinga at pag-iwas sa mga nag-trigger (tulad ng matagal na pag-aayos ng siko) ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang operasyon na may decompression sa site ng impingement ay maaaring maging isang huling resort.
- Median Neuropathy: Ang brace braces o splints, non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, naproxen, atbp.) At lokal na corticosteroid injection ay maaaring makatulong. Kapag nangyayari ang mas matinding sintomas, dahil sa pagkawala ng panlasa o pagkasira ng mga kalamnan, ang paglabas ng carpal tunnel sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring magbigay ng kagyat na kaluwagan. Maaaring mangailangan ito ng konsultasyon sa isang neurosurgeon o isang siruhano ng ortopedikang kamay.
Isang Salita Mula
Sa kabutihang-palad, ang paggising na may isang kamay o braso na nakatulog sa gabi ay kadalasang hindi nakakapinsala. Ang presyon sa radial, ulnar, o median nerves ay maaaring mangyari dahil sa pagpoposisyon ng pagtulog. Ang mga sintomas ay maaaring malutas nang mabilis sa paggising at walang mahabang epekto. Kung ang mga sintomas ay nagaganap nang madalas o maging disruptive sa pagtulog, maaaring oras na makipag-usap sa isang doktor. Ang mga simpleng interbensyon tulad ng brace brace ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay maaaring ang paggamot ng pagpili upang matiyak ang resolution at optimal na pag-andar ng mga mahahalagang nerbiyos.
> Pinagmulan:
> Harati, Y at Bosch EP. "Disorder of Peripheral Nerves," sa Neurology sa Clinical Practice . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, at Elsevier. 2008. 5 ika edisyon. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia and Monoplegia," sa Neurology sa Clinical Practice . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, at Elsevier. 2008. 5 ika edisyon. pp. 346-347.
> Moore, KL at Dalley, AF. "Clinically Oriented Anatomy." Lippincott Williams & Wilkins , 4th edition, 1999, pp. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Ang pagkalat at mga katangian ng mga sintomas ng nerve compression sa pangkalahatang populasyon." J Hand Surg , 2001, vol 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Ang pinagmulan ng 'Saturday night palsy'?" Neurosurgery , 2002, vol 51, pp. 737-741.