Nagtatrabaho ka sa iyong desk, sinusubukan na huwag pansinin ang tingling o pamamanhid na mayroon ka nang mga buwan sa iyong kamay at pulso. Bigla, ang isang matalim, butas na butas ay pumapasok sa pulso at ang iyong braso. Lamang ng isang pagdaan cramp? Mas malamang na mayroon kang carpal tunnel syndrome, isang masakit na progresibong kondisyon na dulot ng compression ng isang key nerve sa pulso.
1 -
Ano ang Carpal Tunnel Syndrome?Ang Carpal tunnel syndrome ay nangyayari kapag ang median nerve, na tumatakbo mula sa bisig sa kamay, ay nagiging pinindot o kinatas sa pulso. Kinokontrol ng median nerve sensations sa gilid ng palm ng hinlalaki at mga daliri (bagaman hindi ang maliit na daliri), pati na rin ang mga impulses sa ilang maliliit na kalamnan sa kamay na nagpapahintulot sa mga daliri at hinlalaki upang ilipat.
Ang Carpal Tunnel
Ang carpal tunnel ay isang makitid, matigas na daanan ng ligament at buto sa base ng kamay na may mga median nerve at tendon. Minsan, ang pampalapot mula sa mga inikot na tendon o iba pang pamamaga ay nagpapahina sa tunel at nagiging sanhi ng pag-compress na median nerve. Ang resulta ay maaaring maging sakit, kahinaan, o pamamanhid sa kamay at pulso, na lumalabas ang braso.
Kahit na ang masakit na sensations ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga kondisyon, carpal tunnel syndrome ay ang pinaka-karaniwang at malawak na kilala ng entrapment neuropathies kung saan ang paligid ng nerbiyos ng katawan ay compressed o traumatized.
2 -
Mga sintomasAng mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay karaniwang nagsisimula nang dahan-dahan, na may madalas na pagkasunog, pangingitim, o pangangati ng pamamanhid sa palad ng kamay at mga daliri, lalo na ang hinlalaki at ang index at gitnang mga daliri. Ang ilang mga carpal tunnel sufferers ay nagsasabi na ang kanilang mga daliri ay walang pakiramdam na walang silbi at namamaga, kahit maliit o walang pamamaga ang maliwanag.
Ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay madalas na unang lumitaw sa isa o dalawang kamay sa panahon ng gabi, dahil maraming mga tao ang natutulog na may mga flexed wrists.
Ang isang taong may carpal tunnel syndrome ay maaaring gumising na pakiramdam ang pangangailangan na "iwaksi" ang kamay o pulso.
Kapag Lumalaki ang mga Sintomas
Habang lumala ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome, ang mga tao ay maaaring makaramdam ng tingling sa araw. Ang pagbaba ng lakas ng grip ay maaaring maging mahirap na:
- bumuo ng isang kamao
- hawakang mahigpit ang maliit na bagay
- magsagawa ng iba pang mga manwal na gawain
Sa talamak at / o untreated mga kaso ng carpal tunnel syndrome, ang mga kalamnan sa base ng hinlalaki maaaring basura ang layo. Ang ilang mga tao ay hindi maaaring sabihin sa pagitan ng mainit at malamig sa pamamagitan ng pagpindot.
3 -
Mga sanhiAng Carpal tunnel syndrome ay madalas na resulta ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan na nagdaragdag ng presyon sa median nerve at tendons sa carpal tunnel, sa halip na isang problema sa nerve mismo. Malamang na ang disorder ay dahil sa isang katutubo predisposition-ang carpal tunnel ay mas maliit sa ilang mga tao kaysa sa iba.
Iba Pang Nag-aambag sa Mga Kadahilanan
- trauma o pinsala sa pulso na nagiging sanhi ng pamamaga, tulad ng sprain o fracture
- sobrang sobra ng pituitary gland
- hypothyroidism
- rayuma
- mga problema sa makina sa magkasanib na pulso
- trabaho stress
- paulit-ulit na paggamit ng mga tool ng kamay ng vibrating
- likido pagpapanatili sa panahon ng pagbubuntis o menopos
- ang pag-unlad ng isang kato o tumor sa kanal
Sa ilang mga kaso, maaaring hindi makilala ang walang dahilan ng carpal tunnel syndrome.
Mga paulit-ulit na Paggalaw
May maliit na klinikal na data upang patunayan kung ang paulit-ulit at malakas na paggalaw ng kamay at pulso sa panahon ng trabaho o mga gawain sa paglilibang ay maaaring maging sanhi ng carpal tunnel syndrome. Ang paulit-ulit na mga galaw na isinagawa sa kurso ng normal na gawain o iba pang pang-araw-araw na gawain ay maaaring magresulta sa mga paulit-ulit na disorder ng paggalaw tulad ng:
Writer's Cramp
Ang kram ng manunulat, isang kondisyon kung saan ang kakulangan ng mahusay na koordinasyon ng kasanayan sa motor at sakit at presyon sa mga daliri, pulso, o bisig ay dinadala sa pamamagitan ng paulit-ulit na aktibidad, ay hindi sintomas ng carpal tunnel syndrome.
4 -
Sino ang nasa PanganibAng mga babae ay tatlong beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki na bumuo ng carpal tunnel syndrome, marahil dahil ang carpal tunnel mismo ay maaaring mas maliit sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
- Ang nangingibabaw na kamay ay kadalasang apektado at nagdudulot ng pinakamahirap na sakit.
- Ang Carpal tunnel syndrome ay karaniwang nangyayari lamang sa mga matatanda.
Ang mga taong may diyabetis o iba pang mga metabolic disorder na direktang nakakaapekto sa nerbiyos ng katawan at ginagawang mas madaling kapitan sa compression ay nasa mataas na panganib.
Job Risk
Ang panganib ng pagbuo ng carpal tunnel syndrome ay hindi nakakulong sa mga tao sa iisang industriya o trabaho ngunit karaniwan sa mga gumaganap na gawaing pagpupulong tulad ng:
- pagmamanupaktura
- pananahi
- pagtatapos
- paglilinis
- karne, manok, o pag-iimpake ng isda
Sa katunayan, ang carpal tunnel syndrome ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga assembler kaysa sa mga tauhan ng data-entry. Ang isang pag-aaral ng Mayo Clinic ay nakakuha ng mabigat na paggamit ng computer (hanggang 7 na oras bawat araw) ay hindi nagdaragdag ng panganib ng isang tao na bumuo ng carpal tunnel syndrome.
Iba pang mga katotohanan
Tinatayang tatlo sa bawat 10,000 manggagawa ang mawalan ng oras mula sa trabaho dahil sa carpal tunnel syndrome. Kalahati ng mga manggagawang ito ay hindi nakuha ng higit sa 10 araw ng trabaho. Ang average na gastos sa buhay ng carpal tunnel syndrome, kabilang ang mga medikal na perang papel at nawalan ng oras mula sa trabaho, ay tinatayang na higit sa $ 30,000 para sa bawat nasugatan na manggagawa.
5 -
Pag-diagnoseAng maagang pagsusuri at paggamot ay mahalaga upang maiwasan ang permanenteng pinsala sa median nerve. Ang pisikal na pagsusuri sa mga kamay, armas, balikat, at leeg ay makatutulong upang matukoy kung ang mga reklamo ng pasyente ay may kaugnayan sa pang-araw-araw na gawain o sa isang napakasamang karamdaman, at maaaring mamuno sa iba pang mga masakit na kondisyon na gayahin ang carpal tunnel syndrome. Sinusuri ang pulso para sa:
- lambing
- pamamaga
- init
- pagkawalan ng kulay
Ang bawat daliri ay dapat na masuri para sa pandamdam, at ang mga kalamnan sa base ng kamay ay dapat suriin para sa lakas at palatandaan ng pagkasayang. Ang mga karaniwang pagsubok ng laboratoryo at X-ray ay maaaring ihayag:
- diyabetis
- arthritis
- fractures
Ang pagkakaroon ng carpal tunnel syndrome ay iminungkahing kung ang isa o higit pang mga sintomas, tulad ng tingling o pagtaas ng pamamanhid, ay nadama sa mga daliri sa loob ng 1 minuto. Maaari ring tanungin ng mga doktor ang mga pasyente upang subukang gumawa ng kilusan na nagdudulot ng mga sintomas.
Mga Pagsubok
Kadalasan kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng paggamit ng mga electrodiagnostic na pagsusuri.
- Sa isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerve , ang mga electrodes ay inilalagay sa kamay at pulso. Ang mga maliliit na electric shocks ay inilapat at ang bilis kung saan ang mga nerbiyos na nagpapadala ng mga impulses ay sinusukat.
- Sa electromyography , ang isang pinong karayom ay ipinasok sa isang kalamnan, ang aktibidad ng elektrikal na tiningnan sa isang screen ay maaaring matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa median nerve.
- Ang ultratunog imaging ay maaaring magpakita ng kapansanan sa paggalaw ng median nerve.
- Ang magnetic resonance imaging ay maaaring magpakita ng anatomya ng pulso ngunit sa ngayon ay hindi naging lalong kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng carpal tunnel syndrome.
Ang mga doktor ay maaari ring gumamit ng mga tukoy na pagsusuri upang subukan upang makabuo ng mga sintomas ng carpal tunnel syndrome.
- Ang Tinel Test: Sa test na Tinel, ang doktor ay taps o pinindot sa median nerve sa pulso ng pasyente. Ang pagsusulit ay positibo kapag ang tingling sa mga daliri o ang naganap na shock-like sensation ay nangyayari.
- Ang Phalen Test: Ang Phalen, o pulso-flexion, pagsusulit ay nagsasangkot sa pagkakaroon ng pasyente na hawakan ang kanyang forearms patayo sa pamamagitan ng pagturo ng mga daliri down at pagpindot sa backs ng mga kamay magkasama.
6 -
PaggamotAng paggamot para sa carpal tunnel syndrome ay dapat magsimula nang maaga, sa ilalim ng direksyon ng doktor. Ang mga saligan na sanhi ng carpal tunnel syndrome ay dapat na tratuhin muna tulad ng:
- diyabetis
- arthritis
Paunang Paggamot
Ang unang paggamot ng carpal tunnel syndrome sa pangkalahatan ay nagsasangkot sa pagpahinga ng apektadong kamay at pulso para sa hindi bababa sa 2 linggo, pag-iwas sa mga aktibidad na maaaring lumala ang mga sintomas, at pag-immobilize ng pulso sa isang kalat upang maiwasan ang karagdagang pinsala mula sa pag-twist o baluktot. Kung may pamamaga, ang paglalapat ng mga cool na pakete ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga.
Mga Alternatibong Therapist
Ang pangangalaga sa acupuncture at chiropractic ay nakinabang sa ilang mga pasyente ngunit ang pagiging epektibo ay nananatiling hindi pa napatunayan. Ang eksepsiyon ay yoga na ipinakita upang bawasan ang sakit at pagbutihin ang lakas ng mahigpit na pagkakahawak.
7 -
Medication and Non-Surgical TreatmentSa ilang mga kaso, ang iba't ibang mga gamot ay maaaring magaan ang sakit at pamamaga na nauugnay sa carpal tunnel syndrome.
Ang mga sintomas na naroroon sa loob ng maikling panahon o sanhi ng masipag na aktibidad ay maaaring mabawasan ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs, tulad ng:
Ang oral na diuretics ("mga tabletas ng tubig") ay maaari ring bawasan ang pamamaga.
Ang corticosteroids tulad ng prednisone, direktang iniksyon sa pulso o kinuha ng bibig, ay maaaring makapagpahinga sa presyon ng median nerve at magbigay ng agarang, pansamantalang lunas sa mga taong may banayad o pasulpot na sintomas. ( Babala: ang mga taong may diyabetis at ang mga may sakit sa diyabetis ay dapat tandaan na ang matagal na paggamit ng mga corticosteroids ay maaaring maging mahirap na kontrolin ang mga antas ng insulin, hindi sila dapat makuha nang walang reseta ng doktor.)
Bukod pa rito, ang ilang pag-aaral ay nagpapakita na ang mga pandagdag ng bitamina B6 (pyridoxine) ay maaaring magaan ang mga sintomas ng carpal tunnel syndrome.
Mag-ehersisyo
Ang pagpapalawak at pagpapatibay ng mga pagsasanay (tulad ng mga pagsasanay na ito ng paglilipat ng tendon ) ay maaaring makatulong sa mga tao na ang mga sintomas ay lumubog. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring supervised sa pamamagitan ng isang pisikal na therapist, na sinanay na gumamit ng pagsasanay upang gamutin ang pisikal na mga kapansanan, o isang therapist sa trabaho, na sinanay sa pagsusuri ng mga tao na may pisikal na kapansanan at pagtulong sa kanila na bumuo ng mga kasanayan upang mapabuti ang kanilang kalusugan at kapakanan.
8 -
Mga Opsyon sa Kirurhiko- Ang paglalabas ng Carpal tunnel ay isang pangkaraniwang pamamaraan ng kirurhiko. Sa pangkalahatan inirerekumenda kung ang mga sintomas ay tatagal ng 6 na buwan, ang pagtitistis ay nagsasangkot ng paghihiwalay sa band ng tissue sa paligid ng pulso upang mabawasan ang presyon sa median nerve. Ang operasyon ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng isang magdamag na paglagi sa ospital. Maraming pasyente ang nangangailangan ng operasyon sa parehong mga kamay.
- Ang bukas na pag-opera ng pagtitistis , ang tradisyonal na pag-aayos ng pag-aayos ng carpal tunnel, ay nagsasangkot ng paggawa ng tistis hanggang 2 pulgada sa pulso at pagkatapos ay i-cut ang carpal ligament upang palakihin ang carpal tunnel. Ang pagtitistis ay karaniwang ginagawa ng outpatient sa ilalim ng local anesthesia.
- Ang endoscopic surgery ay maaaring pahintulutan ang mas mabilis na paggaling sa pagganap at mas kaunting post-op discomfort kaysa sa tradisyonal na open release surgery. Ang isang siruhano ay gumagawa ng dalawang incisions sa pulso at palad, pagsingit ng camera na naka-attach sa isang tubo, pagmamasid sa tissue sa isang screen, at pagputol ng carpal ligament. Ang dalawang-portal na endoscopic surgery, na karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay epektibo at nagpapabawas ng pagkakapilat at pagkakapilipit. Available din ang one-portal na endoscopic surgery.
Pagbawi
Kahit na ang mga sintomas ay maaaring hinalinhan kaagad pagkatapos ng operasyon, ang buong pagbawi ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang ilang mga pasyente ay maaaring may:
- impeksiyon
- pinsala sa ugat
- paninigas / sakit sa peklat
Minsan ang pulso ay mawawala ang lakas dahil ang karpal ligament ay pinutol. Ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa pisikal na therapy upang maibalik ang lakas ng pulso. Maaaring kailanganin ng ilan na baguhin ang mga tungkulin o baguhin ang mga trabaho pagkatapos ng paggaling.
9 -
Pag-iwasSa lugar ng trabaho, ang mga manggagawa ay maaaring:
- gawin ang conditioning sa trabaho
- magsagawa ng mga stretching exercises
- kumuha ng madalas na pahinga
- magsuot ng mga splint upang panatilihing tuwid ang pulso
- gamitin ang tamang pustura at posisyon ng pulso
Ergonomics
Ang pagsusuot ng mga guwantes na walang daliri ay maaaring makatulong sa pagpapanatiling mainit at may kakayahang mga kamay Ang mga workstation, tool at tool na humahawak, at mga gawain ay maaaring muling idisenyo upang paganahin ang pulso ng manggagawa upang mapanatili ang isang natural na posisyon sa panahon ng trabaho. Maaaring i-rotate ang mga trabaho sa mga manggagawa.
Ang mga empleyado ay maaaring bumuo ng mga programa sa ergonomya, ang proseso ng pag-angkop sa mga kondisyon sa lugar ng trabaho at mga pangangailangan sa trabaho sa mga kakayahan ng mga manggagawa. Gayunpaman, hindi ipinakita ng pananaliksik na ang mga pagbabago sa lugar ng trabaho ay pumipigil sa paglitaw ng carpal tunnel syndrome.
Pinagmulan:
NIH Publication No 03-4898 (na-edit)