Pag-unawa sa isang sepsis work-up para sa lagnat ng iyong sanggol
Ang iyong tatlong-linggong-gulang na sanggol ay may temperatura na 101 F at tinawag mo lamang ang iyong pedyatrisyan. Inaasahan mo ang isang maliit na simpleng katiyakan dahil madalas mong sinabi na nagulat ka kapag ang iyong mga matatandang bata ay nagkaroon ng lagnat . Sa halip, kaunti kang nagulat kung sasabihin sa iyo ng iyong pedyatrisyan na diretso sa emergency room .
Hindi ka na magulat at ngayon ay nakakakuha ka ng nerbiyos, kapag dumudulas ka sa isang kawani sa isang silid, na nasa unahan ng isang silid ng paghihintay na puno ng mga bata na may mga noses at ubo.
Ang isang ER doktor ay pumasok at nag-uusap sa iyo tungkol sa mga sintomas ng iyong sanggol, sinusuri siya, at pagkatapos ay nagpapaliwanag na kailangan niya ng isang buong septic workup. Hindi mo pa rin lubusang nauunawaan kung ano ang nangyayari, ngunit naririnig mo ang dalawang salita na nakakatakot sa maraming mga magulang ng mga bata na may lagnat - spinal tap .
Bagaman maraming mga magulang ang nakakakuha sa unang ilang buwan ng kanilang sanggol nang walang lagnat, sa kasamaang palad, ang sitwasyong ito ay nangyayari daan-daang beses sa isang araw sa mga emergency room sa buong bansa.
Ang Septic Work-up
Hindi tulad ng mga nakatatandang bata, maaaring mahirap sabihin kung ang isang bagong panganak o batang sanggol ay malubhang may sakit. Sa katunayan, ang isang sanggol sa ilalim ng dalawa o tatlong buwang gulang ay maaaring may malubhang impeksyon sa bacterial , tulad ng meningitis (isang impeksiyon ng likido na nakapalibot sa utak at spinal cord ), bacteremia (isang impeksiyon ng dugo), o impeksyon sa ihi at pa rin lumilitaw na ganap na pagmultahin. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay karaniwang gumagawa ng isang septic workup sa mga sanggol na wala pang dalawang o tatlong buwan kapag mayroon silang isang rectal temperature na nasa o higit sa 100.4 degrees Fahrenheit.
Karaniwang kinabibilangan ng septic workup na ito ang isang:
- Kumpletuhin ang count ng dugo
- Kultura ng dugo
- Urinalysis at kultura ng ihi
- Tumikim ng spinal upang ang mga doktor ay maaaring mag-order ng isang pagsusuri ng spinal fluid, kabilang ang isang spinal fluid na kultura
- Chest x-ray (bagaman ito ay madalas na iniwan kung ang bata ay walang mga sintomas sa paghinga)
- Pag-aaral ng dumi kung ang sanggol ay may pagtatae
- Viral test o kultura, tulad ng isang RSV prep o flu test
Depende sa mga resulta ng pagsusulit na ito, ang isang batang sanggol na may lagnat ay maaaring magsimula sa mga antibiotics at maaaring maospital at maobserbahan sa loob ng 24 hanggang 48 na oras. Ang mga sanggol na higit sa 28 araw ay maaaring lamang ipadala sa bahay, na may isang follow-up na pagbisita sa emergency room o sa kanilang pedyatrisyan kung ang lahat ng pagsubok ay normal at ang sanggol ay nagpapakain ng mabuti.
Ano ang nagiging sanhi ng mga sanggol na magkaroon ng lagnat?
Tulad ng mga matatandang bata, ang lagnat ng isang sanggol ay maaaring sanhi ng isang impeksyon sa viral . Sa kasamaang palad, ang mga bakterya na impeksyon, na maaaring mas malubha kaysa sa mga simpleng impeksyon sa viral, ay mas karaniwan sa mas batang mga bata kaysa sa mas matatandang mga bata at mga kabataan. Sa katunayan, ang malubhang impeksyon sa bacterial ay nagdudulot ng mga walong hanggang 12 porsiyento ng mga sakit na febrile (lagnat) sa mga bagong silang (mga sanggol na wala pang 28 araw) at lima hanggang sampung porsiyento ng mga sakit na febrile sa mga sanggol na isa hanggang tatlong buwan. Kung sakaling nag-iisip ka - maraming iyon.
Ngunit Talaga Bang Kailangan ng Aking Sanggol ang isang Spinal Tap para sa isang Fever?
Bagaman madalas isipin ng mga magulang na ang mga pediatrician ngayon ay masyadong agresibo kapag tinatrato ang maliliit na sanggol na may lagnat, mahalaga na tandaan na ang kasalukuyang mga kasanayan ay talagang hindi gaanong mahigpit kaysa sa kani-kanilang panahon. Hindi pa masyadong matagal na ang nakalipas nang ang lahat ng mga bata sa ilalim ng tatlong buwan ng edad na may lagnat ay aktwal na pinapapasok sa ospital pagkatapos ng kanilang septic workup at sinusunod nang hindi kukulangin sa 24 oras.
Ngayon admission ay karaniwang nakalaan para sa lahat ng mga newborns at lamang ang mga mas lumang mga sanggol na lumitaw masama.
Kahit na ang pangangailangan para sa taluktok taps ay questioned. Habang sila ay isang beses na regular na ginagawa sa lahat ng mga sanggol na may lagnat kung sila ay wala pang tatlong buwan, ang ilang mga eksperto ay nagpababa ng edad na 31 o 60 araw kung ang bata ay nakakatugon sa ilang pamantayan sa screening at maaaring malapit na sundin ng kanyang doktor.
Tandaan na ang spinal tap ay talagang isang simpleng pamamaraan para sa isang sanggol na may ilang mga komplikasyon at kadalasan ay pinapayagan. Kung isinasaalang-alang mo ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na bacterial meningitis , na maaaring matulungan ng talukap ng talukap ng mata na matuklasan, kung gayon ang tanong kung o hindi upang ipaalam sa isang doktor ang isang panggulugod tap sa iyong anak ay makakakuha ng mas madali.
Kung tanggihan mo ang isang panggulugod tapikin, ang mga doktor sa ER ay malamang na subukan na makipag-usap sa iyo sa ito. Ito ang pamantayan ng pag-aalaga , ibig sabihin ay karaniwang ginagawa ng mga doktor dahil sa mga kasalukuyang rekomendasyon o karanasan, para sa isang sanggol o batang sanggol upang makakuha ng isang panggulugod tap. Ito ay karaniwan para sa isang doktor upang ipaalam sa isang sanggol na tahanan mula sa ER na walang panggulugod gripo kung naisip nila na ito ay kinakailangan na ito ay tapos na. Ano ang gagawin nila kung tumanggi pa rin ang isang magulang pagkatapos ng matagal na diskusyon sa mga panganib at benepisyo? Malamang na depende ito sa sitwasyon, ngunit maaaring saklaw ng pagmamasid sa sanggol sa ospital sa pagtawag ng mga serbisyo sa pangangalaga ng bata at pagsingil sa magulang na may kapansanan sa medikal.
Pag-iwas sa mga Virus at Fever
Upang makatulong na maiwasan ang mga lagnat at ang pangangailangan para sa isang septic workup, maaari itong maging isang magandang ideya upang makatulong na limitahan ang pagkakalantad ng iyong sanggol sa mga tao sa unang dalawa o tatlong buwan ng kanyang buhay. Sa partikular, ang bawat taong humahawak sa sanggol ay dapat na hugasan ang kanilang mga kamay nang lubusan. Ang mga taong masama sa katawan - kahit na may malamig - ay hindi dapat pangasiwaan ang sanggol. Iyon ay maaaring tunog tunog sa bagong mga magulang na nais na ipakita ang kanilang bagong sanggol, ngunit ang mga kahihinatnan ay maaaring ilantad ang iyong sanggol sa mga virus at iba pang mga mikrobyo, lagnat, at isang paglalakbay sa ER para sa isang panggulugod gripo.
Pinagmulan:
> Pagsuri ng Lagnat ng Di-Nakikilala na Pinagmumulan sa Young Children. SUR DK - Am Fam Physician - Hunyo 15, 2007; 75 (12); 1805-1811
Fever Nang walang Pinagmulan sa Mga Bata 0 hanggang 36 Buwan ng Edad. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Epekto ng Rapid Viral Testing para sa mga Influenza A at B Virus sa Pamamahala ng mga Infant na Infant na Walang Palatandaan ng Focal Infection. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> I-update sa Pamamahala ng Infant na Pag-uugali. Harper M - Klinikal Pediatric Emergency Medicine - 2004 Mar; 5 (1); 5