Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay isang bagay sa itaas ng maraming mga kababaihan ng isip kapag alam nila na dapat silang sumailalim sa isang mastectomy . Higit sa pagharap sa stress ng diagnosis ng kanser, ang mga kababaihan ay nakaharap sa mastectomy struggle na may kaalaman na ang kanilang mga katawan ay hindi magiging pareho. Maaaring mag-alala sila tungkol sa kanilang kaakit-akit at sekswalidad pagkatapos ng operasyon, at tumingin sa pagbabagong-tatag ng suso bilang isang paraan upang matugunan ang mga alalahanin.
Ang ideya ng pag-aayos ng dibdib ay maaaring maging lubhang kaakit-akit dahil maaaring mukhang tulad ng isang paraan upang tumingin at pakiramdam "normal" muli. Posible pa rin na magsimula ng reconstructive surgery habang nasa ilalim pa rin ng anesthesia na ibinigay para sa mastectomy. Ngunit ano kung kailangan mong sumailalim sa radiation at chemotherapy matapos ang iyong tatag na suso? Babaguhin ba ng mga pagpapagamot ang mga resulta na inaasahan mong makamit?
Hanggang sa ilang taon na lamang ang nakalilipas, ang karamihan sa mga eksperto ay nagbabala laban sa pagbabagong suso bago ang radiation. Ngunit kamakailang mga pag-aaral, kabilang ang isa sa pamamagitan ng Fox Chase Cancer Center sa Philadelphia at isa pa sa University Hospital ng Cleveland, ay tinutukoy na walang dahilan upang maalis ito. Gayunpaman, hindi pa rin sumasang-ayon ang mga awtoridad sa medisina kung dapat maghintay o magpatuloy ang mga pasyente.
Ang sinumang pasyente na isinasaalang-alang ang pag-aayos ng dibdib ay dapat sumangguni sa espesyalista sa suso ng suso (pati na rin ang kanyang oncologist) sa lalong madaling panahon matapos ang diagnosis ng kanser hangga't maaari upang matukoy ang kanyang pagkilos.
Ang Kaso para sa Pagpunta sa Nauna sa Pagbabagong-tatag ng Dibdib
Maraming mga benepisyo sa agarang pagbabagong dibdib. Karamihan sa pag-aayos ng dibdib ay nangangailangan ng higit sa isang operasyon, at nagsisimula ito habang nasa ilalim pa rin ng mastectomy anesthesia ay nangangahulugan na ang prosesong ito ay mahusay na isinasagawa bago ang isang pasyente ay wakes up.
Ang isang skin-sparing mastectomy, na nag-iiwan sa dibdib "bulsa," ay pinapayuhan lamang kung ang pagbabagong-tatag ay paparating na.
Bilang pangkalahatang tuntunin, ang mga kababaihan na may kanser sa suso sa maagang bahagi (mas maliit na mga bukol na hindi kumalat sa mga lymph node o kung saan ang paglala ay nakakulong sa mga node sa underarm sa magkabilang gilid ng apektadong dibdib) ay maaaring magpatuloy sa pagbabagong-tatag. Maliban kung ito ay malinaw na ang isang pasyente ay nangangailangan ng radiation pagkatapos ng kanyang mastectomy dahil sa isang napakalaking kanser sa dibdib o halata kanser sa kilikili, si Dr. Christy Russell, isang dibdib na oncologist sa University of Southern California, mas pinipili na ang muling pagtatayo ay tapos na sa panahon ng mastectomy.
Gayunpaman, maaaring mahirap matukoy kung kinakailangan ang radiation para sa ilang mga pasyente bago ang kanilang mastectomies. Ayon kay Dr. Russell, maraming mga nangungunang mga surgeon ng suso ay mas gusto na magkaroon ng pasyente ang dumaan sa isang agarang pagbabagong-tatag, sa halip na antalahin ito upang maiwasan ang isang pangalawang malaking operasyon at higit pang anesthesia.
Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring medikal, kosmetiko o pareho. Maaari nilang isama ang pagbubuo ng labis na tissue wall ng dibdib, pagpigil sa tissue, impeksiyon o nekrosis (kamatayan) ng ilang taba ng tisyu, na maaaring maging sanhi ng mga bugal. Kung malawak, ang mga komplikasyon ay maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon upang i-undo o iwasto ang muling pagtatayo.
Napagpasyahan ng mas bagong mga pag-aaral na kapag sinusunod ng radiation ang dibdib na muling pagtatayo, walang mga pagtaas sa mga menor de edad o mga pangunahing komplikasyon. Natuklasan ng isang pag-aaral na 75% ng mga pasyente na nagkaroon ng rekord ng dibdib bago ang radiation ay inilarawan ang kosmetikong resulta bilang mahusay sa mahusay, na pareho o mas mahusay kaysa sa kasiyahan ng mga pasyente na walang radyasyon.
Ang reconstructive surgery sa panahon ng mastectomy ay mas karaniwan sa mga multidisciplinary medical centers na mayroong oncologists at plastic surgeons na nagtutulungan sa parehong pasilidad.
Ang Kaso para sa Paghihintay para sa Pagbabagong-tatag ng Dibdib
Sinabi ng American Cancer Society na maraming doktor ang inirerekumenda sa pagpaparehistro para sa mga taong alam nila ang radiation, na halos kalahati ng lahat ng mga pasyente.
Sa katagalan, ang radiation ay maaaring permanenteng makakaapekto sa pigment, texture, at elasticity ng balat, na makakaapekto sa hitsura ng mga reconstructed na suso.
Ang mga kababaihan na alam na mayroon silang intermediate o advanced na kanser sa suso (ang mga tumor ay mas malaki kaysa sa 5 sentimetro na may apektadong mga lymph node) ay pinapayuhan na maghintay ng anim na buwan sa isang taon para sa operasyon hanggang makumpleto ang paggamot. Ang mga may kanser sa kanser sa suso o kanser sa lokal na lugar ay malakas na nagbabala laban sa patuloy na pagbabagong-tatag.
Kapag isinasaalang-alang ang pagbabagong-tatag ng radiation at dibdib, mahalagang tukuyin kung anong uri ng operasyon ang pinakamainam para sa iyo:
Autologous Tissue Breast Reconstruction
Ang pagbabagong-tatag ng autologous tissue ay ang pinaka-karaniwang anyo ng operasyon, at mayroong ilang mga pamamaraan na maaaring magamit, na ang lahat ay may kaugnayan sa paggamit ng tisyu na nagmumula sa isang bahagi ng katawan maliban sa dibdib.
Ang isa ay tinatawag na TRAM flap , na pinangalanang pagkatapos ng transverse rectus abdominis muscle (TRAM) na ginagamit sa pamamaraan. Ito ay pinakamahusay na gumagana sa mga kababaihan na may labis na taba sa kanilang mga tiyan o balat na nakaunat mula sa pagbubuntis.
Ang mga bagong uri ng autologous tissue reconstruction ay kinabibilangan ng mababaw na bulok na epigastric artery flap (SIEA) at malalim na bulok na epigastric artery perforator flap (DIEP), na gumagamit din ng tiyan at taba ng tiyan.
Kung ang epekto ng post-mastectomy ay nakakaapekto sa suplay ng dugo sa balat at mga tisyu ng dibdib, mas maganda, mag-iilaw muna at pagkatapos ay magdala ng flap sa ibang pagkakataon kaysa sa subukan na mag-ilaw ng isang flap mula sa tiyan o sa likod.
Mga Artipisyal o Dibdib na Implants
Ang mga artipisyal o dibdib na implant ay kadalasang ipinasok pagkatapos ng expander ng tissue ay dahan-dahan na pinapalaki ang sukat ng tinatawag na "tambak ng dibdib." Ang mga implant ng suso ay kadalasang inirerekomenda lamang para sa mga kababaihan na may maliit na sa average na dibdib o sa mga walang sapat na tiyan tissue para sa TRAM na isasagawa. Kung isasaalang-alang ang radiation pagkatapos ng implant, siguraduhin na nakatanggap ka ng isang expander na may isang plastic port sa halip ng isang metal isa.
Habang ang TRAM ay nagdudulot ng isang mas mataas na panganib ng taba nekrosis, ito ay ang mas mahusay na pagpipilian para sa pag-iwas sa hinaharap na pagpaparusa operasyon pagkatapos ng radiation. Maaaring ito rin ang pinaka-kanais-nais na opsyon para sa mga naghihintay para sa pagbabagong-tatag hanggang pagkatapos ng radiation dahil ang tissue na kinuha mula sa tiyan, pabalik o sa ibang lugar sa katawan ay hindi na-radiated.
Kemoterapiya at iba pang mga Pagsasaalang-alang sa Pagbabagong-tatag ng Dibdib
Kung ang mga pasyente ng mastectomy ay dapat na antalahin ang muling pagtatayo hanggang sa katapusan ng chemotherapy ay isa pang punto ng debate. Isang pag-aaral ng mga kababaihan na sumailalim sa chemo pagkatapos ng muling pagtatayo ay nagpakita ng 25% jump sa bilang ng mga follow-up na operasyon para sa mga cosmetic reasons. At may isa pang isyu: Kung ang chemo ay ibinibigay sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagbabagong-tatag, maaari itong itigil ang natural na proseso ng pagpapagaling, na lumilikha ng mas malaking panganib ng impeksiyon.
Ang mga pasyente na nagpaplano na magkaroon ng mga implant ay maaaring magkaroon ng mga pinalawak na ipinasok sa panahon ng mastectomy. Pagkatapos, kung kinakailangan, maaari silang sumailalim sa chemotherapy sa loob ng ilang buwan na kinakailangan para sa mga expanders upang mahatak ang balat (bago ang mga implant ay nasa lugar).
May gilid sa isyu kung ang mga paggamot ay nakakaapekto sa mga resulta ng reconstructive surgery: Nakakaapekto ba ang pagtitistis na nakakaapekto sa kasunod na paggamot? Karaniwang nagsisimula ang chemotherapy pagkatapos ng mastectomy. Kung ang chemo ay naantala upang maiwasan ang nakakasagabal sa proseso ng pagpapagaling, ang pagiging epektibo nito ay maaaring mabawasan. Ang pagdaan ng radiation, na karaniwang ibinibigay pagkatapos ng chemotherapy, ay maaaring higit pa sa doble sa lokal na pag-ulit na rate ng kanser sa suso.
Ang Bottom Line
Sa kasalukuyan, mayroong maraming mga katanungan bilang mga sagot pagdating sa tiyempo ng dibdib-tatag at post-mastectomy paggamot. Kung at kung kailan magkakaroon ng rekonstruksyon ng dibdib ay ang mga pagpapasya sa pagbabago ng buhay para sa mga pasyente na nakagawa na ng maraming iba pang mga napakahalagang pagpili. Sa may magkasalungat na impormasyon na nagmumula sa maraming mga mapagkukunan, ang pagsasaliksik ng mga isyu at pakikipag-usap sa iyong mga doktor ay mahalaga sa lahat bago pag-aayos sa isang solusyon na tama para sa iyo.
Pinagmulan:
Anderson, PR, et al. "Post-mastectomy Chest Wall Radiation sa isang Temporary Tissue Expander o Permanent Breast Implant - May Pagkakaiba ba sa Mga Rate ng Komplikasyon?" International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics . 692003 S75 - S76. (subscription)
"Ang Breast Expander Device." mdanderson.org . 2008. Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center.
"Pagbabagong-tatag ng Suso Pagkatapos Mastectomy." Cancer.org . 10/20/2015. American Cancer Society.
Christy Russell. Breast Cancer Oncologist. University of Southern California Los Angeles. Panayam sa Telepono.
"Ang Pag-antos ng Paggamot sa Pag-radiation ay Nagpapatuloy sa Pag-uulit ng Kanser." cancer.org . Pebrero 26, 2003. American Cancer Society.
"Epekto ng Postoperative Radiation Therapy sa Postmastectomy Breast Reconstruction." oncolink.upenn.edu . Okt. 31, 2007. Abramson Cancer Center ng University of Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Impact of Postoperative Radiation Therapy sa Postmastectomy Breast Reconstruction." International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics 692007 S76.
"Long Term Effects of Radiation." mdanderson.org . 2008. Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center.
"Ang Pag-aaral ay nagpapakita ng Mababang Rate ng Komplikasyon para sa Pagbabagong-tatag pagkatapos ng Radiation Therapy." Hopkinsbreastcenter.org . Nobyembre 2003. Johns Hopkins Breast Center.
"Ang Gabay sa Pasyente na Mahalaga sa Pag-ayos sa Dibdib." mdanderson.org . 2008. Ang University of Texas MD Anderson Cancer Center.
"Ano ang Magagawa Ko Tungkol sa mga Problema sa Balat?" cancer.org . Oktubre 2, 2007. American Cancer Society.