Plastic Surgery para sa Restore Symmetry
Ang TRAM flap (panlabas na rectus abdominus myocutaneous) ay isang tisyu ng tisyu ng tisyu na gumagamit ng kalamnan, taba at balat mula sa iyong tiyan upang lumikha ng bagong dibdib na tambak pagkatapos ng mastectomy . Ang pamamaraang ito ay tumatagal ng pangalan nito mula sa transverse rectus abdominus na kalamnan sa iyong tiyan. Mayroong dalawang mga paraan upang gawin ang TRAM flap - bilang isang libreng (detached) na flap ng tissue, at bilang isang pedicle (nakalakip at tunneled) na flap ng tissue. Ang iyong reconstructed na dibdib ay hindi magiging hitsura at pakiramdam ng eksaktong kapareho ng iyong likas na dibdib, at kakailanganin mo ng karagdagang operasyon upang lumikha ng isang utong at mga isola.
Tram Flap Reconstruction
Sa panahon ng TRAM flap reconstruction, ang balat, taba, at kalamnan ay lilipat mula sa iyong tiyak hanggang sa iyong dibdib, at ginagamit upang lumikha ng isang tambak ng dibdib. Karamihan sa mga kababaihan ay may sapat na tisyu sa kanilang tiyak na lugar upang lumikha ng isang bagong dibdib. Ngunit kung walang sapat na tisyu, ang isang maliit na implant ay maaaring ilagay upang punan ang sukat ng bagong dibdib. Ang dalawang pamamaraan ay ginagamit upang ilipat ang iyong tissue mula sa iyong tiyan sa iyong dibdib - libreng flap at pedicle flap.
Libreng at Pedicle Flap Methods
- Pedicle Flap - Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng pag-cut ng flap ng balat, taba, mga daluyan ng dugo, at kalamnan na libre mula sa lokasyon nito sa iyong tiyan. Ang isang pedikel flap ay ililipat sa pamamagitan ng isang tunel sa ilalim ng iyong balat hanggang sa iyong dibdib na lugar.
- Free Flap - Ang iyong siruhano ay gupitin ang isang seksyon ng balat, taba, daluyan ng dugo, at kalamnan na libre mula sa lokasyon nito sa iyong tiyan. Ang seksyon na ito ay relocated sa iyong lugar ng dibdib at reconnected sa iyong supply ng dugo gamit ang mikrosurgery (katulad ng isang DIEP flap procedure). Ito ay magdadala ng mas maraming oras kaysa sa isang patpat na pamamaraan ng patpat, ngunit maraming surgeons ang nakadarama na ito ay lumilikha ng isang mas natural na dibdib na hugis.
Mga Bentahe ng TRAM Flap
Ang isang TRAM flap reconstructed na suso ay pakiramdam tulad ng isang likas na dibdib sa sinuman na hawakan mo: Ito ay magiging mainit at malambot dahil ito ay may mahusay na sirkulasyon at sapat na taba upang kurtina at gumagalaw tulad ng iyong orihinal na dibdib. Dahil ang mga kalamnan at taba ng tiyan ay isinama sa iyong bagong dibdib, ikaw ay magkakaroon din ng tummy tuck, na nagreresulta sa isang patag na tiyan.
Mga Disadvantages ng TRAM Flap
Ang iyong bagong dibdib ay hindi magkakaroon ng labis na pang-amoy dahil ang mga nerbiyo na nasa iyong orihinal na dibdib ay inalis na. Ang isang TRAP flap procedure ay nangangailangan ng mas maraming oras sa operasyon at pagbawi kaysa sa implant placement. Ang ilang mga panganib ay nauugnay sa isang TRAM flap - tiyan lernia at bulge ng tiyan (dahil ang kalamnan na sumusuporta sa tiyan ay inilipat). Ang TRAM flap procedure ay may 5% failure rate kung saan ang flap ay maaaring mamatay, at kailangang ganap na alisin. Ang isang pedikel flap, na hindi na-disconnect mula sa suplay ng dugo nito, ay mas malamang na mabigo.
Ikaw ay Hindi isang Kandidato Kung:
- ikaw ay sobra sa timbang o napakataba - ikaw ay mas malaki ang panganib para sa isang luslos ng tiyan pagkatapos ng TRAM, dahil mayroong mas kaunting kalamnan upang suportahan ang iyong tiyan
- ikaw ay masyadong manipis - hindi ka magkakaroon ng sapat na tiyan tissue
- usok mo - ang iyong tiyan peklat ay aabutin ng mahabang oras upang pagalingin, at ang iyong taba tissue ay mas apt upang bumuo sa peklat tissue
Dibdib na Pagbabagong-tatag Ngayon o Pagkaraan
Ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay maaaring gawin sa isang mastectomy o pagkatapos ng paggamot. Kung kailangan mo ng radiation therapy sa lugar ng dibdib o dibdib, dapat mong antalahin. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay: Ang pagkakaroon ng pamamaraang ginawa bago ang paggamot ay ganap na malilimitahan ang kakayahang magamit ng radiation therapist upang maayos kang makitungo.
Kung iniisip mo ang tungkol sa pagbabagong-tatag, magandang ideya na makipag-usap sa iyong plastic surgeon bago magkaroon ng mastectomy. Nagbibigay ito sa iyo ng pagkakataon na magkaroon ng mga sukat at mga larawan na kinuha ng iyong mga likas na suso , kaya ang iyong reconstructed na dibdib ay maaaring muling likhain nang tumpak hangga't maaari. Ang iyong plastic surgeon ay mag-aalok sa iyo ng isang hanay ng mga pagpipilian, at maaaring makatulong sa i-save ang balat at maiwasan ang mga hindi kinakailangang mga scars kung kumunsulta ka sa kanya muna.
Ano ang Inaasahan Sa panahon ng Tram Flap Breast Reconstruction
Hindi ka gising sa iyong mastectomy o muling pagtatayo, kaya magkakaroon ka ng intravenous sedation o general anesthesia . Makipag-usap sa iyong siruhano at anestesista tungkol sa kung saan ay pinakamahusay na gagana para sa iyo. Kung ikaw ay nagkaroon ng operasyon bago at nakaranas ng problema sa kawalan ng pakiramdam, magtanong kung maaari kang maging pretreated para sa pagduduwal. Kung ikaw ay may isang mastectomy at pagbabagong-tatag sa parehong oras (agarang pagbabagong-tatag), ang iyong pangkalahatang siruhano ay unang alisin ang iyong dibdib, matitipid ng maraming balat bilang ay ligtas upang panatilihin.
Pagkuha ng Ready for TRAM Flap Breast Reconstruction
Ang iyong plastic surgeon ay gagamit ng marker ng balat upang maingat na magplano para sa tistis na lilikha ng iyong flap ng balat. Ang isang matulis tambilugan ay iguguhit sa iyong tiyan, sa iyong rectus abdominus na kalamnan. Ang ellipse na ito ay magiging flap ng balat na nagsasara ng paghiwa para sa iyong reconstructed na dibdib. Kapag ang incision para sa flap ay sarado, ito ay magiging isang linya na tumatawid sa iyong tiyan mula sa balakang hanggang sa balakang.
Paglipat ng kalamnan at balat
Sa mga marking balat, ang iyong plastic surgeon ay gagawa ng isang paghiwa, at itataas ang balat at kalamnan flap. Ang isang tunel ay malilikha sa ilalim ng iyong balat upang ang pag-flap ay maaaring ilipat. Ang tisyu ng tisyu na ito ay pupunta sa tunel sa iyong tisty sa mastectomy. Pansinin na ang larawang ito ay nagpapakita ng isang libreng flap - ang balat, taba, daluyan ng dugo, at kalamnan ay na-cut.
Paglikha ng Iyong Bagong Dibdib
Ang flap ng tiyan ng balat (naka-attach pa rin sa kalamnan) ay nakaposisyon upang mapunan ito sa balat na nawala sa panahon ng iyong mastectomy. Kung nagkakaroon ka ng pedikel flap, ang iyong plastic surgeon ay magsasara ng paghiwa ng balat upang lumikha ng isang bagong dibdib. At kung ikaw ay may isang libreng flap, ang iyong siruhano ay gumamit ng microsurgery upang muling makipagkonek sa mga vessel ng dugo muna, at pagkatapos ay isara ang mga incisions ng balat.
Pagbawi mula sa TRAM Flap Breast Reconstruction
Maaaring kailanganin mong manatili sa ospital 4 hanggang 7 araw kapag sinimulan mo ang pagpapagaling mula sa dibdib ng pagpapaunlad na operasyon. Kung mayroon kang mga kirurhiko sa kirurhiko , matututunan mo kung paano i-alisan ng laman ang mga iyon at panatilihin ang mga tala ng dami ng likido. Mag-ulat ng sakit kung mayroon kang anumang bagay upang magamot ito. Huwag bumalik pabalik sa trabaho - magplano sa paglalaan ng madali para sa tatlo hanggang 6 na linggo para sa pagbawi. Siguraduhin na magkaroon ng isang tao sa paligid upang makatulong sa drive mo at gawin ang anumang pag-aangat. Gayundin, siguraduhin na pumunta para sa iyong mga follow-up na appointment upang mapanatili ng iyong siruhano ang iyong mga incisions at dressing, at alisin ang iyong drains. Pansinin na ang ilustrasyong ito ay nagpapakita ng isang nakumpleto na TRAM flap na may reconstructed na nipple at areola.
TRAM Flap for Double Mastectomy
Ang TRAM flap ay maaaring magamit para sa pag-aayos ng dibdib matapos, o may, isang double mastectomy . Dapat kang magkaroon ng sapat na tiyan tissue para sa dalawang mga suso. Ang flap ng tiyan ng iyong tiyan ay nahahati sa dalawang halves, at ginagamit upang isara ang bawat hita ng mastectomy. Ang double TRAM procedure na ito ay kukuha ng dalawang beses hangga't isang TRAM, at ang oras ng pagbawi ay magkakaroon din ng double. Maaari kang makaramdam ng mahina at masakit sa loob ng ilang linggo pagkatapos.
Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang Tungkol sa TRAM Flap
- One-shot deal - maaaring sirain ng iyong siruhano ang tiyan ng tisyu nang isang beses lamang. Kung kailangan mo ng isa pang rekonstruksyon ng dibdib, kakailanganin mong pumili ng ibang paraan.
- Bikini scar - ang iyong tiyan peklat ay masyadong mahaba. Kung hindi mo pa rin magsuot ng bikinis, wala itong problema. Ngunit kung hindi mo nais ang isang peklat mula sa balakang sa balakang sa iyong tiyan, ang TRAM ay hindi para sa iyo.
- Paglalakbay pusod - ang iyong tiyan button ay maaaring makakuha ng stretched o inilipat off-center sa panahon ng TRAM. Ang iyong siruhano ay maaaring makagawa ng isang bagong pusod para sa iyo.
- Mukhang mabuti, nararamdaman OK - ang iyong bagong dibdib ay pakiramdam tulad ng tunay na bagay sa iyong kapareha (mainit-init, kakayahang umangkop, malambot) ngunit hindi ka magkakaroon ng parehong mga sensasyon mula dito mula sa iyong orihinal na dibdib. Ang mga ugat ay na-cut, kaya normal na dibdib pang-amoy ay mawawala.
Pinagmulan
Maghanap ng mga Plastic / Reconstructive Surgeon sa Iyong Lugar
Pinagmulan:
American Cancer Society. Pagbabagong-tatag ng Suso Pagkatapos Mastectomy. Mga Uri ng Pagbabagong-tatag ng Dibdib. Binago: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Pagbabagong-tatag ng dibdib. Nai-update: Abril 21, 2008.