C. diff Infection is Difficult to Diffuse
Ang Clostridium difficile ( C. diff ) ay nagiging sanhi ng isang spectrum ng bacterial disease sa colon. Maaari kang magkaroon ng bakterya, ngunit walang sintomas. O, maaari kang makaranas ng mga sintomas mula sa banayad na pagtatae hanggang sa mas malubhang, kung minsan ang nakamamatay na colitis (pamamaga ng colon).
Maraming mga taong nahawaan ng Clostridium difficile ay hindi magkakasakit.
Gayunpaman, mahalagang tandaan na maaari mong maipalaganap ang sakit nang hindi mo nalalaman ito. Ang mga taong mas malamang na magkasakit ay ang mga naospital o kumukuha ng antibiotics.
Paano ito kumakalat: Ang sakit ay nangyayari kapag ang isang tao na tumatagal ng antibiotics o may ilang mga medikal na kondisyon ay makakakuha ng impeksyon ng bakterya. Karaniwan itong nangyayari kapag inilipat nila ang bakterya mula sa mga bagay na nahawahan ng feces o ibabaw sa kanilang bibig o ilong.
Ang Clostridium difficile ay isang matigas na mikrobiyo na maaaring bumubuo ng mga spores na nakataguyod sa kapaligiran para sa mga buwan. Sa mga setting ng ospital, ang mga spore ay kumalat mula sa pasyente hanggang sa pasyente, pati na rin mula sa kawani ng ospital sa pasyente.
Paano ito nagiging sanhi ng sakit: Ang paggamot ng mga bacterial disease na may antibiotics ay maaaring sabay na pumatay ng bakteryang residente, na tinatawag ding "microflora," na naninirahan sa iyong colon. Karaniwang pinoprotektahan ng microflora ang iyong colon, ngunit sa kawalan nito, ang iba pang mga nakakahawang microbes, tulad ng Clostridium difficile (na mas lumalaban sa karamihan sa antibiotics kaysa sa tipikal na microflora bacteria) ay maaaring tumagal ng kanilang lugar at maging sanhi ng sakit.
Ang Clostridium difficile ay gumagawa ng mga toxin na nagiging sanhi ng pagtatae sa pamamagitan ng nakakapinsala na mga selula sa colon, na humahantong sa pagbuo ng mga ulser (sores) sa colon. Ang mga toxin ay humantong sa malubhang pamamaga, at ang nanggagaling na mga patay na selula at uhog ay maaaring bumuo ng isang "pseudomembrane," na katangian ng sakit.
Noong 2006, ang isang bagong strain ng Clostridium difficile na tinatawag na NAP1, na gumagawa ng 20 beses na higit na toxin kaysa sa iba pang mga strain, ay natagpuan na responsable para sa mga sakit sa tutuldok ng mas mataas na kalubhaan at dami ng namamatay.
Noong Nobyembre 2008, ang potensyal na nakamamatay na strain ng NAP1 ay iniulat na hanggang 20 ulit na mas karaniwan kaysa sa naunang naisip. (Ang strain ay maaaring maging responsable para sa pag-outbreak dating mula noong 2000.)
Sino ang nasa panganib? Ang lahat ng mga tao ay maaaring makakuha ng impeksyon, ngunit ang mga tao na tumatagal ng antibiotics o ospital ay nasa panganib para sa pagkuha ng malubhang sakit. Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib para sa Clostridium difficile disease ay kasama ang mas matagal na pananatili sa ospital, edad na mas mataas sa 65 taon, malubhang sakit na nakabatay sa sakit, at nakatira sa mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga. Ang mga bagong silang ay mas malamang na makakuha ng sakit dahil hindi sila apektado ng Clostridium difficile toxins.
Sintomas at Palatandaan: Ang pangunahing sintomas ay puno ng pagtatae, tatlo o higit pang beses bawat araw sa loob ng hindi bababa sa dalawang araw. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang lagnat, pagduduwal, pagkawala ng gana, at sakit ng tiyan .
Diyagnosis: Maraming mga pagsusuri ang magagamit para sa Clostridium difficile , kabilang ang mga nakikita ang mga tukoy na toxin sa mga sample ng dumi at bacterial kultura para sa microbe. Ang isang malaking jump sa white blood cell count ay maaari ding maging isang palatandaan.
Paggamot: Ang paggamit ng sampung araw na antibiotics, tulad ng oral vancomycin o metronidazole, ay inirerekomenda. Gayunpaman, dahil ang impeksyon ay maaaring sanhi ng paggamit ng isa pang antibiotiko sa unang lugar, maaaring kailanganin ng isang tao na manatili sa iniresetang gamot na mas matagal.
Ang isang promising experimental na paggamot , na tinatawag na fecal bacteriotherapy , ay nagsasangkot ng paglilipat ng fecal material mula sa isang malusog na donor upang baligtarin ang kawalan ng timbang ng bacterial sa mga bituka. Ang malusog microbiome ay medyo wiped out sa pamamagitan ng antibiotics at bilang tulad C diff maaaring umunlad; ang isang fecal transplant ay nagbibigay-daan sa isang bagong microbiome ay nakatanim.
Pagbabala at Mga Komplikasyon: Karamihan sa mga taong nakakuha ng Clostridium difficile disease ay magkakaroon ng banayad hanggang katamtaman na pagtatae. Ang matinding sakit, tulad ng kolaitis, ay maaaring mangyari at nangangailangan ng paggamot. Kung walang paggamot, ang kolitis ay maaaring bumuo ng mas malubhang sakit, tulad ng fulminant colitis, na nangangailangan ng agarang pagsugpo sa kirurhiko.
Pag-iwas: Dahil ang sakit na Clostridium difficile lalo na nangyayari pagkatapos ng paggamit ng antibyotiko, mahalaga na paghigpitan ang paggamit ng antibiotics sa paggamot ng mga sakit kung saan ito ay mahalaga. Sa karagdagan, ang madalas na paghuhugas ng kamay at pagdidisimpekta sa kapaligiran ay dapat gawin. Ang pagdidisimpekta sa kamay na batay sa alkohol ay hindi nag-aalis ng mga diff spore na diff, kaya ang paghuhugas ng kamay ay lubos na mahalaga.
Pinagmulan:
Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa Mga Impeksyon ng Clostridium difficile . Centers for Control and Prevention ng Sakit.
National US Inpatient na Pangangalaga sa Kalusugan Clostridium difficile Survey. . APIC Research Foundation.
Salyers AA at Whitt DD. Bacterial Pathogenesis: Isang Molecular Approach. © 1994, American Society for Microbiology, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH at McDonald LC. Clostridium difficile- kaugnayan na sakit: Mga bagong hamon mula sa isang itinatag na pathogen. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.