Kapag nagpasok ka sa ospital , marahil ang huling bagay na iyong iniisip ay ang mga sahig. Gayunpaman, nagmumungkahi ang isang umuusbong na pananaliksik na ang mga sahig ng ospital ay sakop ng mga bakterya at maaaring maglingkod bilang potensyal na pinagmumulan ng impeksiyon. Kahit na ang mga tao ay hindi direktang hawakan ang mga sahig, ang iba pang mga bagay na ang mga pasyente, bisita, at kawani ay regular na nakikipag- ugnay sa sahig.
Kung gayon, isang magandang ideya na mabawasan ang iyong pakikipag-ugnayan hindi lamang sa mga sahig ng ospital, kundi pati na rin ang mga bagay na nakakahipo sa mga ospital (hal., Mga sapatos, medyas, at gulong ng wheelchair) at mga high-touch na ibabaw (eg, mga pindutan ng tawag, mga aparador, at mga riles ng kama ). Sa pamamagitan ng pagliit ng iyong pakikipag-ugnayan sa mga bagay na ito at madalas na paglilinis ng iyong mga kamay, maaari mong limitahan ang iyong panganib ng impeksiyon at ang panganib ng pagkalat ng impeksiyon sa iba.
Ano ang Buhay sa mga Lupon ng Ospital at Iba pang Mga Ibabaw?
Sa isang 2014 abstract, Desphande at co-may-akda dagli na detalyado ang kanilang mga pagsisikap upang malaman kung ano ang aktwal na populates ang sahig ng American ospital.
Sa pag-aaral, pinag-aralan ng mga mananaliksik ang 120 na palapag na lugar sa apat na mga ospital sa lugar ng Cleveland. Natagpuan nila ang mga sumusunod:
- 22 porsiyento ng mga site sa sahig ay positibo para sa methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 porsiyento ng mga site sa sahig ay positibo para sa vancomycin-resistant enterococci (VRE)
- 72 porsiyento ng mga site sa sahig ay positibo para sa Clostridium difficile (C. difficile)
- Ang average na mga bagay na may mataas na ugnayan ay nasa contact sa sahig
- 24 porsiyento ng mga bagay na may mataas na ugnayan ay nahawahan ng higit sa isang pathogen
- 57 porsiyento ng mga kontaminadong bagay na nakikipag-ugnayan sa sahig na inilipat na mga pathogens (bakterya) sa mga kamay
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay medyo nakakalito dahil ang mga nahanap na pathogens ay maaaring humantong sa mga impeksiyon na nakuha sa ospital.
Ang MRSA ay isang impeksiyon ng staph na maaaring maging sanhi ng mga impeksiyon sa balat, mga impeksiyon sa dugo, at pneumonia at lumalaban sa maraming pangkaraniwang antibiotika.
Ang VRE ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon sa ihi at impeksyon sa sugat. Ito ay lumalaban sa vancomycin, isang napakalakas na antibyotiko.
Ang Clostridium difficile ay nagiging sanhi ng sakit ng tiyan at matinding pagtatae. Ang C. difficile ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagtatae na nakuha sa ospital. Mahirap na makalabas ng sahig, na may mga maginoo na detergent na hindi naputol. Sa halip, ipinakita ng pananaliksik na ang mga ahente ng chlorine-releasing ay mas epektibo sa pag-alis sa pathogen na ito. Sa kasamaang palad, ang karamihan ng mga ospital ay hindi gumagamit ng mga ahente ng nonsporicidal upang linisin ang sahig, at hindi malinaw kung ilang mga ospital ang malinis na may mga mabisang ahente.
Sa kanilang pag-aaral, natuklasan ng Deshpande at mga kapwa may-akda na ang C. difficile ay hindi lamang matatagpuan sa mga silid na nakahiwalay kung saan ang mga tao na may ganitong impeksiyon ay pinananatiling ngunit din sa iba pang mga silid na hindi pumupunta sa mga taong may ganitong impeksyon. Sa katunayan, mas madalas na natagpuan ang C. difficile sa mga silid na hindi nakahiwalay. Samakatuwid, tila ang C. difficile ay sanay sa pagkalat.
Kumusta ang mga Talatang Pathogens?
Sa isang 2016 paper na may pamagat na "Pagsusuri ng mga Hospital Floors bilang isang Potensyal na Pinagmulan ng Pagsasalat ng Pathogen Paggamit ng isang Nonpathogenic Virus bilang isang Surrogate Marker," Sinusubukan ng Koganti at mga kasamahan na masukat ang lawak na ang mga pathogens mula sa sahig ay kumalat sa mga kamay ng mga pasyente gayundin ang mataas -touch ibabaw parehong sa loob at labas ng silid ng ospital.
Sa pag-aaral na ito, kinuha ng mga mananaliksik ang bacteriophage M2, isang nonpathologic virus, na ininhinyero na hindi maging sanhi ng impeksiyon, at inilagay ito sa mga sahig na may lamat ng kahoy sa tabi ng mga kama ng ospital. Pagkatapos ay tinutulak nila ang iba't ibang mga ibabaw upang malaman kung saan kumakalat ang pathogen na ito.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang virus ay kumakalat sa mga kamay, sapatos, kamay, bed rails, bed linens, tray tables, upuan, pulse oximeters, door knobs, light switch, at sinks pati na rin ang mga katabing silid at istasyon ng nursing. Higit na partikular, sa istasyon ng pag-aalaga, natagpuan ang pathogen sa mga keyboard, computer mouse, at mga telepono. Sa ibang salita, ang mga pathogen sa sahig ng ospital ay tiyak na nakakalibot.
Kapansin-pansin, nagkaroon ng limitasyon ang pag-aaral na ito.
Una, isang virus ang ginamit sa halip na bakterya. Gayunpaman, ang mga naunang pag-aaral ay nagpakita na ang mga virus at bakterya ay kumukuha din ng mga fomite (mga bagay) sa mga daliri.
Pangalawa, ang mga mananaliksik ay inilagay lalo na mataas na konsentrasyon ng bacteriophage M2 sa sahig ng ospital; kaya, malamang na sumasalamin ang eksperimento na ito sa isang sitwasyong pinakamasama.
Ikatlo, ang mga mananaliksik ay napagmasdan lamang ang nakalamina na kahoy na sahig at hindi iba pang mga uri ng sahig sa ospital; samakatuwid, ito ay hindi malinaw kung gaano kalayo ang mga pathogens ay maaaring kumalat mula sa iba pang mga ibabaw tulad ng linoleum at paglalagay ng alpombra.
Ang pangwakas na partikular na pag-aalala na nagsasangkot sa paglipat ng mga pathogens mula sa sahig hanggang sa mga daliri at iba pang bahagi ng katawan ay nagsasangkot sa paggamit ng mga di-slip na medyas. Ang mga di-slip na medyas ay gawa sa alinman sa koton o polyester at may linya na may mga tread upang magbigay ng traksyon. Ang mga medyas na ito ay nagbabawas ng panganib sa pagkahulog, lalo na sa mga matatanda.
Ang mga hindi medyas na medyas ay inilaan upang magamit para sa mga maikling panahon lamang at mga single-use medical device. Gayunman, ang mga pasyente sa ospital ay malamang na magsuot ng mga ito sa paligid ng orasan at lumibot sa ospital sa kanila, pagbisita sa mga banyo, mga tindahan ng kape, mga tindahan ng regalo, mga karaniwang lugar, at iba pa. Ang mga tao ay madalas na magsuot ng parehong mga medyas para sa ilang araw na tuwid at dalhin sila sa kama, masyadong.
Sa isang maikling ulat na 2016 na inilathala sa Journal of Hospital Infection , natagpuan ni Mahida at Boswell ang VRE sa 85 porsiyento ng medyas at MRSA sa siyam na porsiyento. Higit pa rito, natagpuan ang VRE sa 69 porsiyento ng mga sahig ng ospital na sinubukan, at ang MRSA ay natagpuan sa 17 porsiyento ng mga sahod na sinubukan. Ng nota, ang lakas ng pag-aaral na ito ay mababa at ang laki ng sample ay maliit.
Tinataya ng mga mananaliksik na ang mga di-slip na medyas, na karaniwang nakikipag-ugnay sa mga sahig ng ospital, ay isang potensyal na nidus ng impeksiyon. Iminumungkahi ng mga may-akda na ang mga medyas ay dapat na itapon pagkatapos gamitin at hindi magsuot para sa pinalawig na mga panahon ng oras. Eksakto kung gaano katagal ang mga medyas na ito ay maaaring maging donned, gayunpaman, ay hindi malinaw, at higit pang pananaliksik ang kailangang gawin.
Ang Paghahanap para sa 'Malinis' na Mga Lupon
Mahirap linisin ang mga sahig ng ospital. Mahirap din tukuyin kung ano ang eksaktong "malinis". May kinalaman sa sahig ng ospital, karaniwang tinatanggap na ang mga detergent at disinfectant ay makakatulong sa pagkontrol sa mga pathogen. Mahalaga, ang mga detergent at disinfectant ay hindi magkasingkahulugan. Nililinis ng mga detergent ang dumi, grasa, at mga mikrobyo sa pamamagitan ng pagkayod ng mga solusyon sa sabon at tubig; samantalang, ang mga disinfectant ay alinman sa mga kemikal o pisikal na interbensyon na pumatay ng bakterya.
Iminungkahi ng ilang pag-aaral na ang paglilinis ng mga sahig at iba pang mga ibabaw na may mga detergente, at sa gayon ay maalis nang manu-mano ang dumi, ay maaaring maging kasing epektibo ng paggamit ng mga disinfectant. Bukod dito, mahal, pumatay-lahat ng disinfectants ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa paglaganap ng mga lumalaban na organismo. Ang mga potensyal na disinfectants ay maaari ring mapanganib sa mga manggagawa na gumagamit ng mga ito at maging masama para sa kapaligiran.
Ang mga karaniwang paraan ng paglilinis ay medyo hindi mabisa sa paglilinis ng mga sahig at mga ibabaw na may mataas na pagpindot sa mga silid ng ospital. Ang mga kasalukuyang paraan ng paglilinis ay malamang na hindi nagta-target sa mga tamang site o madalas na inilalapat upang mabawasan ang bioburden o ang bilang ng mga mikroorganismo na maaaring humantong sa impeksiyon. Ang mga bagong paraan, kabilang ang disinfectants, steam, automated dispersal system, at mga antimicrobial surface, ay mahirap pag-aralan para sa epektibong gastos dahil ang data sa kapaligiran ay kasalukuyang hindi kumpara sa mga resulta ng pasyente.
Ang mga panganib ng kontaminasyon sa kalyeng ay pinalala rin ng mga sumusunod na kadahilanan:
- nadagdagan ang workload ng kawani ng ospital
- mabilis na paglipat ng kama
- nadagdagan ang bilang ng mga pasyente sa ospital
- kalat
- mahinang bentilasyon
Bukod pa rito, sa isang yugto ng pagpapalawak ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, ang isang handa na target ng paggasta ay ang paglilinis, na higit pang nag-aambag sa panganib ng kontaminasyon at potensyal na impeksyon.
Ayon sa isang artikulo sa 2014 na inilathala sa Mga Review ng Clinical Microbiology :
Ang pag-aalis ng visual at hindi nakikita dumi mula sa mga ospital ngayon at para sa hinaharap ay nangangailangan ng sapat na sinanay na kawani, patuloy na pagsubaybay, pagsukat ng bioburden, edukasyon, patuloy na pag-upgrade ng kasanayan, at dalawang-daan na komunikasyon sa pagitan ng mga responsable para sa paglilinis at mga responsable para sa impeksyon control.
Para sa karamihan ng ikadalawampu siglo, ang paglilinis ng mga palapag ng ospital at iba pang mga ibabaw na nakakalap ng bioburden ay isang mababang priyoridad sa mga administrador ng ospital. Nagbago ang mga oras at ang ideya na ang gayong mga ibabaw ay nagsisilbi bilang pinagmumulan ng impeksiyon na nakuha sa ospital ay nakakuha ng mas malawak na pagtanggap. Gayunpaman, hindi pa rin namin alam kung paano mabisa ang problemang ito at maraming natitirang mga dulo ang nananatili. Dahil dito, kung ikaw ay isang pasyente o bisita, ito ay sa iyong pinakamahusay na interes na kumuha ng ilang mga pag-iingat habang nasa ospital.
Pagpapanatiling Ligtas sa Ospital
Kapag natanggap ka na sa ospital o bumisita sa isang minamahal, magandang ideya na mag-usbong at mag-iingat na limitahan ang panganib ng impeksiyon. Kahit na hindi ka maaaring makakuha ng impeksyon pagkatapos ng pagpindot sa mga bagay, maaari mong maikalat ang mga impeksiyon sa mga taong maaaring makakuha ng impeksyon. Sa partikular, ang mga may edad na immunocompromised ospital na mga pasyente na may iba't ibang mga komorbididad ay nasa napakalaking panganib para sa mga impeksiyon na nakuha sa ospital. Hindi mo nais na gumawa ng anumang bagay na maaaring maging mas masama ang mga taong ito.
Narito ang ilang mga pag-iingat na maaari mong gawin habang nasa ospital:
- Linisin ang iyong mga kamay gamit ang alinman sa sabon at tubig o alkohol na batay sa alkohol na kamay kapag pumasok o lumabas sa isang silid, pagkatapos na hawakan ang isang pasyente at pagkatapos gamitin ang banyo.
- Iwasan ang paghawak ng mga pasyente nang labis.
- Hugasan nang husto ang iyong mga kamay at huwag hawakan ang mga lababo at gripo pagkatapos na hugasan ang iyong mga kamay.
- Siguraduhing tuyuin mo ang iyong mga kamay pagkatapos ng paggamit ng sabon at tubig.
- Gawin ang iyong makakaya upang maiwasan ang pagpindot sa mga pindutan ng tawag, makinarya sa ospital, bed linen, sapatos, medyas at anumang iba pang mga bagay na maaaring kontaminado.
- Huwag hawakan ang sahig (tunog na ulok ngunit nangyayari ito-hilingin ang anumang magulang).
- Kung ang isang mahal sa isa ay nakahiwalay, magsuot ng mga gown at guwantes kapag bumibisita.
Kung ikaw ay isang pasyente sa ospital, maaari mong sundin ang marami sa parehong patnubay na ito at gawin ang iyong makakaya upang manatiling pathogen-free. Dagdag pa, tandaan na ito ay ganap na nasa loob ng iyong mga karapatan upang mabawasan ang iyong panganib ng impeksiyon, at magandang ideya na tanungin ang anumang mapanganib na mga gawi na maaari mong obserbahan sa mga tauhan ng ospital. Halimbawa, dapat hugasan ng mga tauhan ng ospital ang kanilang mga kamay o gumamit ng mga hand-cleanser na nakabase sa alkohol bago at pagkatapos na hawakan ka, at kahit na gumagamit sila ng mga guwantes.
Sa wakas, huwag kang mahiya tungkol sa paghingi ng mga bagong medyas na walang slip kapag kailangan mo ang mga ito. Tiyak na hindi mo dapat magsuot ng parehong mga medyas para sa pinalawig na panahon o matulog sa mga ito. Kung naglalakad ka sa ospital gamit ang mga medyas, palitan ang mga ito sa iyong pagbabalik at hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan.
> Pinagmulan
> Dancer SJ. Pagkontrol sa Impeksyon ng Ospital-Nakuha: Tumutok sa Tungkulin ng Kapaligiran at Mga Bagong Teknolohiya para sa paglilinis. Review ng Klinikal na Mikrobiyolohiya. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Nasa Ospital ba ang isang Underappreciated Reservoir para sa Pagkakahawa ng Clostridium difficile at Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Pagsusuri ng mga Hospital Floors bilang isang Potensyal na Pinagmulan ng Pagsasabog ng Pathogen Paggamit ng isang Nonpathogenic Virus bilang isang Surrogate Marker. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N at Boswell T. Non-slip na medyas: isang potensyal na reservoir para sa pagpapadala ng mga multidrug-resistant na organismo sa mga ospital? Journal of Infection Hospital . 2016; 94: 273-275.