Maaari bang gamitin ang estratehiya sa PrEP upang mapigilan ang HIV para sa herpes?
Ang Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir), at Famvir (famciclovir) ay tatlong gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga herpes ng genital . Ang mga taong may mga paulit-ulit na herpes ay kadalasang nakakakapit sa kanila upang kung ang mga katangian ng tingling at sakit ay bubuo, maaari silang magsimula ng isang kurso kaagad at mabawi o mabawasan ang kalubhaan ng isang episode.
Habang ang panganib ng paghahatid ay pinakamataas kapag may mga nakikitang mga sugat, mahalaga na maiwasan ang mga paglaganap upang maiwasan ang pagpasa sa virus sa iba.
Ngunit, kahit na walang nakikitang mga sintomas, ang paghahatid ay maaari pa ring mangyari. Ito ay isa sa mga hamon ng mag-asawa na mukha kapag ang isang kasosyo ay may herpes at ang iba ay hindi.
Ito ay para sa kadahilanang ito na ang ilang mga hindi natukoy na kasosyo ay nagsagawa ng paggamit ng Valtrex bago makipagtalik, sa paniniwalang ang paggawa nito ay maaaring mabawasan ang kanilang panganib ng impeksiyon. Ito ay isang pagsasanay na karaniwang kilala bilang pre-exposure prophylaxis (PrEP ) kung saan ang isang gamot ay ginagamit upang pigilan sa halip na gamutin ang isang nakakahawang sakit.
Ito ay isang pagsasanay na malawak na ginagamit upang maiwasan ang HIV , ngunit ang mga prinsipyo ay naaangkop sa herpes?
Pag-unawa sa Pre-Exposure Prophylaxis
Sa pamamagitan ng HIV PrEP, ang pang-araw-araw na paggamit ng Drug Truvada (tenofovir plus emtricitabine) ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang tao na makakuha ng HIV sa pamamagitan ng 90 porsiyento o higit pa. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang mataas na konsentrasyon ng Truvada sa dugo upang, kung lumilitaw ang HIV, ang droga ay maaaring mabilis na neutralisahin ito sa site ng pagkakalantad.
Gayunman, upang makagawa ng estratehiya, kailangan ng isang tao na kunin ang gamot sa isang patuloy na batayan, perpektong pitong araw kada linggo.
Gayunman, may ilang katibayan na ang mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki ay maaaring makamit ang sapat na proteksyon sa kasing dami ng tatlong dosis bawat linggo. Ang kababaihan, sa kabilang banda, ay maaaring mangailangan ng malapit na perpektong pagsunod upang makamit ang parehong antas ng proteksyon. (Ipinakita ng mga pag-aaral ng lab na ang gamot ay mas magagamit sa rectal tissue kaysa sa cervicovaginal tissues, na nagpapaliwanag ng pagkakaiba sa proteksyon.)
Gayunpaman, mula sa pananaw ng herpes, nagkaroon ng maliit na pananaliksik sa mga benepisyo ng pre-exposure ng mga anti-herpes na gamot. Ito ay dahil, sa bahagi, sa katunayan na ang herpes ay hindi nagdadala ng parehong panganib ng kamatayan at karamdaman bilang HIV. Ngunit ito ba ay nagpapaliwanag kung bakit hindi pa namin kinuha ang isang mas malubhang pagtingin sa inaasam-asam?
Mga Hamon sa Herpes Pre-Exposure Prophylaxis
Bilang pabalik noong 2003, ang tagagawa ng Valtrex ay nagsagawa ng mga pag-aaral upang masuri kung ang pang-araw-araw na paggamit ng bawal na gamot sa pamamagitan ng nahawaang kapareha ay magbibigay ng proteksyon ng kumot sa hindi nanggaling na tao. Ang kanilang nakita, hindi kanais-nais, ay, sa loob ng walong buwan, isang araw-araw na dosis ng 500 mg ng Valtrex ang nagbawas ng panganib ng 48 porsiyento.
Gayunpaman, sa ngayon, walang ganoong pag-aaral ang isinagawa upang makita kung mangyayari ang nangyayari ang sitwasyon, at kinuha ng di-natukoy na kapareha si Valtrex sa halip na ang nahawahan. At ang dahilan para sa mga ito ay simple: magiging hindi tama upang gawin ito. Kung ang premise ay mabibigo, ang mga nahawaang kasosyo ay hindi kailangang ilagay sa paraan ng pinsala, at iyon ay mali.
At, batay sa kung ano ang alam natin tungkol sa gamot, malamang na mabigo ito. Para sa mga herpes PrEP upang magtrabaho, ang gamot ay dapat na manatili sa daluyan ng dugo sa tuloy-tuloy na mataas na antas upang magbigay ng isang pananggalang ng proteksyon, at kung saan ang modelo ay malamang na mahulog bukod.
Ito ay simpleng matematika. Ang Valacyclovir, acyclovir, at famciclovir ay may bawat kalahating-buhay na gamot na 2.5 hanggang 3.3 oras at isang intracellular half-life na 10, na nangangahulugan na ito ay pinalayas mula sa katawan nang napakabilis. Sa Truvada, ang half-life ng gamot ay 17 oras at isang intracellular half-life na higit sa 60. Ang HIV PrEP ay gumagana dahil ang konsentrasyon ng gamot ay nananatiling matatag sa isang mahabang panahon sa pagitan ng doses.
Para magawa rin ni Valtrex, kailangan ng isang tao na kumuha ng maraming dosis araw-araw. Hindi lamang ito ay hindi praktikal, ito ay hindi kinakailangan na ibinigay na condom ay nagbibigay ng ilang proteksyon laban sa genital herpes.
Bilang isang tool sa pag-iwas, ang mga condom ay malayo sa perpekto , ngunit mas madaling masunod ang mga ito kaysa sa pagkuha ng mga gamot bawat araw.
HIV PrEP bilang Herpes PrEP?
Kapansin-pansin, natagpuan ng mga siyentipiko na, sa loob ng pagtatayo ng isang nakatuong relasyon, ang mga taong kumukuha ng HIV PrEP ay 33 porsiyento na mas malamang na makakuha ng mga herpes ng genital mula sa isang nahawaang kapareha kaysa sa mga hindi.
Gayunman, upang makamit ang kapakinabangan na ito, ang tao ay kailangang mapanatili ang malapit na perpektong adherence ng droga, isang gawain na mas mahirap kaysa sa tila . Bilang isang praktikal na solusyon upang maiwasan ang herpes, hindi isinasaalang-alang ang HIV, ito ay hindi makatotohanang bibigyan ng panganib ng pangmatagalang epekto sa gamot (kabilang ang pagkawala ng bato at pagkawala ng buto ng mineral).
Sa pag-iisip na ito, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga herpes ng genital ay parehong batayan at praktikal:
- Gumamit ng condom palagi kung may mga sugat o hindi.
- Limitahan ang iyong bilang ng mga kasosyo sa kasarian.
- Iwasan ang sex kung mayroong anumang nakikitang mga sugat o sugat sa paligid ng mga maselang bahagi ng katawan, anus, o bibig.
> Pinagmulan:
> Bonnar, P. "Suppressive valacyclovir therapy upang mabawasan ang transmisyon ng genital herpes: Ang mabuting patakaran sa pampublikong kalusugan?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Araw-araw na oral tenofovir at emtricitabine-tenofovir preexposure prophylaxis ay binabawasan ang herpes simplex virus type 2 acquisition sa mga heterosexual HIV-1-hindi namamalagi na kalalakihan at kababaihan: isang subgroup analysis sa isang randomized trial. Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. at Kashuba, A. "Pag-iwas sa HIV sa pamamagitan ng Oral Preexposure Prophylaxis." Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Epekto ng Paggamit ng Condom sa Panganib sa Transaksyon ng HSV-2 sa HIV-1, HSV-2-discordant Couples." Dalawahan ang Klinika Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Araw-araw na oral emtricitabine / tenofovir pre-exposure prophylaxis at herpes simplex virus type 2 sa mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki." PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.