Pagkilala sa Mga Hadlang sa PrEP Paggamit
Ipinakita na ang pang-araw-araw na paggamit ng antiretroviral drug, Truvada , ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksyon sa HIV-negatibong mga indibidwal sa isang serodiscordant relasyon (ibig sabihin, kung saan ang isang kasosyo ay HIV-positibo at ang iba ay HIV-negatibo). Ang diskarte, na kilala bilang pre-exposure prophylaxis (o PrEP) , ay ipinapakita upang mabawasan ang panganib ng paghahatid sa kahit saan mula sa 62 porsiyento hanggang 75 porsiyento kung nakuha na may pare-pareho, tuluy-tuloy na pagsunod.
Mula sa isang istatistikang pananaw, ang mga numero ay lubos na sinusuportahan ang paggamit ng PrEP bilang bahagi ng isang pangkalahatang diskarte sa pag-iwas sa HIV. Gayunpaman, mula sa isang tunay na buhay perspektibo, ang mga numero ay maaaring hindi lahat na nakakumbinsi, na may mga salitang "pare-pareho" at "walang tigil" na nagpapakita ng mga potensyal na hadlang sa mga taong maaaring magparehistro.
Sa katunayan, ayon sa industriya ng pananaliksik, tanging 1,774 katao sa US ang nagpuno ng mga reseta para sa Truvada para sa PrEP sa pagitan ng Enero 2011 at Marso 2013. Noong Hulyo 2016, lumago ang bilang na iyon sa paligid ng 76,000. Iyon ay isang arguably maliit na figure na ibinigay na 50,000 bagong mga impeksiyon ng HIV ay tinatayang mangyari sa US sa bawat taon.
Ang mga numero ay nagdadala sa pansin ng marami sa mga isyu na gumawa ng Prasyong ideal sa isang setting ng pananaliksik, ngunit mas mababa ito kapag inilagay sa konteksto ng tunay na mundo. At ito ay hindi lamang isang isyu ng edukasyon o kamalayan (bagaman ang mga ito ay mga pangunahing dahilan). Maliwanag na may iba pang nangyayari.
Ang Epekto ng Presyo at Pagsunod
Ang isang survey na 2012 na isinagawa ng US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagpasiya na higit sa isang-katlo ng mga Amerikanong positibo sa HIV sa antiretroviral therapy (ART) ang hindi makapagpapanatili ng pang- araw-araw na pagsunod sa droga- at ito para sa populasyon ng HIV kung saan ang pagsunod Nauugnay sa direkta sa tagal at kalidad ng buhay.
Maaari ba nating asahan ang mga hadlang na mas mababa para sa mga tao na nagsasagawa ng ART hindi para sa "kaligtasan" bawat isa, ngunit para sa pag-iwas sa HIV? Pagkatapos ng lahat, habang ang mga condom ay kilala na magbigay ng higit na proteksyon, nagpapakita ang mga istatistika na ginagamit lamang ito sa dalawa sa tatlong mga sekswal na kilos sa pinakamainam.
Kaya samantalang ang ilan ay maaaring magtanong, "Paano mahirap na kumuha ng isang maliit na tableta sa isang araw?", Ang karamihan sa pananaliksik ay nagpapakita na ang araw-araw na pagsunod ay maaaring maging isang napakalakas na sagabal sa pagtagumpayan. Isaalang-alang na ang malubhang gamot para sa diyabetis o sakit sa puso ay nangangailangan ng kasing dami ng 70 porsiyento na pagsunod (o katumbas ng siyam na hindi nakuha na dosis bawat buwan). Sa kabaligtaran, ang PrEP hinihingi malapit sa perpektong pagsunod upang makamit ang mga layunin ng proteksiyon.
Maraming kamakailang pag-aaral ang nagpapatunay sa mga hamon. Noong 2013, ang VOICE Study - na tumingin sa paggamit ng PrEP sa 5,029, sa panganib ng mga kababaihang African-ay ipinahayag na walang saysay kapag ipinakita na ang 30 porsyento lamang ang nakapagpapatuloy sa araw-araw na pagsunod sa therapy. Ang mga katulad na resulta ay nakita sa FEM-PrEP Study, na kung saan ay din na ipinagpatuloy dahil sa mababang mga rate ng pagsunod sa mga pagkuha araw-araw Truvada.
Sa liwanag ng mga pag-aaral na ito at ang mas mababa kaysa sa inaasahang mga numero ng mga registrant na PrEP, ang mas mataas na diin ay maaaring kailanganin upang mailagay sa naka-target na edukasyon, kung saan ang mga tao sa serodiscordant na mga relasyon ( kabilang ang mga nais na magbuntis ) ay pinapayuhan tungkol sa PrEP bilang isang kurso ng pangkalahatang pamilya pagsasanay, sa halip na sa isang dalubhasang setting ng HIV.
Maaaring kailanganin ng mga gumagawa ng patakaran upang masuri kung ang halaga ng PrEP, tinatantya na humigit-kumulang na $ 12,000 bawat taon, ay maaaring isang limitadong kadahilanan para sa mga may mga plano sa seguro na hindi ganap na sumasakop sa paggamit nito.
Sa isang survey noong 2013 sa mga espesyalista sa sakit na nakakahawa sa US at Canada, 74 porsyento ang sinusuportahan ang paggamit ng PrEP sa isang populasyon na malawak. Gayunpaman, sa pangkat na ito, 9% lamang ang inireseta nito sa mga pasyente.
Inaasahan na ang mga rekomendasyon na ginawa ng CDC noong Mayo 2014, ang pagtawag para sa paggamit ng PrEP sa mga populasyon na itinuturing na may mataas na panganib ng impeksiyon, ay magpapataas ng mga lagong pag-enroll sa Mga Grupo ng Estados Unidos na naka-target ng CDC ay kasama ang:
- mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki (MSM) na hindi gumagamit ng condom ;
- Ang mga taong negatibo sa HIV na regular na nakikipagtalik sa taong may HIV;
- injecting drug users (IDUs), at;
- heterosexual na nakikipagtalik sa mga kasosyo sa mataas na panganib.
Pinagmulan:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Katayuan ng Truvada para sa pre-exposure na prophylaxis ng HIV (PrEP) sa Estados Unidos: isang maagang pagtatasa ng paggamit ng droga." 53 ICAAC Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; Denver, Colorado; Setyembre 10-13, 2013; abstract H-663a.
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV sa Estados Unidos : Ang Mga Yugto ng Pangangalaga." Atlanta, Georgia; inilathala noong Hulyo 2012.
Anderson, J. "Paggamit ng Condom at Panganib sa HIV sa Mga Matatanda ng US." American Journal of Public Health. Hunyo 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "Pahayag ng MTN sa Desisyon na Huwag Itigil ang Paggamit ng Oral Tenofovir Tablets sa VOICE, isang Major HIV Prevention Study on Women." Ipinagpalabas ang release noong Setyembre 28, 2011.
National Institute of Allergies at Infectious Diseases (NIAID). "Ang Pag-aaral sa Pag-iwas sa HIV sa Pre-FEM at ang Implikasyon nito sa NIAID Research." Bethesda, Maryland; pahayag na inilabas noong Abril 18, 2011.