Diet, gamot at higit pa nakakaapekto sa warfarin dosages
Kung ikaw ay ginagamot para sa malalim na venous thrombosis , maaari mong asahan ng hindi bababa sa tatlong buwan ng patuloy na anticoagulants o blood-thinning medication pagkatapos mong umalis sa ospital.
Ang malalim na venous thrombosis ay isang mapanganib na kalagayan kung saan ang iyong katawan ay bumubuo ng isang clot, karaniwan sa binti, na maaaring magtapon ng iba pang mga clots na potensyal na itigil ang sirkulasyon sa iyong mga baga.
Ang nakamamatay na kaganapan ay kilala bilang pulmonary embolism. Sa pamamagitan ng patuloy na anticoagulant therapy pagkatapos mong iwan ang ospital, pinaliit mo ang panganib na baguhin ang naturang nakamamatay na mga clots ng dugo. Ng nota, ang anticoagulant therapy ay hindi lamang binibigyan ng malalim na venous thrombosis. Halimbawa, kung kasalukuyan kang ginagamot para sa stroke o ilang hypercoagulable na kondisyon, maaari mong asahan ang isang buhay ng anticoagulation.
Ang anticoagulation ay maaaring pinananatili sa pamamagitan ng ilang mga gamot kabilang ang mababang-molekular-timbang heparin (pang-ilalim ng balat iniksyon), fondaparinux (pang-ilalim ng balat iniksyon) o ang oral Xa inhibitors tulad ng dabigatran. Sa artikulong ito, tutukuyin namin ang warfarin (Coumadin) na karaniwang magagamit bilang isang gamot sa bibig. Kapag pumipili ng isang therapy na anticoagulant, pakitandaan na may mga pagpipilian na umiiral, at maaaring pag-usapan ng iyong manggagamot ang mga pagpipiliang ito sa iyo.
Paano Gumagana ang Warfarin
Ang Warfarin ay gumagambala sa hepatikong pagbubuo ng mga clotting factor na depende sa bitamina K, kaya pinapadali ang proseso ng pagkabuo at pinipigilan ang pagbuo ng anumang mga bagong clots.
Hanggang sa ito ay nag-aayos, warfarin ay ipinares sa isang parenteral o injectable anticoagulant tulad ng Lovenox (enoxaparin iniksyon).
Available ang Warfarin sa parehong oral at intravenous na paghahanda-karamihan sa mga tao ay nagsisilbing warfarin sa bibig. Ang mga tao ay nagsimula sa tungkol sa 5 mg ng warfarin sa isang araw para sa unang ilang araw. Pagkatapos ng Warfarin dosis ay inaayos upang mapanatili ang mga antas ng INR, mga sukat ng kalagayan ng pagkakalbato na kukunin ko na hawakan sa isang bit, therapeutic.
Kung interesado, ang website www.warfarindosing.org ay nag-aalok ng isang libreng warfarin-dosis calculator.
Sino ang Kailangan ng Mas Mataas na Dosis?
Ang mas mataas na dosis ng warfarin ay maaaring kailanganin para sa mga sumusunod na populasyon ng pasyente:
- African American
- Napakabait
- Hypothyroid
- Alcohol dependent
Sino ang Kailangan ng Mas Mababang Dosis?
Sa kabaligtaran, ang mga sumusunod na populasyon ng pasyente ay dapat tumanggap ng mas mababang dosis ng warfarin:
- Matatanda
- Asyano
- Hyperthyroid
- Pagpalya ng puso
- Sakit sa atay
- Kasaysayan ng malalaking operasyon
- Polymorphisms sa CYP2C9 o VKORC1 genes
Bilang karagdagan sa mga katangian ng populasyon ng pasyente sa itaas, ang dosis ng warfarin ay nababagay din depende sa mga gamot na kinukuha mo. Halimbawa, pinapataas ng phenytoin ang pagkilos ng warfarin at sa gayon ay pinabababa ang mga antas ng INR.
Ang panukalang laboratoryo INR (internasyonal na normalized ratio) ay ginagamit upang matukoy ang iyong pagkakalansag katayuan at ayusin ang iyong dosis ng warfarin. Sa karamihan ng mga tao, ang mga normal na antas ng INR ay mula sa 0.8 hanggang 1.2. Ang mga tao sa warfarin ay kadalasang pinanatili sa isang antas ng INR sa pagitan ng 2 at 3, ibig sabihin na ang mga pasyente ay mas makabuluhang mas anticoagulated (may mas payat na dugo) kaysa sa average na mga tao. Habang tumatanggap ng anticoagulation, ang mga antas ng INR ay dapat regular na subaybayan ng iyong manggagamot.
Paano Nakakaapekto ang Diet sa Dosis
Dahil warfarin ay isang antagonist sa bitamina K, ang isang diyeta na mayaman sa bitamina K ay maaaring mas mababa ang iyong mga antas ng INR.
Sa partikular, ang berde at malabay na mga gulay ay malamang na mataas sa bitamina K. Sa kabilang banda, ang mga patatas, prutas, at mga butil ay mababa sa bitamina K. Maaari mo pa ring patuloy na kumain ng masustansyang mga bahagi ng berdeng at malabay na gulay, gayunpaman, subukan na manatiling tapat sa iyong araw-araw na pagkonsumo upang ang iyong mga antas ng INR ay hindi magbabago.
Mga panganib
Ang mga masamang epekto ng warfarin therapy ay karaniwang limitado sa pagduduwal, pulikat at iba pa. Gayunpaman, ang warfarin ay nagdaragdag ng iyong panganib para sa pagdurugo o pagdurugo na maaaring maging seryoso (isipin ang isang utak na dumugo). Sa kaso ng malubhang pagdurugo dahil sa paggamot sa warfarin, ang mga doktor ay maaaring mangasiwa ng bitamina K upang matulungan ang pagbuhos o pagbubuhos ng dugo.
Ang mga taong may kasaysayan ng pagdurugo ay dapat mag-ingat kapag kumukuha ng warfarin. Higit pa rito, kapag kumukuha ng warfarin, pinakamahusay na gumamit ng electric razor at electric toothbrush upang limitahan ang panganib ng mga bleed. Gayundin, tiyaking ipaalam sa iyong dentista na ikaw ay nasa warfarin bago ang anumang gawaing dental ay tapos na.
Dahil ang warfarin ay maaaring makipag-ugnayan sa isang malawak na hanay ng mga bawal na gamot at ihagis ang iyong mga antas ng INR sa palo, pinakamahusay na maiwasan mo ang over-the-counter na mga gamot o mga herbal supplement habang sa gamot na ito.
Kung ikaw o ang isang minamahal ay kailangang kumuha ng warfarin para sa malalim na venous thrombosis, stroke, o isang hypercoagulable na kondisyon, mangyaring tandaan na ang anticoagulant therapy sa gamot na ito ay isang kasangkot na proseso. Upang maitatag at mapanatili ang tamang katayuan ng anticoagulation, kakailanganin mong magtrabaho nang mas malapit sa iyong manggagamot at mas mahusay na isang dietitian. Mangyaring tandaan na manatiling mapagbantay, dalhin ang iyong mga antas ng INR ng regular na pag-check, magtrabaho kasama ang iyong healthcare team, at maingat na panoorin ang iyong diyeta.
> Pinagmulan:
> Fogarty PF, Minichiello T. Disorder ng Hemostasis, Thrombosis, & Antithrombotic Therapy. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Kasalukuyang Medikal Diagnosis at Paggamot 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Drug Reference ng Mosby para sa Mga Propesyonal sa Kalusugan, Ikalawang Edisyon. Elsevier noong 2010.