Walang Paggamot para sa Mataas na CRP at Fibrinogen Levels
Dalawang pagsusuri ng dugo ang na-promote bilang mga predictors ng sakit sa puso. Ang parehong mga pagsubok sa dugo- C-reaktibo protina (CRP) at fibrinogen - na ngayon ay nauugnay sa isang makabuluhang mas mataas na panganib ng hinaharap na atake sa puso. Ang problema ay, hindi katulad ng iba pang mga kadahilanan ng panganib (tulad ng labis na katabaan, paninigarilyo, at kolesterol) hindi ito malinaw kung ano ang dapat gawin tungkol sa mataas na antas ng CRP at fibrinogen.
CRP at Fibrinogen
Ang CRP ay isang protina na inilabas sa bloodstream anumang oras na may aktibong pamamaga sa katawan. (Ang pamamaga ay nangyayari bilang tugon sa impeksiyon, pinsala, o iba't ibang kondisyon tulad ng sakit sa buto .) Ang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang atherosclerosis ( coronary artery disease ) ay isang nagpapasiklab na proseso. Ang ilan ay nag-iisip na ang karamdaman ng coronary artery ay maaaring maipalaganap ng impeksiyon. Ang katunayan na ang mataas na antas ng CRP ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng atake sa puso ay may kaugaliang suportahan ang iminungkahing kaugnayan sa pagitan ng pamamaga at atherosclerosis.
Ang Fibrinogen ay isang kadahilanan ng dugo-clotting. Karamihan sa matinding myocardial infarctions (atake sa puso) ay kilala na ngayon dahil sa talamak na trombosis, o ang biglaang pagbuo ng blood clot sa site ng isang atherosclerotic plaque. Samakatuwid, ang mataas na antas ng fibrinogen (iyon ay, isang protina na nagtataguyod ng dugo clotting) ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng atake sa puso.
Maari ba ang Mataas na CRP at Fibrinogen Levels?
Ang maikling sagot ay, hindi.
Tungkol sa mga antas ng CRP , hindi ito ang antas ng CRP mismo na inaisip na problema, ngunit ang itinuturing na pamamaga sa mga arterya ng coronary na nakikita ng mataas na antas ng CRP. Kaya ang tunay na tanong ay kung ang pamamaga (at hindi ang CRP) ay maaaring gamutin.
May ilang katibayan na ang impeksiyon sa isang organismo na tinatawag na Chlamydia pneumoniae ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagpapaunlad ng sakit na coronary artery. Kung gayon, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay maaaring maging mabisa sa pag-aalis ng impeksyon at pagbawas ng panganib ng mga atake sa puso (at, hindi sinasadya, sa pagbabawas ng mga antas ng CRP). Kung ang mga antibiotics ay dapat na maging epektibo, ang pagsukat ng mga antas ng CRP ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tool sa pag-screen upang piliin ang mga pasyente na maaaring makinabang mula sa antibyotiko therapy.
Dagdag pa, ang mga gamot ng statin - ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na kolesterol - ay maaari ring magkaroon ng epekto ng pagbabawas ng pamamaga sa mga arterya ng coronary. Ang mga antas ng CRP ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na tool sa pag-screen dito, din.
Fibrinogen , hindi katulad ng CRP (na kung saan ay naisip na isang marker lamang para sa pamamaga), ay naisip na gumaganap ng direktang papel sa coronary artery thrombosis. Sa isip, samakatuwid, kapag ang mga antas ng fibrinogen ay mataas, ang pagbabawas sa mga antas ay dapat na ang layunin ng therapy. Sa kasamaang palad, walang mga kilalang therapies na nagpapababa ng mga antas ng fibrinogen.
Bakit Mahalaga ang Mga Antas sa Pagsubok
Ano ang dapat gawin ng mga doktor at pasyente kapag ang mga antas ng CRP o fibrinogen ay nakataas?
Asked sa ibang paraan, kung walang anumang mga partikular na paggamot na maaaring magamit bilang tugon sa mataas na antas ng CRP o fibrinogen, bakit dapat silang sukatin?
Sa sandaling ito, ang tanging magandang sagot sa tanong na ito ay: ang pag-alam sa mga antas ng CRP at fibrinogen ay maaaring makatulong upang mas tumpak na makilala ang panganib ng coronary artery disease, kaya ang manggagamot at pasyente ay maaaring magpasiya kung gaano agresibo ang paglusob sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring nagbago.
Halimbawa, ang parehong pasyente at manggagamot ay maaaring nag-aatubili upang magsimula ng mga gamot sa statin kapag ang mga antas ng kolesterol ay nakataas lamang ang hangganan. Sa kasong ito, ang mataas na antas ng CRP o fibrinogen ay maaaring mag-tip sa mga antas na pabor sa simula ng therapy, samantalang ang mga normal na antas ng CRP o fibrinogen ay maaaring mag-tip sa mga antas na pabor sa pagpigil sa therapy.
Ang pagsukat ng isa o pareho ng mga bagong kadahilanan na ito sa panganib ay maaaring, samakatuwid, ay direktang naglalaro sa mga therapeutic na desisyon.
Kaya naman, ang pag-alam na ang antas ng CRP o fibrinogen ay maaaring maging ang dayami na sa wakas ay nababali ang likod ng kamelyo - ang kadahilanan na sa wakas ay pinipilit ang smoker na umalis, ang laging nakaupo sa ehersisyo, o ang napakataba upang lubos na baguhin ang kanilang lifestyles.
Ngunit posible rin na ang pagsukat ng mga kadahilanan ng panganib na hindi maaaring mabago ang kanilang sarili ay maaaring makapagpukaw lamang ng hindi nababahala na pagkabalisa. Sa isang hindi naninigarilyo na may normal na timbang, normal na kolesterol, at isang aktibong pamumuhay, halimbawa, mahirap makita kung anong pakinabang ang maaaring makuha sa pamamagitan ng pag-alam sa CRP ay nakataas. Sa katunayan, maaari itong maging sanhi ng pagkabalisa na hindi madaling mapawi. Hindi masama na gawin ang mga sukat, ngunit (katulad ng pagsukat ng mga marker ng genetic) ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan bago magsagawa ng pagsubok na walang tiyak na paggamot na magagamit. At (tulad ng mga marker ng genetiko) ang pagkakaroon ng gayong panganib na kadahilanan sa rekord ng medikal ay maaaring makaapekto sa insurability sa hinaharap.
Maraming pananaliksik ang ginagawa upang makahanap ng mga paraan ng pagpapagamot ng pamamaga na nakakaapekto sa mga arterya ng coronary. Kung ang mga antibiotics, statins, o iba pang mga therapy sa kalaunan ay ipinakita na may kapakinabangan, ito ay magiging maraming kahulugan upang masukat ang mga antas ng CRP at fibrinogen, kahit na sa mga pasyente na walang ibang mga kadahilanan sa panganib.
Ang pagsukat ng mga antas ng CRP at fibrinogen ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa maraming pagkakataon at malamang na maging mas kapaki-pakinabang sa hinaharap. Ngunit bago mag-order ng mga pagsusuring ito, ang manggagamot at ang pasyente ay dapat na masasabi nang maaga kung paano maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga resulta. Lalo na sa mga pasyente na walang iba pang mga kadahilanan na panganib, ang paggawa ng mga pagsusulit na ito ay maaaring maging sanhi ng higit na pinsala kaysa sa mabuti, at kailangang maunawaan ng mga pasyente na bago ginawa ang mga sukat.
Sa isang huling tala, ang American Heart Association ay kasalukuyang hindi nagrerekomenda ng regular na pagsusuri ng alinman sa CRP o fibrinogen sa mga miyembro ng pangkalahatang populasyon.