Matuto Tungkol sa pagkakaroon ng Drug-Resistant HIV

Ang pag-aaral na ikaw ay positibo sa HIV ay maaaring maging napakalaki. Ang mantsa na kaugnay sa virus ay maaaring maging matinding, at maraming mga tao ang nahihirapan sa pagpoproseso ng balita na sila ay nahawaan ng HIV. Gayunpaman, sa sandaling ginagawa nila, madalas ang isa sa mga unang bagay na itinuturing nila ay ang kanilang mga opsyon para sa paggamot sa HIV. Sa pangkalahatan ito ay makatuwiran para sa mga pasyente na walang paggamot , ngunit ang pagpili ng tamang pinagsamang antiretroviral therapy (cART) na regimen ay maaaring maging mas mahirap para sa mga pasyente na mayroong resistensya ng gamot na may HIV.

Paano Nabuo ang Paglaban sa Gamot

Ang mutates at nagbabago ng HIV sa mabilis na bilis. Kung gayon, ang pagpapagamot sa virus ay hindi laging madali. Sa mga unang taon ng epidemya , napakakaunting mga pagpipilian para sa paggamot. Ang mga tao ay inilagay lamang sa isang gamot sa isang pagkakataon, at ang paglaban sa mga gamot ay kadalasang binuo mabilis.

Tulad ng higit na gamot sa HIV - at mga klase ng mga gamot sa HIV - ay binuo, ang mga doktor ay lumipat sa mga regimens ng multi-drug na kilala bilang mataas na aktibong antiretroviral therapy o HAART. Ang mga rehimeng ito ay karaniwang binubuo ng hindi bababa sa dalawang gamot na antiretroviral mula sa iba't ibang klase ng droga.

Gayunman, sa mga nakalipas na taon, ang terminolohiya ay nagbago. Ngayon ang mga doktor ay karaniwang makipag-usap tungkol sa kart - pinagsama antiretroviral therapy. Gayunpaman, ang prinsipal ay pareho pa rin. Ang bawat uri ng droga ay gumagana upang matakpan ang isang iba't ibang bahagi ng cycle ng buhay ng virus, at sa pamamagitan ng pagsasama ng maraming mga gamot na ginagawang mas mahirap para sa virus na umunlad at maging lumalaban sa anumang gamot sa HIV.

Ang Tanggihan ng Paglaban sa Gamot

Dahil sa lumalagong bilang ng mga bagong paggamot sa HIV, ang dami ng paglaban sa droga ay bumababa sa paglipas ng panahon. Ang pagpapalit ng mga formula sa paggamot upang gawing mas madali ang pagdaragdag ng mga tabletas, at pagtaas ng pagsunod, ay nakatulong din nang sobrang sobra. Ang mga pagbabagong ito ay, sa ilang mga paraan, ang pinakamagaling na halimbawa ng pagbuo ng mga single regimens para sa paggamot sa HIV.

Ang mga rehimeng ito ay naglalaman ng tatlo o apat na gamot sa isang solong tableta na kinukuha minsan sa isang araw.

Iyon ay mas madali para sa maraming mga pasyente upang makitungo sa pag-iiskedyul ng isang malaking bilang ng mga tabletas sa iba't ibang oras sa buong araw. Kapag ang impeksiyon ng isang pasyente ay mahusay na kinokontrol sa kanilang mga gamot sa HIV, at patuloy nilang pinanatili ang mga undetectable viral load sa paglipas ng panahon, malamang na hindi magkaroon ng makabuluhang paglaban ng gamot.

Kung paano ang HIV Virus ay lumalaban sa isa o higit pang mga gamot

Ang mga positibong indibidwal na may HIV ay maaaring magkaroon ng mga strain-resistant na mga gamot sa HIV sa isa sa dalawang paraan. Ang una ay na sa simula ay maaaring maging impeksyon sa isang strain ng resistensya sa droga. Ang pangalawa ay ang kanilang virus ay maaaring lumalaban sa isa o higit pang mga gamot sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga kadahilanan na maaaring madagdagan ang posibilidad ng paglago ng paglaban sa droga ng HIV ay kasama ang:

  1. Mahina na pagsunod / pagsunod : Ang mga taong hindi palaging nagsasagawa ng tama ng kanilang gamot, gaya ng inireseta, ay mas malamang na bumuo ng virus na lumalaban sa droga. Ito ay partikular na totoo para sa mga indibidwal na may problema sa pagsunod sa matagal na panahon.
  2. Kakulangan ng tugon sa first-line therapy : Kung ang unang paggamot ay hindi humantong sa viral suppression sa loob ng 12 buwan, malamang na ang iyong virus ay, o ay naging, lumalaban sa paggamot. Ito ay partikular na isang isyu sa mga setting ng mababang-mapagkukunan kung saan ang mga indibidwal ay itinuturing na una sa mga nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor (NNRTI) na nakabatay sa mga therapies. Gayunpaman, mahalaga na malaman na ang isang kakulangan ng isang sagot ay hindi nangangahulugang ang unang linya ng therapy ay naging sanhi ng iyong virus na maging lumalaban. Ang ganitong kakulangan ng tugon ay mas madalas na isang senyas na ginagamit ng mga doktor upang mag-udyok ng isang pagsisiyasat kung ikaw ay nahawaan ng isang strain na lumalaban sa droga.
  1. Suboptimal na paggamot : Ito ay nangyayari na ang mga doktor ay hindi napapanahon sa mga pinakahuling paglago sa gamot sa HIV, o sa ilang kadahilanan, ang pinakamahusay na paggamot ay hindi magagamit. May mga partikular na pagkakasunud-sunod ng mga paggamot na inirerekomenda upang mabawasan ang posibilidad ng paglaban sa droga na nagaganap. Kabilang dito ang hindi lamang pagsasama-sama ng mga klase ng mga gamot nang tama ngunit ang pagpili ng mga partikular na gamot sa loob ng klase na hindi bababa sa posibleng maging sanhi ng paglaban o pagbabahagi ng mga path ng paglaban.
  2. Kakulangan ng pagsubaybay sa paglaban : Hangga't maaari, regular na susubaybayan ng mga doktor ang viral load ng pasyente para sa mga palatandaan ng pagbubuo ng paglaban. Pinapayagan nito ang mga doktor na mabilis na magpalit ng mga gamot upang maghanap ng mga na gagana nang mas epektibo. Gayunpaman, sa ilang mga lugar, ang pagsubaybay sa paglaban ay hindi magagamit, o ang mga pasyente ay hindi maaaring o nais na sumailalim sa regular na pagsusuri. Kadalasan, ang kakulangan ng pagsubaybay sa paglaban ay higit pa sa isang halimbawa kung paano pinaghihinalaan ng mga clinician ang paglaban, sa halip na isang dahilan.

Detecting Drug-Resistant HIV

Ang ilang mga uri ng paglaban sa droga ay maaaring makita sa pamamagitan ng viral genome sequencing. Ang isang bilang ng mga mutations sa paglaban sa droga ay nakilala, at ang mga mutasyon na ito ay na-link sa nabawasan ang epektibong paggamot ng mga indibidwal na gamot o mga klase ng droga. Ang kaalaman sa kung aling mga mutasyon ay naroroon sa viral genome ay maaaring makatulong sa mga doktor na piliin ang pinaka-angkop na regimen ng gamot para sa isang pasyente. Gayunman, ang pagsubok ng genome ng HIV-1 ay hindi palaging isang karaniwang bahagi ng klinikal na pagsasanay.

Pinagmulan:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Mga diskarte sa antiretroviral treatment sequencing upang mapaglabanan ang HIV type 1 na paglaban sa droga sa mga kabataan at mga may sapat na gulang sa mga low-middle-income na bansa. J Infect Dis. 2013 Hunyo 15; 207 Suppl 2: S63-9.

Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Ang paglitaw ng paglaban sa droga laban sa HIV sa unang-at ikalawang-linya na antiretroviral therapy sa mga setting ng limitadong mapagkukunan. J Infect Dis. 2013 Hunyo 15; 207 Suppl 2: S49-56.

Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Cellular HIV-1 DNA Levels Ay Katumbas ng Gamot na Sensitibo at Drug Resistant Strains sa Bagong Diagnosed at Antiretroviral Mga Naiiwang Pasyente. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Setyembre 12. [Epub nangunguna sa pag-print]

Siliciano JD, Siliciano RF. Kamakailang mga uso sa paglaban sa droga ng HIV-1. Curr Opin Virol. 2013 Setyembre 7.