Ang paggamot ng HIV ay maaaring kumplikado. Ang epektibong paggamot ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga antiretroviral therapies. Ito ay kilala bilang alinman sa kart (pinagsama antiretroviral therapy), o HAART (mataas na aktibong antiretroviral therapy). Ang kumbinasyon ng HIV therapy sa pangkalahatan ay gumagamit ng mga gamot mula sa hindi bababa sa dalawang magkakaibang klase ng paggamot Nakakatulong ito upang mapanatili ang virus mula sa pagbuo ng paglaban sa therapy.
Ang mga klase ng gamot na ginagamit sa paggamot sa HIV ay kinabibilangan ng:
- protease inhibitors (PIs) - na nag-block ng isang enzyme na kinakailangan upang magtipon ng mga virion ng HIV
- nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) - na nagpapanatili ng HIV mula sa pag-transcribe ng RNA nito sa DNA upang maaari itong kopyahin ng mga selula
- non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) - na nagsisilbing isang katulad na pag-andar bilang NRTIs, ngunit nagsasagawa ng ibang lugar
- integrase inhibitors - na nagpapanatili ng HIV mula sa pagsasama ng genome nito sa mga selula
- entry inhibitors - na pumipigil sa pagkuha ng HIV sa mga cell. Ang isang subset ng entry inhibitors ay ccR5 co-receptor antagonists. Ang mga bloke na ito ay isang protina na tinatalian ng HIV kapag nagpapasok ng mga selula
Ang bawat klase ng gamot ay may mga potensyal na pakinabang at disadvantages. Halimbawa, ginusto ng ilang mga doktor na gamitin ang nuc-sparing regimens ng paggamot upang maiwasan ang mga epekto, tulad ng napaaga na pag-iipon , na nauugnay sa NRTI. Gayunman, alam ng mga espesyalista sa HIV na walang iisang pamumuhay ang tama para sa bawat pasyente na may HIV.
Kapag nagreseta ng paggamot, kailangan nilang isaalang-alang ang ilang kadahilanan. Kabilang dito ang mga side effect, viral resistance, at kung paano malamang na dadalhin ng mga pasyente ang lahat ng kanilang mga tabletas sa oras at bilang itinuro.
Maaari itong maging mahirap na pamahalaan ang tiyempo ng ilang regimens ng kart. Para sa maraming regimens, ang mga tabletas ay kailangang gawin sa iba't ibang oras ng araw.
Ang ilan ay kinukuha, at ang ilan ay walang pagkain. Sa gayon ay lumalaking interes sa mga single-tablet regimens para sa paggamot sa HIV. Ang mga rehimeng ito ay naglalaman ng mga gamot mula sa maraming klase sa isang solong tableta. Ito ay karaniwang isang beses sa isang araw med para sa HIV, bagaman ang ilang maaaring kailanganin ay dadalhin nang dalawang beses sa isang araw. Sa kasalukuyan, maraming mga rehimeng solong tablet ang naaprubahan ng FDA:
- Atripla - na naglalaman ng tenofovir, emtricitabine, at efavirenz (Naaprubahan 7/2006)
- Complera - na naglalaman ng tenofovir, emtricitabine, at rilpivirine (Naaprubahan 8/2011)
- Stribild ("Quad") - na naglalaman ng tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, at cobicistat (Naaprubahan 8/2012)
- Genvoya - na naglalaman ng elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, at tenofovir alafenamide) (Naaprubahan 11/5/15)
Ang mga single-pill regimens ay kilala rin bilang mga kombinasyon ng fixed-dose. Gayunpaman, hindi lahat ng mga kombinasyon ng fixed-dose ay single-pill regimens. Ang ilan ay kailangang gamitin kasama ng iba pang mga gamot.
Ano ang mga benepisyo ng isang beses sa isang araw med para sa paggamot ng HIV?
Mayroong isang bilang ng mga potensyal na benepisyo sa single-tablet regimens para sa paggamot sa HIV. Ang nag-iisang pinakamalaking kalamangan, para sa parehong mga pasyente at provider, ay gaano kadali ang gagawin ng mga rehimeng ito. Ang isang tableta, isang beses sa isang araw, ay mas madali para sa karamihan ng mga pasyente na masubaybayan kaysa sa maraming tabletas.
Iyan ay totoo kahit na maaari silang madala sa parehong oras. Nangangahulugan ito na ang mga pasyenteng positibo sa HIV ay mas malamang na dalhin ang kanilang mga tabletas nang tuluyan. Katulad nito, ang mga gamot na ito ay magiging mas epektibo.
Ang isa pang kaugnay na kalamangan ay ang mga pasyente ay mas malamang na kunin ang kanilang mga reseta nang wasto sa isang solong pag-regimen. Ang mga pasyente na kumukuha ng maramihang mga tabletas ay maaaring hindi mag-alala nang magkano kung tumakbo sila sa isa sa kanilang mga reseta, o kung hindi nila kayang mag-refill ng isa pa. Maaaring isipin nila na "sakop" sila hangga't nakakakuha pa sila ng isang bagay. Gayunpaman, ang mga rehimeng kart ay inireseta bilang mga kumbinasyon para sa isang dahilan.
Ang pagkuha ng mga rehimeng ito ay hindi tama ang nagpapataas ng panganib ng mga pagkabigo sa paggamot at paglaban sa viral.
Sa kaibahan, ang pinakamalaking kawalan ng mga single-pill regimen ay ang limitadong bilang ng mga opsyon. Kasalukuyan lamang ang ilang mga gamot na magagamit sa merkado, at ang bawat isa ay batay sa kumbinasyon ng tenofovir at emtricitabine na kadalasang ibinebenta bilang Truvada. Kaya't ang mga pasyente na nahihirapan sa pag-tolerate sa alinman sa mga gamot na ito ay hindi maaaring lumipat sa solong tablet treatment. Wala ring paraan para sa mga doktor na ayusin ang dosis ng mga indibidwal na gamot sa loob ng pamumuhay. Ang mga tabletang ito ay kilala bilang mga kombinasyon ng fixed-dose para sa isang dahilan. Bagaman maaari silang gumana nang mabuti para sa maraming mga pasyente, ang ilang mga doktor ay maaaring makahanap ng kakulangan ng kakayahang umangkop sa paglilimita. Ito ay maaaring maging totoo lalo na para sa mga doktor na sinusubukang pamahalaan ang toxicity at iba pang mga epekto.
Dapat Ko Bang Pakinggan ang Aking Doktor Tungkol sa Isang Pamumuhay na Tablet?
Kung ikaw ay positibo sa HIV at may problema sa pagsunod sa iyong kasalukuyang paggagamot sa paggamot, kung gayon oo. Dapat mong isaalang-alang ang pakikipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ang isang beses-isang-araw, fixed-dosis pill ay maaaring maging isang mahusay na pagpipilian para sa iyo. Ang anumang bagay na ginagawang mas madali para sa iyo na gawin ang iyong gamot ay malamang na mapabuti ang bisa nito.
Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi angkop para sa lahat. Maaari silang maging sanhi ng mga epekto na maaaring may problema sa ilang mga pasyente. Mahalaga rin ang mga ito: sa kasalukuyan, magagamit lamang ang mga pagpipilian sa pangalan ng tatak, at hindi na maaabot ng mga generic na bersyon ang merkado sa loob ng maraming taon. Bilang karagdagan, ang mga taong may kasaysayan ng mabigat na paggamot, o kung sino ang may paggamot sa paggamot, ay malamang na hindi karapat-dapat para sa single-pill regimens.
Para sa mga taong kasalukuyang masaya sa kanilang paggamot sa HIV, magsuot ng masikip. Ang mga gamot na ito ay hindi sapat ng isang pagpapabuti sa iba pang mga regimens na dapat mong madama ang pangangailangan na tumalon sa barko. Kung ang iyong kasalukuyang pamumuhay ay gumagana nang maayos, may mababang toxicity, at kumportable ka sa pagkuha nito, maganda iyan. Hindi kailanman isang masamang ideya na kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung manatili ka sa iyong paggamot dahil sa pagkawalang-kilos o dahil ito ang pinakamahusay na pagpipilian. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng talakayan ay hindi nangangahulugan na kailangan mong lumipat.