Mga Paggamot para sa Sagroiliac Joint Pain at Dysfunction

Ang mga may alam tungkol sa sakrapiya ng magkasamang pagkakasira (SIDJ) - lalo na, ang mga taong nagtatrabaho sa maginoo na medikal na lupain - ay kadalasang itinuturing ang paggamot sa problemang ito bilang "kontrobersyal."

1 -

Sacroiliac Joint Treatments

Ang isang dahilan ay maaaring ang pagkuha ng isang tumpak na diagnosis ay maaaring mailap. Sa madaling salita, ito ba ay isang magandang ideya na sumang-ayon sa isang paggamot - lalo na ang isa na gumagawa ng mga permanenteng pagbabago - kapag hindi ka garantisadong ang sakit ay talagang nagmumula sa SI joint? Ang isa pang dahilan ay maaaring may kaugnayan sa kakulangan ng pag-aaral na ginawa sa ngayon sa karaniwang mga therapy at mga pamamaraan na ginagamit para sa pagpapagamot ng SIDJ.

Hindi lamang iyon, ngunit ang mga doktor at ang kanilang mga pasyente ng JO ay magkakasama sa isa't isa tungkol sa pinagmulan ng problema (tinatawag na "pain generator"). Maraming mga medikal na propesyonal ay tunay na naniniwala na ang ganap na walang paggalaw ay posible sa SI at na ito hindi ang pinagmulan ng sakit sa SIDJ. Subalit kung binabanggit mo ang mga grupo ng social media na pinapatakbo ng at para sa mga pasyente na nakatuon sa paksang ito, malamang na makakakuha ka ng isang malakas na dosis ng ibang punto ng view.

Upang matulungan kang pag-uri-uriin ang iyong mga opsyon para sa SI joint dysfunction, suriin natin ang mga karaniwang paggamot na inaalok ng mga doktor at therapist.

Gayunpaman, sa wakas, ang pagpili ng paggamot ay hindi mahalaga. Noong 2012, Spiker, et. al., ay nagsagawa ng isang pagrepaso sa mga pag-aaral na na-publish sa Evidence-Based Spine Care Journal. Ang pagsusuri ay kumpara sa operasyon sa mga injection at fusion ng SI joint sa denervation. Ang pangkat ng Spiker ay napagpasyahan na ang karamihan sa mga pag-aaral ay nag-ulat ng 40% na relief na walang sakit anuman ang sinubukan ng paggagamot. Sa ibang salita, ang SI derangement ay pinalawak nang nakapag-iisa sa mga pasyente ng eksaktong therapies.

At Zelle, et. al sa kanilang pag-aaral "Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and management," na inilathala sa isyu ng Clinical Journal of Pain noong Sept-Okt 2005, natagpuan ng karamihan sa mga pasyente sacroiliac na konserbatibo (ie, di-operative) na paggamot.

2 -

Gamot

Tulad ng maraming uri ng mga problema sa likod, ang Tylenol ay maaaring irekomenda sa iyo ng iyong doktor bilang isang lugar upang magsimula. Kung ang over-the-counter Tylenol ay hindi epektibo sa paghawi ng iyong sakit ng joints, tanungin ang iyong doktor tungkol sa isang anti-inflammatory tulad ng ibuprofen. Sinabi nito, ang ibuprofen ay may maraming potensyal na epekto , at ang ilan sa kanila ay maaaring maging seryoso o nakamamatay. Mangyaring siguraduhing alam mo kung ano ang mga epekto, at na iyong tinalakay ang mga ito sa iyong doktor bago kumuha ng gamot na ito. Ang parehong ay totoo para sa Tylenol, lalo na kung uminom o mayroon kang anumang uri ng sakit sa atay.

Ang Tylenol at ibuprofen ay may mas mababang dosis sa over-the-counter form, at ang mas mataas na dosis ay dapat na itakda ng iyong doktor para sa iyo.

Ang pagkuha ng isang sakit na gamot ay kadalasang inirerekomenda kasama ng iba pang paggamot tulad ng physical therapy, bracing at / o pagbabago ng aktibidad. Ito ay hindi isang lunas - ito ay doon upang makatulong na mabawasan ang iyong mga antas ng sakit.

3 -

Pisikal na therapy

Habang ang iyong doktor ay hindi maaaring naniniwala sa kapasidad ng paggalaw ng iyong SI joint, ang iyong pisikal na therapist ay maaaring.

Ang mga pisikal na therapist ay sinanay upang magtrabaho sa mga pasyente upang ma-optimize ang paggalaw. Upang magawa iyon, malamang na makakakuha ka ng isang home exercise program na tutulong sa iyo na bumuo ng lakas sa iyong pelvis, hips, at core. Ito, sa turn, ay maaaring makatulong sa patatagin ang iyong SI joint.

Ang mga pagsasanay sa iyong programa sa bahay ay maaari ring makatulong sa iyo na bumuo ng balanse ng kalamnan. Dahil ang mga kasukasuan ng SI ay matatagpuan sa magkabilang panig ng iyong gulugod, (sa sacrum at hip bones) na ang pagkakaroon ng pantay na lakas at kakayahang umangkop sa pagitan ng mga kalamnan sa bawat bahagi ng iyong katawan ay maaaring maging isa sa mga susi (kasama ang manwal na therapy) upang pahintulutan ang pinagsamang bumalik sa natural na pagkakahanay nito .

4 -

Sacroiliac Braces

Maraming tao ang nag-uulat ng magagaling na resulta gamit ang isang suhay upang matulungan ang pag-stabilize ng isang maluwag na magkakasama sacroiliac. Sa partikular, isang pelvic belt ang madalas na inirerekomenda ng mga doktor sa kanilang mga pasyente.

Sinusukat ng mga mananaliksik ang pagbabago sa kalamnan at iba pang aktibidad na nauugnay sa joint sacroiliac kapag ang mga pasyente ay nagsusuot ng pelvic belt. Napagpasyahan nila na ang pelvic belts ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan, at maaaring maging responsable para sa nabawasan ang SI joint pain. Ang ilan sa mga pagpapabuti ay nabanggit kasama ang nabawasan na aktibidad ng quadriceps (sa partikular - ang rectus femoris) pati na rin ang mas mahusay na postural steadiness habang naglalakad. Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang pelvic belt ay maaaring isaalang-alang bilang isang mababang panganib, cost-effective na paggamot para sa SI joint pain.

5 -

Manual Therapy

Manual therapy - nakapagpapagaling sa mga kamay - ay isa pang uri ng paggamot para sa sakrapiya ng magkasabay na sako. Ang Chiropractic ay ang pinaka-kilalang uri, ngunit ang osteopathy, pisikal na therapy, at massage therapy ay mga magagamit na pagpipilian, pati na rin.

Kapag nakakuha ka ng manu-manong therapy mula sa isang pisikal na therapist o osteopath, maaaring gawin ng practitioner ang isa sa iyong mga binti upang matulungan kang maayos ang joint.

Kung nakakita ka ng chiropractor para sa iyong SI joint, maaaring siya ay nakahiga sa iyong panig sa iyong tuktok na tuhod baluktot at ang iyong ilalim balikat pasulong ng tuktok. Pagkatapos ay maaari niyang ilagay ang mabilis na presyon sa buto ng sakramento upang tulungan itong bumalik sa lugar. Nagawa ko ito nang maraming beses, at ang aking pananaw ay ang pagsasaayos ay hindi sapat para sa pangmatagalang kaluwagan. Ito ay dahil ang pag-igting at kalamnan ng kalamnan ay bahagi din ng problema; nang walang kasamang kilusan at ehersisyo programa na dinisenyo upang bumuo ng core, balakang at likod lakas, pati na rin ang kakayahang umangkop, ang mga buto ng SI joint, ay malamang na mawawala muli sa lalong madaling panahon pagkatapos mong iwan ang opisina ng kiropraktor.

Ang massage therapy ay isa pang paraan ng manual therapy. Ngunit ang saklaw ng ehersisyo ng massage therapist ay hindi umaabot sa buto-setting. Tulad ng nakikita ko ito, ang karamihan sa kanilang papel sa pagpapagaling ng isang kasukasuan dysfunction sacroiliac revolves sa paligid releasing chronic tension ng kalamnan na maaaring panatilihin ang magkasanib na mula sa natural na pag-aayos ng sarili nito. Ang massage ay maaari ring madagdagan ang hanay ng paggalaw sa pangkalahatan na maaaring gawing mas madali ang ehersisyo, mas masaya at mas produktibo.

6 -

Sacroiliac Joint Injections

Ang isang iniksyon sa iyong masakit na magkasanib na kasukasuan ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang bilang isang diagnostic tool kaysa bilang isang paggamot na lunas sa sakit. Ang iniksyon ay tungkol sa pinakamalapit na bagay na medikal na practitioner at ang mga mananaliksik ay kailangang tiyak na makilala na ang sakit ay tunay na nagmumula sa SI joint.

Ang halaga ng isang iniksyon ng SI bilang paggamot ay hindi malinaw. Spiker, et. al., sa kanilang pagsusuri sa 2012 "Ang operasyon laban sa pag-iniksyon ng kirurhiko para sa iniksiyon na nagpapatunay sa pagpasok ng iniksyon," na inilathala sa Journal of Spinal Care Based Journal noong Nobyembre 2012, ay nagsasabing kahit na ang mga iniksiyon at operasyon ay maaaring makatulong sa mga pasyente na mabawasan ang kanilang sakit, batay sa pag-aaral na tapos na sa ngayon, hindi nila masasabi kung aling mga paggamot ang mas mahusay kaysa sa iba.

Ito ay kapus-palad dahil kapag sinusubukan mong malaman kung permanente fusing iyong SI joint ay ang iyong pinakamahusay na pagpipilian para sa pagbawi ng iyong dating kalidad ng buhay, ang impormasyon na maaaring dumating sa madaling gamitin.

Ang isang 2012 na pagsusuri ng mga pag-aaral na ginawa ni Hansen, et. al., at na-publish sa Pain Physician natagpuan na intraarticular (ibig sabihin sa loob ng magkasanib na) sacroiliac iniksyon sa steroid ay hindi epektibo sa relieving sakit sa maikling o mahabang panahon.

7 -

Pag-iingat ng Radiofrequency

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pag-iimbak ng radiofrequency ay isang pamamaraan na gumagamit ng radiofrequency upang hindi paganahin ang lakas ng loob na nagiging sanhi ng sakit sa iyong sako magkasamang. Sa pagbanggit ng mahinang katibayan, ang pagrepaso na binanggit sa nakaraang slide, na ginawa ni Hansen, et. al. noong 2012 at na-publish sa Journal of Pain Researc h, natagpuan na ang conventional radiofrequency denervation ay hindi epektibo para sa kaluwagan ng sakit sacroiliac.

Ngunit noong Setyembre 2015, ang isang bagong uri ng pag-alis ng radiofrequency ay nasa tanawin na ngayon. Ito ay tinatawag na cooled radiofrequency. Ang pagkakaiba ay ang cooled radiofrequency pinalaki ang sugat bago i-disable ang lakas ng loob. (Ang mga probes sa makina ay panloob na pinalamig.) Ang mas malaking laki ng sugat ay nagdaragdag ng pagkakataon na ganap na denerving ang kasukasuan at sa gayon maaalis ang lahat ng sakit.

Ang pagsusuri na nabanggit sa itaas ay natagpuan ng isang makatarungang antas ng pagiging epektibo para sa cooled radiofrequency, kumpara sa mahihirap na pagiging epektibo na nauugnay sa mga uri ng maginoo.

8 -

Sacroiliac Fusion o Arthrodesis

Ang salitang arthrodesis ay tumutukoy sa immobilizing - sa pamamagitan ng pagtitistis - isang pinagsamang. Sa kasong ito, tumutukoy ito sa pagsasanib ng magkakasama sacroiliac. Sa kasaysayan, ang operasyon sa SI joint ay napakasalimuot, na may mahinang mga resulta at mataas na mga rate ng komplikasyon. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng karagdagang mga operasyon na may kaugnayan sa kanilang pagsasanib ng SI.

Ngunit kahit na may minimally nagsasalakay gulugod pagtitistis sa tumaas, pagkakaroon ng isang SI fusion ay maaaring maging isang mapanlinlang na desisyon upang gumawa. Ang dahilan ay bumalik sa proseso ng pagsusuri.

"Nahihirapan ang pagkakakilanlan na ito ay ang magkasamang magkakasama," sabi ni Carter Beck, MD. Si Beck ay isang surgeon ng Montana na bumuo ng isang minimally invasive procedure para sa fusing ang SI joint na, ayon sa kanya, ay madali sa pasyente, ligtas at epektibo. Si Dr. Beck ay nagbabala sa parehong mga practitioner at mga pasyente upang matiyak na ang sakit ay tunay na nagmumula sa SI, at hindi mula sa ibang lugar ng gulugod.

Habang ang bagong pamamaraan ni Beck ay nag-uumpisa, ang medikal na pananaliksik ay hindi pa sumasagot sa lahat ng mga katanungan tungkol sa kaligtasan, pagiging epektibo at uri ng pasyente na magiging pinaka-angkop para sa minimally invasive sacroiliac surgery.

> Pinagmulan:

> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Sacroiliac joint pain. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Agosto; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Ang isang sistematikong pagsusuri ng therapeutic na pagiging epektibo ng sako-samang joint intervention. Pain Physician. 2012 Mayo-Jun; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat, at Kian-Hian Tan. Pinalamig na radiofrequency denervation para sa paggamot ng sakit sacroiliac joint: dalawang taon na resulta mula sa 20 kaso. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani, at Niels Hammer. François Hug (Academic Editor.) Pelvic Belt Effects sa Pelvic Morphometry, Aktibidad ng Kalamnan at Balanse ng Katawan sa mga pasyente na may Sacroiliac Joint Dysfunction. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilization ng sacroiliac joint. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Editoryal >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly, at Darrel S. Brodke. Kirurhiko laban sa iniksyon paggamot para sa iniksyon-nakumpirma talamak sakit sacroiliac joint. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and management. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751