Mga Gamot, Mga Pagbabago sa Pamumuhay Depende sa Dalas ng Symptom
Ang paggamot ng hindi mapakali binti syndrome (RLS) ay depende medyo sa dalas ng mga sintomas at maraming mga pagpipilian, kabilang ang mga gamot pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay. Para sa mga layunin ng pagpili ng naaangkop na paggamot, dapat mong matukoy kung ang iyong mga sintomas ay pasulput-sulpot, araw-araw, o matigas ang ulo sa paggamot. Sa pangkalahatan, ang mga may mga paulit-ulit na sintomas ay dapat gumamit ng mga pagbabago sa pamumuhay, mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng dopamine, mababang dosis opioid, o benzodiazepine.
Kung sintomas ay araw-araw, gabapentin ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na karagdagang opsyon. Sa wakas, kung mayroon kang mga sintomas na hindi tumutugon sa mga gamot, maaaring kailangan mong subukan ang ibang o kahit isang pangalawang gamot.
Dopamine Drugs
Ang unang-line na paggamot para sa mga hindi mapakali sa paa syndrome ay ang mga gamot na maaaring makaapekto sa mga antas ng dopamine. Ito ay maaaring maganap sa pamamagitan ng direktang dopamine replacement (na may gamot na tinatawag na levodopa) o may mga gamot na nagpapataas ng iyong mga antas ng tunay na dopamine sa pamamagitan ng pagpapalit kung paano ginagamit ito ng katawan. Ang Levodopa ay may potensyal para sa mga side effect, kabilang ang pagduduwal, pagkakasakit, at pag-aantok. Bilang karagdagan, ang levodopa ay maaaring humantong sa pagpapalaki, kung saan ang mga sintomas ay maaaring mangyari nang mas maaga sa araw, maging mas mahigpit, o kahit kumalat sa mga bisig. Ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang mas maagang dosis, ngunit kung ito ay nagpapatuloy levodopa ay dapat na tumigil o ang dosis binabaan. Dahil sa mga paghihirap na ito, ang mga gamot na tinatawag na dopamine agonists ay madalas na ginusto.
Kasama sa dopamine agonists ang mga gamot tulad ng pramipexole (pangalan ng tatak Mirapex) at ropinirole (brand name Requip) . Ang mga ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga side effect tulad ng pagpapalaki. Maaaring may ilang mildheadheadness at pagkapagod, ngunit kadalasan ito ay nalulutas pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot. Ang mas madalas na mga epekto ay kinabibilangan ng ilong katuparan, paninigas ng dumi, hindi pagkakatulog , at binti edema.
Bilang karagdagan, mayroong posibilidad ng mas mataas na peligro ng mga sakit sa pagkontrol ng salpok na maaaring may kinalaman sa pathologic na pagsusugal, mapilit na pagkain o pamimili, o di-angkop na hypersexuality.
May tatlong iba pang hindi gaanong ginagamit na mga gamot na maaaring makaapekto sa mga antas ng dopamine na tinatawag na bromocriptine, pergolide, at cabergoline. Ang mga ito ay hindi ginagamit madalas dahil sa mga bihirang (ngunit potensyal na malubhang) komplikasyon ng fibrosis (pagkakapilat) ng mga balbula ng puso. Dahil sa mga komplikasyon na ito, ang pergolide ay hindi magagamit sa Estados Unidos. Ang Cabergoline ay hindi inaprubahan ng FDA para sa paggagamot ng RLS, ngunit minsan ito ay ginagamit ng off-label para sa mga layuning ito. Maaaring maging sanhi ito ng pagduduwal, paninigas ng dumi, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, o pag-aantok.
Opioids
Ang mga gamot ng opioid ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang sa malubhang sakit, ngunit maaari rin itong maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng RLS. Ang ilan sa mga mas karaniwang mga ahente na ginamit ay kasama ang oxycodone, codeine, at methadone. Ang mga ito sa pangkalahatan ay ibinibigay sa hinati na dosis sa buong araw upang sugpuin ang mga sintomas ng RLS. Bilang kabaligtaran sa paggamit ng opioid sa paggamot sa sakit, mayroong isang nakakagulat na maliit na panganib ng pagkagumon o pagpapahintulot kapag ginagamit ito upang gamutin ang RLS. Maaaring mangyari ang pag-aalinlangan, ngunit karaniwan ito ay maliit.
Habang ang mga droga ay may mababang-loob na paghinga, ang maingat na paggamit ay pinapayuhan kung mayroon kang apnea ng pagtulog . Ang mga opioid ay karaniwang ginagamit lamang sa mga taong nabigo sa ibang paggamot.
Gabapentin
Kung ang mga sintomas ng RLS ay nangyayari araw-araw o lumalaban sa ibang paggamot, maaaring gamitin ang gabapentin . Ang Gabapentin ay minsan ginagamit upang gamutin ang mga seizures o neuropathic na sakit, ngunit epektibo din ito sa RLS. Ito ay ibinibigay sa hinati na dosis sa buong araw. Maaaring maging sanhi ito ng kawalan ng katatagan sa paglalakad o pag-aantok. Maaari itong maging epektibo kung ang sakit ay nakikita sa mga sintomas ng RLS.
Benzodiazepines
Ang klase ng mga gamot na tinatawag na benzodiazepines ay kadalasang kapaki-pakinabang sa malumanay na mga kaso ng RLS, lalo na sa mga mas bata.
Kung mayroon kang mga sintomas ng paulit-ulit, maaaring ito ay isang mahusay na pagpipilian. Ang pinakakaraniwang mga ahente ay ang clonazepam at diazepam. Ang direktang epekto sa binti ng kakulangan sa ginhawa ay minimal, ngunit maaari itong mapabuti ang kalidad ng pagtulog. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng tuluy-tuloy na lakad, pag-aantok sa umaga, o pagbagal ng pag-iisip.
Alternatibong Therapies para sa RLS
Kung ikaw ay natagpuan na bakal na kulang sa isang paunang pagsusuri ng sanhi ng iyong mga sintomas sa RLS, ang pagpapalit ng bakal ay maaaring isang kapaki-pakinabang na therapy. Sa pangkalahatan ay hindi dapat gamitin bilang iyong tanging paggamot, gayunpaman. Gamit ang paggamit ng oral supplement sa bitamina, makakatulong ang bitamina C na mapabuti ang pagsipsip.
May iba pang mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring makatulong sa pagpapabuti ng iyong mga sintomas ng RLS. Kabilang dito ang mga lumalawak na pagsasanay bago matulog. Bilang karagdagan, ang pagpapanatili sa iyong pag-iisip sa loob ng mga panahon ng pag-uugali ay maaaring bawasan ang iyong mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang paglalaro ng mga laro ng video o paggawa ng mga puzzle na krosword.
Sa wakas, dapat mong iwasan ang mga salik na maaaring magpalala sa iyong mga sintomas ng RLS. Ang caffeine, nikotina, at alkohol ay maaaring magpalala sa lahat ng iyong mga sintomas. Bukod dito, ang ilang mga antidepressant, antiemetics tulad ng metoclopramide, at antihistamines ay dapat ding iwasan dahil maaari nilang palalain ang RLS.
Pinagmulan
Chaudhuri, KR. "Hindi balisa binti syndrome." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Isang algorithm para sa pamamahala ng mga hindi mapakali binti syndrome." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Hindi mapakali ng mga binti syndrome at panaka-nakang mga kilusan ng paa sa pagtulog." Pagpapatuloy. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.