Sa nakalipas na siglo o higit pa, ang mga tao ay nakipaglaban-at nanalo-ang kanilang makatarungang bahagi ng mga labanan na may sakit. Napiga ng mga bakuna ang bulutong . Ang mga antibiyotiko ay sumakop sa iskarlata na lagnat . At ang pamatay-insekto ay pinabalik sa mga sakit na dala ng lamok.
Sa kabila ng mga tagumpay na ito, lumilitaw ang ilang sakit na pagbalik. Ang mga paglaganap ng tigdas at beke ay nakagawa ng higit sa ilang mga headline ng huli, at isang beses na nawawala na mga pathogens tulad ng kolera ay gumagapang pabalik sa mga medikal na kasaysayan. Habang ang mga kadahilanan sa likod ng pagtaas at pagbagsak ng mga sakit ay kadalasang kumplikado at mahirap na i-down, narito ang ilang mga pangunahing dahilan sa likod ng ilan sa mga resurgences na ito.
Pagbabawas ng Bakuna
Isa sa mga pinakadakilang nakamit sa pampublikong kalusugan sa kasaysayan, ang mga bakuna ay kredito para sa napakalaking pagtanggi ng mga potensyal na mapanganib na sakit tulad ng tigdas at polyo. Bagaman ang karamihan sa mga pamilya ay tumatanggap ng pagbabakuna, ang lumalaki na bilang ay lumalantad o nag-aalis ng mga bakuna nang buo dahil sa hindi pagkakaunawaan ng kaligtasan, pagiging epektibo, at pangangailangan ng pagbabakuna.
Sa Texas, halimbawa, ang bilang ng mga estudyante na may mga hindi medikal na exemptions sa mga pangangailangan sa bakuna ng paaralan ay lumaki mula lamang sa 10,404 noong 2007 hanggang 52,756 noong 2017. Habang ang kabuuang rate ng bakuna para sa tigdas sa Texas ay may hawak na matatag sa pagitan ng 2007 at 2017 na may rate ng tungkol sa 97 porsiyento para sa mga mag-aaral, ang pananaliksik ay nagpapakita na ang mga taong hindi pa-aksidente ay may posibilidad na magtipun-tipon sa parehong mga komunidad at mga paaralan, na nagreresulta sa pagkasira ng protektadong kawayan ng kaligtasan at pag-alis sa mga indibidwal na mahina laban sa paglaganap ng sakit.
Sa kaso ng Texas, higit sa 360 ng 1,745 mga distrito ng estado ng estado-o 21 porsiyento ng estado ang nagkaroon ng mga bakuna laban sa tigdas sa ibaba ng 94 porsiyento na sukat na inirerekomenda upang makamit ang kaligtasan sa sakit na pamamalakad, at hindi bababa sa limang distrito ang iniulat na mga rate ng pagbakuna ng tigdas na 50 porsiyento o mas mababa . Kung ang isang taong nahawaan ng tigdas ay pumasok sa mga pamayanan, ang sakit ay maaaring kumalat na parang ligaw na apoy.
Ang mga sugat ay isa sa mga pinaka nakakahawa sakit na kilala sa sangkatauhan. Ito ay opisyal na ipinahayag na inalis sa Estados Unidos noong 2000, ngunit mula noon, dose-dosenang mga paglaganap at libu-libong mga kaso ang iniulat-kabilang ang pagsiklab na kinasasangkutan ng Disneyland na humantong sa higit sa 300 mga kaso sa Estados Unidos at Canada.
Ayon sa isang pagsusuri na inilathala sa JAMA, ang mataas na bilang ng mga tagasuporta ng bakuna sa isang naibigay na komunidad ay nagdaragdag ng panganib ng tigdas na hindi lamang para sa mga walang bakunang indibidwal, kundi para sa mga nabakunahan din. Iyon ay dahil walang bakuna ay 100 porsiyento epektibo. Ang ilang mga tao na tumanggap ng bakuna ay maaaring hindi tumugon dito at maaaring magkasakit pa kung sila ay nalantad sa virus.
Maliban kung ang Estados Unidos ay makakapagtaas ng mga rate ng bakuna sa mga komunidad sa buong bansa, malamang na magpatuloy ang paglaganap na ito.
Waning o Hindi sapat na kaligtasan sa sakit
Ang mga pagdurusa ay hindi lamang ang sakit na maiiwasan sa bakuna na nakakakita ng muling pagkabuhay. Ang mga kaso ng pertussis at mga beke din ay tumaas, at habang ang pagtanggi sa bakuna ay tiyak na isang kadahilanan, may isa pang may kasalanan na maaaring maglaro: hindi sapat o waning ang kaligtasan.
Marami sa mga indibidwal na kasangkot sa mga kamakailan-lamang na outbreaks ng beke at pertussis ay hindi bababa sa bahagyang nabakunahan. Ibig bang sabihin na ang bakuna ay hindi gumagana? Hindi eksakto.
Ang mga pertussis at mga beke ng bakuna ay tungkol sa 80 porsiyento na epektibo kapag sila ay unang ibinigay. Habang nagpapatuloy ang panahon, gayunpaman, ang pagsisiyasat ay nagpapahiwatig na ang panligtas sa kaligtasan, at mas maraming dosis ay maaaring kailangan upang maprotektahan laban sa paglaganap.
Ang mga bakuna ay gumagana sa pamamagitan ng pagsasanay sa iyong katawan upang labanan ang isang partikular na pathogen, tulad ng isang virus, bakterya, o lason. Ang immune system ay lumilikha ng mga antibodies upang labanan ang bakuna, at pagkatapos ay nag-iimbak ng impormasyon kung sakaling sila ay nakikipag-ugnay sa sakit sa hinaharap. Ito ay isang mahusay na tool, ngunit hindi ito tulad ng flipping isang switch. Ang mga bakuna ay hindi ginagarantiyahan ang agarang at panghabang-buhay na kaligtasan sa sakit para sa lahat na nakakakuha sa kanila, at pareho din ito para sa ligaw na impeksiyon ng isang sakit.
Kung ang katawan ay hindi nakalantad sa pathogen o bakuna muli sa loob ng mahabang panahon, ang katawan ay maaaring "makalimutan" kung paano gumawa ng mga antibodies, at hindi sapat upang labanan ang isang impeksyon-kahit na ang tao ay nabakunahan. Ang "Booster" shots ay makatutulong upang mapanatili ang immune system at handa na kapag nakikipag-ugnayan ka sa isang ligaw na porma ng sakit, ngunit kung sino at kung gaano kadalas ang kailangan mo ng ibang dosis ng bakuna ay maaaring mag-iba.
Habang ang ilang mga bakuna ay nagbibigay ng tila panghabang buhay na kaligtasan sa sakit, ang proteksyon ng iba ay nawala sa panahon, at-tulad ng bakuna ng tigdas-hindi lahat ay makakakuha ng malakas na tugon sa immune. Ito ay nangangahulugan na ang isang tiyak na proporsyon ng isang naibigay na populasyon ay maaaring mahina, kahit na mataas ang rate ng bakuna.
Sa kaso ng partikular na pertussis, mayroon ding ilang katibayan na ang mga nabakunahan na indibidwal ay nakakakuha ng proteksyon mula sa aktibong sakit-ngunit hindi kinakailangan mula sa kolonisasyon. Gayunpaman, kung ang taong nabakunahan ay nakikipag-ugnayan sa mga bakterya, maaaring hindi sila magkaroon ng ubo o lagnat, ngunit maaari pa rin nilang ikalat ang bakterya sa iba sa pamamagitan ng kanilang mga droplet sa paghinga-tulad ng mga halik, halimbawa. Gayunpaman, hinahanap ito ng mga mananaliksik.
Mahalaga na tandaan na habang ang mga bakuna ay hindi perpekto, sila pa rin ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga sakit tulad ng mga buga at pertussis.
Paglaban sa Gamot
Ang antibiotics ay ginagamit upang maging isang magic bullet upang pagalingin ang isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang pagkatuklas ng penicillin sa huling bahagi ng 1920 ay isang laro-changer para sa sangkatauhan, dahil ang mga sakit na ginamit sa ibig sabihin ng ilang kamatayan ay biglang naging magamot. Ngunit tulad ng mga tao na natagpuan paraan upang stave off sakit, mga virus at bakterya ay adaptasyon, masyadong.
Halimbawa, ang Tuberkulosis ay ginagamit upang patayin ang halos isa sa bawat pitong tao na nakakuha nito. Ang epektibong pagsusuri at paggamot ay humantong sa isang pagbaba sa mga rate ng insidente sa Estados Unidos at globally , ngunit ang pag-unlad na ito ay nanganganib na ang patuloy na paggagamot ng tuberkulosis ay nagpapatuloy sa paglaki sa buong mundo. Sa ilang mga pagkakataon, ang mga bakterya ay tila walang problema sa mga umiiral na programa at gamot.
At ito ay hindi lamang ang isa. Ang paglaban sa droga ay nakikita na may ilang mga sakit- ilan sa kanila ay nagpapahiwatig ng mga kagyat na pagbabanta sa kalusugan ng publiko, kabilang ang mga sakit na nakukuha sa sex tulad ng gonorrhea. Ang mga kadahilanan sa likod kung paano nagkakaiba ang paglaban, ngunit lahat ay bumaba sa kung paano at kailan ginagamit ang mga gamot na ito.
Kapag mayroon kang impeksyon sa bacterial, posible na mayroon ka ng ilang bakterya na likas na nakakaapekto sa antibyotiko sa loob mo, pati na rin ang ilang "magandang" bakterya na tumutulong sa pagprotekta sa iyong katawan mula sa "masamang" bakterya. Ang mga antibiotics ay papatayin kapwa, ngunit kapag hindi ginagamit nang tama-hindi natapos ang lahat ng iniresetang halaga, halimbawa-maaari nilang iwan ang ilan sa mga masamang, lumalaban na bakterya sa likuran. Kung walang masamang bakterya na panatilihin ang mga ito, ang mga "superbay" ay maaaring magparami, sumailalim, at potensyal na kumalat mula sa tao patungo sa tao o ipasa ang kanilang sobrang lakas sa iba pang mga bakterya.
Isa sa mga pinakamahalagang hakbang sa paglaban sa paglaban sa droga ay upang baguhin ang paraan ng paggamit ng antibiotics at inireseta. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention, hanggang sa 50 porsiyento ng mga antibiotics na oras ay inireseta, ang mga ito ay hindi tama ang inireseta o sa isang paraan na walang sukat-halimbawa, ang pagbibigay ng mga antibiotics para sa kung ano talaga ang isang impeksyon sa viral, tulad ng malamig .
Ang maling paggamit ng mga antibiotics sa mga hayop na gumagawa ng pagkain ay maaari ring humantong sa paglaban sa droga ng mga sakit na nakukuha sa pagkain tulad ng salmonella sa mga tao, at kaya dapat lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa at direksyon ng isang lisensyadong doktor ng hayop. Ang mga indibidwal ay maaari ring gumawa ng higit pa upang maiwasan ang paglaban sa droga sa pamamagitan ng pagtatrabaho nang mas mahirap upang maiwasan ang sakit sa pangkalahatan sa pamamagitan ng mas mahusay na paghuhugas ng kamay, ligtas na pagkain prep, at paggamit ng mga gamot lamang kung kinakailangan at bilang inireseta.
Pagbabago ng Klima
Marahil ang pinakamalaking pagbalik ng sakit ay darating pa. Sa pagtaas ng mga temperatura sa buong mundo, nakikita ng daigdig ang mga pagbabago sa hindi lamang sa kapaligiran, ngunit nagbabago rin ang mga habitat ng hayop at pakikipag-ugnayan ng tao bilang mga kaganapan ng extreme panahon-laging isang banta sa kalusugan ng tao at kaligtasan-ay nagiging mas madalas.
Ang mga siyentipiko ay nag-iingat na ang isang mas maiinit, mas maluwang na planeta ay hahantong sa muling pagkabuhay ng maraming sakit. Halimbawa, ang mabigat na pag-ulan at kasunod na pagbaha ay maaaring magwasak ng mga drains at mag-back up ng mga linya ng paagusan , na humahantong sa kontaminasyon ng mga suplay ng tubig at paglaganap ng mga sakit tulad ng kolera. Ang mas mainit na mga temperatura at pagtaas ng pag-ulan ay nagpapahintulot sa mga populasyon ng mga lamok ng tropiko na maging mas malapit sa mga pole, na nagdudulot ng pagtaas ng mga sakit na dala ng vector tulad ng malarya. At ang mga pagtaas ng lebel ng dagat ay malamang na magwawasak ng buong komunidad at pilitin sila na lumipat sa mga lansangan ng lunsod, kung saan mas madaling kumalat ang mga sakit.
Kailan at saan mangyayari ang mga pangyayaring ito-sa puntong ito-sa kalakhang teoretikal dahil sa mataas na kumplikadong likas na katangian ng mga daanan ng paghahatid ng sakit. Subalit hinuhulaan ng mga opisyal ng kalusugan na ang pagbabago ng klima ay malamang, sa pinakamaliit, nagpapalala at palawakin ang kasalukuyang mga isyu sa kalusugan, lalo na sa mga lugar na kulang sa imprastraktura at mga mapagkukunan upang maghanda at tumugon.
Ang mga flickers ng na ay nagsisimula na lumitaw. Ang dami ng dengue fever ay nadagdagan nang malaki sa nakalipas na ilang dekada, sa bahagi dahil sa mas maiinit na temperatura at mas mataas na ulan na nagpapahintulot sa vector nito, ang lamok ng Aedes, upang palawakin ang ugali nito. Ang mga iniulat na mga kaso ng waterborne na mga sakit sa diarrheal na karaniwang makikita pagkatapos ng mabigat na pag-ulan-tulad ng legionella at cryptosporidium-ay nakakita ng pagtaas sa mga nagdaang taon, at ang mga pampainit na tubig ay nakagawa ng bakterya na nagiging sanhi ng kolera na nakataguyod sa mga lugar na hindi nila mauna. Ang mga pagtaas na ito ay maaaring maging simula lamang.
Isang Salita Mula
Ang ebb at daloy ng saklaw ng sakit ay lubhang kumplikado at halos hindi kailanman dahil sa isang solong, nag-iisa na sanhi. Ang mga halimbawa na ibinigay sa itaas ay nilayon upang ilarawan kung paano ang mga partikular na salik na ito ay nakakaimpluwensya sa mga trend ng sakit, at hindi ibig sabihin na kumakatawan sa isang malawakan na paliwanag kung bakit ang isang partikular na sakit ay nagsisimulang muli.
Bukod pa rito, habang ang ilan sa mga pathogens ay, sa katunayan, na nagpapakita ng mga palatandaan ng muling pagkabuhay, marami pang iba ang nasakop araw-araw sa pamamagitan ng malakihang at coordinated pampublikong pagsisikap sa kalusugan. Ang kabuluhan ng tagumpay na ito ay hindi dapat mapansin.
> Pinagmulan:
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. Tungkol sa Antimicrobial Resistance.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps Outbreaks sa Nabakunahan Populasyon: Magagamit ba ang mga Bangkong Bakuna Na Epektibo Sapat Upang Pigilan ang mga paglaganap? Dalawahan ang Klinika Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Association sa Pagitan ng Pagtatanggal ng Bakuna at Bakuna-Mga Pigil sa Pag-iwas sa Estados Unidos: Pagsusuri ng Mga Pagsukat at Pagkakasakit. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Ang mga bakuna ng acellular pertussis ay nagpoprotekta laban sa sakit ngunit hindi napipigilan ang impeksiyon at paghahatid sa isang di-pangkaraniwang modelo ng unggoy. Mga pamamaraan ng National Academy of Sciences ng Estados Unidos ng Amerika . 2014; 111 (2): 787-792.
> World Health Organization. Mga Klima at Kalusugan Mga Profile ng Bansa - 2015: Isang Pangkalahatang Pangkalahatang-ideya .