Ang karaniwang problema sa Parkinson's disease ay nangangailangan ng isang maingat na diskarte
Ang Levodopa ay ang "standard na ginto" na gamot para sa Parkinson's disease, na nangangahulugang ito ang pinaka kapaki-pakinabang at pangunahing gamot. Ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagiging convert sa dopamine, na tumutulong sa isang tao ilipat at kontrolin ang kanilang mga kalamnan.
Sa kasamaang palad bagaman, para sa isang malaking bilang ng mga tao, habang ang Parkinson ay umuunlad, ang levodopa ay hindi gumagana nang maayos sa pagtatanggal o pagkontrol sa mga sintomas ng isang tao.
Ito ay dahil, sa paglipas ng panahon, ang levodopa ay nagsisimula upang magsuot ng mas at mas mabilis, nagpapalit ng isang gamot "on-off kababalaghan."
Sa isip, kapag kumuha ka ng dosis ng isang gamot tulad ng levodopa sa isang regular na iskedyul, hindi mo dapat napansin ang marami sa isang pagkakaiba sa iyong mga sintomas sa pagitan ng mga dosis. Sa ibang salita, ang iyong mga sintomas ay dapat manatiling medyo pare-pareho sa paglipas ng panahon, hindi alintana kung kailan mo huling kinuha ang iyong gamot.
Gayunpaman, kapag ang on-off na kababalaghan ay nagsisimula sa sakit na Parkinson, mas maganda ang pakiramdam ninyo ("sa") bilang isang bagong dosis ng iyong gamot na nagsisimula na magkabisa, at mas masahol ("off") bago ka angkop para sa isa pang dosis . Sa kalaunan, ang tagal ng "on" na mga estado ay nagiging mas maikli at ang suot na "off" ay nangyayari sa lalong madaling panahon (masyadong madali para sa isa pang dosis ng levodopa).
Paano ang On-Off Phenomenon ng Parkinson's Feels
Inilarawan ng ilang mga eksperto ang "sa" na panahon na katulad ng paglipat sa liwanag, at ang "off" na panahon habang lumilipad ang mga ilaw.
Sa isang "on" na estado, ang taong may Parkinson's disease ay maaaring makaramdam ng masigasig at magagawang lumipat sa paligid nang mas madali. Gayunpaman, sa isang "off" na estado, ang mga tao ay maaaring maging masyadong matigas, mabagal, at maaaring kahit na hindi maaaring ilipat sa lahat para sa isang ilang minuto. Ang isang tao ay maaari ring nahihirapan na magsalita, at maaaring mapansin mo siya sa kanyang mga salita.
Tulad ng maaari mong isipin, ang "off" na estado ay maaaring maging lubos na hindi komportable.
Pamamahala ng On-Off Phenomenon sa Parkinson's
Sa ilang mga tao na may sakit na Parkinson, ang mga "on-off" na pagbabago ay medyo predictable. Alam nila na ang mga epekto ng levodopa ay mag-aalis pagkatapos ng tatlong oras, kaya maaari silang magplano nang naaayon.
Para sa iba pang mga tao, sa kasamaang palad, ang mga pagbabago sa "on-off" ay hindi mahuhulaan, at ito, siyempre, ay mas mapanganib na kalagayan. Walang nakakaalam kung bakit ang mga pagbabagu-bago ay hindi mahuhulaan sa ilang mga kaso.
Iyon ay sinabi, mayroong ilang mga opsyon na magagamit kapag ikaw o ang iyong mga mahal sa simula naranasan ang mga on-off kababalaghan.
Para sa ilang mga tao, ang mga pagbabago sa motor ay tila tumugon sa mga kinokontrol na mga porma ng levodopa (tinatawag na Sinemet CR). Gayunpaman, ang kontrolado-release levodopa ay hindi gumagana ng mabuti para sa lahat at sa kasamaang-palad, maaaring maging sanhi ng iba pang mga sintomas na lumala.
Sa halip na lumipat sa ibang uri ng levodopa, maaaring paikliin ng iyong doktor ang agwat sa pagitan ng mga dosis ng levodopa sa pamamagitan ng mga 30 hanggang 60 minuto (lalo na sa advanced Parkinson's).
Bilang kahalili, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagdaragdag ng gamot. Ang dopamine agonists, kapag idinagdag sa levodopa, ay maaaring mabawasan ang haba ng oras na iyong ginugol "off," ngunit may panganib sila ng ilang malubhang epekto tulad ng visual na mga guni-guni at mapilit na pag-uugali.
Ang inhibitors ng COMT tulad ng Comtan (entacapone) ay maaaring pahabain at mapahusay ang epekto ng levodopa ngunit maaaring dagdagan ang mga epekto mula dito.
Sa wakas, kapag idinagdag sa levodopa, ang MA inhibitors ay maaaring makatulong (kahit na may mga epekto). Ang mga inhibitor sa MAO-B ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa enzyme na normal na nagpapawalang-bisa ng dopamine sa utak.
Para sa mga advanced na sakit na Parkinson, maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagpapakalat ng bituka ng levodopa, at sa malubhang episodes na ito na may suot na epekto, ang isang injectable na gamot na tinatawag na Apokyn (apomorphine hydrochloride injection) ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Isang Salita Mula
Ang kabaligtaran na nasa labas ay isang kapus-palad na problema sa paggamot ng sakit na Parkinson, at samantalang ang ilang mga tao ay maaaring mapansin ito nang maaga sa simula ng levodopa, karamihan sa paunawa nito sa loob ng 3-5 taon.
Habang may iba't ibang mga paraan upang labanan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang iyong pinakamahusay na mapagpipilian ay upang talakayin ang lahat ng iyong mga pagpipilian sa iyong doktor. Ang iyong mga indibidwal na mga pangangailangan ay maaaring mas mahusay na angkop sa isang diskarte o gamot kumpara sa iba-kung ano ang pinakamahusay na gumagana para sa iyo ay maaaring hindi pinakamahusay para sa ibang tao.
> Pinagmulan:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infusion sa advanced na sakit na Parkinson: pangmatagalang epekto sa motor at di-motor na sintomas at epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at tagapag-alaga. European Review para sa Medikal at Pharmacological Sciences. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: isang multicenter comparative observational study ng apomorphine at levodopa infusion sa Parkinson's disease. Mga Karamdaman sa Paggalaw. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Mga kaugnay na Levodopa na may suot na pagkakasakit sa Parkinson's disease: pagkakakilanlan at pamamahala. Curr Med Res Opinion . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kailan lumilitaw ang fluctuations ng levodopa motor sa Parkinson's disease? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Ang mga pagbabago sa motor at dyskinesia sa Parkinson's disease. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.