Resulta ng AAI Mula sa Misaligned Vertebrae
Ang institusyon ng Atlantoaxial (AAI) ay isang karaniwang problema sa orthopedic na makikita sa mga taong may Down syndrome. Kahit na ito ay may isang komplikadong pangalan at mga tunog medyo nakakatakot, sa karamihan ng bahagi, hindi ito nagiging sanhi ng mga problema sa mga may ito. Upang maunawaan ang AAI, mahalaga na maunawaan ang kaunti tungkol sa pag-andar at istruktura ng spinal cord, nerbiyos, vertebrae at ligaments.
Spinal Cord, Nerves, Vertebrae at Ligaments
Ang tuktok ng utak ng talim ay isang makapal na istraktura na tulad ng tubo na nagsisimula sa base ng utak at nagpapatakbo ng pabalik sa likod ng rehiyon ng lumbar. Ang spinal cord ay naglalaman ng mga nerbiyos o neuron ng katawan. Nerbiyos ay isang espesyal na uri ng cell na nagdadala ng mga mensahe sa pagitan ng utak at ang natitirang bahagi ng katawan. Ang isang ugat ay tulad ng isang electric cable na nagpapasa ng kasalukuyang ng kuryente at nagdadala ng mga signal sa pagitan ng mga bahagi ng katawan.
Vertebrae ay irregularly shaped buto na nakaayos sa isang haligi sa likod ng katawan na tumatakbo mula sa base ng utak sa pelvis. Ang spinal cord ay tumatakbo sa pamamagitan ng at ito ay protektado ng stack ng vertebrae. Mayroong 33 vertebrae, na sa pangkalahatan ay nasira sa apat na rehiyon: cervical (7), thoracic (12), lumbar (5) at ang vertebra ng pelvis. Ang cervical vertebrae ay matatagpuan sa rehiyon ng leeg at dinaglat bilang C1-C7. Kung baluktot mo ang iyong ulo pasulong at patakbuhin ang iyong mga daliri pababa sa likod ng iyong ulo, ang unang malaking paga na sa iyong palagay ay ang iyong C1 o cervical-1 vertebra.
Ang susunod na pababa ay C2 at iba pa. Ang C1 ay tinukoy bilang ang atlas vertebra at C2 bilang axis vertebra. Ang pagkakapantay-pantay ng mga vertebrae ay tinukoy bilang atlantoaxial instability o AAI.
Ang Vertebrae ay gaganapin sa pamamagitan ng mga kalamnan at ligaments. Kabilang sa mga function ng vertebral column ang proteksyon ng spinal cord at internal organs, suporta sa istruktura para sa ulo at pagpapanatili ng parehong flexibility at mobility.
Dahil ang mga taong may Down syndrome ay may mababang tono ng kalamnan at maluwag ang mga ligaments, ang kanilang vertebrae ay maaaring maging mali. Kapag ang C1 at ang C2 vertebrae ay hindi wasto, mayroon kang AAI. Sa mga taong may Down syndrome, ang ligament na madalas na nasasangkot sa AAI ay tinatawag na "transverse ligament."
Pag-diagnose ng AAI
Karamihan sa mga kaso ng asymptomatic AAI ay ginawa sa pamamagitan ng screening x-ray. Ang lahat ng mga bata na may Down syndrome ay dapat na ma-screen para sa AAI sa edad na 3. Ang diagnosis ng symptomatic AAI ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagsusulit sa neurological (ang pisikal na eksaminasyon na nagsusuri kung paano gumagana ang mga ugat) at / o sa pamamagitan ng x-ray.
Uri ng AAI
Mayroong dalawang mga uri ng atlantoaxial kawalang-tatag - asymptomatic AAI at nagpapakilala AAI. Ang Asymptomatic AAI ay nangangahulugan na ang AAI ay makikita sa isang x-ray, ngunit hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga problema sa neurologic sa taong may ito. Ang Symptomatic AAI ay nangangahulugan na ang AAI ay naroroon sa isang x-ray, at ito ay nagiging sanhi ng ilang mga problema sa neurologic para sa taong may ito. Sa isang lugar sa pagitan ng 10% hanggang 20% ng mga taong may Down syndrome ay may asymptomatic AAI sa x-ray, at 1% hanggang 2% lamang ng mga taong may Down syndrome ay may symptomatic AAI.
Mga Sintomas ng Neurologic sa AAI
Ang isa sa mga trabaho ng vertebral column ay upang protektahan ang spinal cord, na tumatakbo sa loob nito.
Ang spinal cord ay isang koleksyon ng mga nerbiyos na protektado ng vertebral column. Ang Symptomatic AAI ay nagdudulot ng iba't ibang iba't ibang mga sintomas ng neurologic tulad ng:
- Clumsiness
- Kakulangan ng Koordinasyon
- Nahihirapang maglakad
- Naglalakad sa isang abnormal na lakad (ibig sabihin, hugas)
- Madaling pagod
- Sakit ng nerbiyo o limitadong kakayahan upang ilipat ang leeg
- Spasticity - tightness sa mga kalamnan
- Clonus - mga contraction ng kalamnan o spasms
Kung ang isang taong may Down syndrome ay bumuo ng anumang mga neurological na sintomas, dapat agad itong masuri ng isang manggagamot. Ang manggagamot ay karaniwang gagawa ng isang kumpletong neurologic exam at pag-aaral ng imaging order, tulad ng x-ray, CT scan o isang MRI.
Paggamot ng AAI
Ang Asymptomatic AA ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Kadalasan ay pinapayuhan lamang ng mga magulang kung anong mga sintomas ang dapat panoorin sa taong may AAI.
Kung ang isang tao ay nagpapakita ng mga palatandaan ng compression ng spinal cord, ang paggamot ay ipinahiwatig. Ang mga layunin ng pagpapagamot ng nagpapakilala na AAI ay upang protektahan ang spinal cord, patatagin ang spinal column o vertebrae at magbawas ng timbang ang anumang nakulong na mga ugat. Depende sa lawak ng problema, ang stabilization ng spinal cord ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsusuot ng malambot na kuwelyo, halter traction na may mga gamot sa sakit at kalamnan relaxant at posibleng operasyon.
Pinagmulan:
American Academy of Pediatrics, Committee on Sports Medicine. Ang katatagan ng Atlantoaxial sa Down syndrome. Pediatrics. Vol. 107 No. 2, February 2001, pp. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial Kakayahang Magaling sa Mga Indibidwal na may Down Syndrome, Emedicine , Disyembre 8, 2008.