Naalagaan ko ang mga pasyente ng kanser sa prostate nang higit sa 20 taon. Dumating ang mga pasyente sa akin ng lahat ng uri ng mga maling ideya. Narito ang 10 sa mga madalas na misconceptions:
1. Malaking Prostate ay Masama
Ang lahat ng mga problema na may kaugnayan sa sistema ng ihi ay tila masisi sa pagpapalaki ng prosteyt. Hindi ito maaaring totoo dahil ang mga tao na may maliit na mga glandula ng prosteyt ay nagreklamo rin na pumunta sa banyo nang madalas.
Kahit ang mga kababaihan ay nagdurusa sa mga problemang ito at wala silang anumang prosteyt.
Ang tumaas na panggigipit sa ihi ay normal, habang ang mga tao ay mas matanda. Bakit? Ito ay isang proteksiyong mekanismo. Tandaan, ang karamihan sa mga tao ay nag-uudyok at nakadarama ng mga pangingibang mahina sa edad. Ang mata ng mata ay nawala, ang libido ay nabigo, ang pagdinig ay nakakabawas. Kung ang pag-urong sa pag-ihi ay mawala, ang pagkabigo ng bato at resulta ng kamatayan.
Hindi ito sinasabi na ang pagtaas ng tindi ng pag-ihi, habang tumatanda ang mga tao, ay maginhawa. Hindi, ito ay maaaring maging isang tunay na problema, lalo na kapag ito disrupts pagtulog. Gayunpaman, ito ay hindi tumpak na ilagay ang lahat ng paninisi sa prosteyt pagpapalaki. At mula sa pananaw ng kanser, may isang kalamangan sa pagkakaroon ng isang malaking prosteyt na glandula. Ipinakikita ng ilang mga pag-aaral na ang mga malalaking prostate glandula ay bumubuo ng mga mas mababang uri ng kanser, mas mababa ang sobrang capsular pagkalat at nakakaranas ng mas mababang rate ng pag-ulit ng kanser, pagkatapos ng paggamot, kaysa sa mga maliit na prosteyt gland.
Ang pagkakaroon ng isang malaking prosteyt na glandula ay hindi palaging mabuti; may mga tiyak na mga kalalakihan na may mga glandula ng prosteyt na dumaranas ng mga sintomas ng pagbara ng ihi.
Gayunman, ang mga lalaking may pinalaki na mga prosteyt ay maaaring magpasalamat na ang kanilang pinalawak na glandula ay may proteksiyon laban sa kanser sa prostate.
2. Ang Prostate Cancer ay nagdudulot ng mga sintomas
Sa buong kasaysayan, binisita lamang ng mga tao ang mga doktor kapag ang ilang bahagi ng kanilang mga katawan ay nasaktan o napadali. Ngunit ang kanser sa prostate ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas hanggang sa maging napaka-advanced ito.
Hindi ito sinasabi na ang mga kalalakihan ay hindi maaaring magkaroon ng mga sintomas na nagmumula sa lugar ng prosteyt dahil sa iba pang mga bagay tulad ng mga impeksyon sa ihi o mga sakit na nakukuha sa sekswal na sex. Ngunit ang mga sintomas mula sa kanser tulad ng sakit sa buto, pagbabago sa pag-ihi, at pelvic pain ay nagaganap lamang sa napakatinding sakit , kapag ang kanser ay kumakalat sa labas ng glandula. Hangga't ang mga lalaki ay may angkop na taunang screening na may PSA (antigen-tiyak na prosteyt), ang kanser ay halos walang kadiyaman na masuri bago pa makakapagdulot ng mga sintomas.
3. PSA ay nagmula sa Prostate Cancer
Ang ilang mga PSA ay maaaring dumating mula sa kanser sa prostate, ngunit ito ay kadalasang ginawa ng prosteyt glandula. Ang binary enlargement ng glandula ay nangyayari bilang mga lalaki, na nagiging sanhi ng pagtaas ng PSA. Ang isa pang noncancerous cause para sa mataas na PSA ay prosteyt inflammation, na tinatawag na prostatitis. Samakatuwid, ang paggamit ng PSA na nag-iisa upang ma-diagnose ang kanser ay napaka imprecise, lalo na kung ang PSA ay wala pang 10.
Hindi ito sinasabi na ang PSA ay walang silbi. Tulad ng nabanggit sa itaas, walang mga sintomas mula sa kanser sa prostate sa mga paunang yugto nito. Kaya, ang isang mataas na PSA ay nagpapahiwatig lamang na may nangyayari sa prostate. Ito ay isang ganap na maling palagay upang lamang ipalagay na ang pagtaas ng PSA ay nagpapahiwatig ng kanser. Ang mga lalaking may mataas na PSA ay dapat na ulitin ang pagsubok.
Kung patuloy itong napalaki, dapat nilang imbestigahan ang posibilidad ng kanser sa prostate sa pamamagitan ng pagkuha ng tatlong-Tesla multiparametric MRI, hindi isang random na biopsy.
4. Ang 12-Core Random Prostate Biopsy ay Walang Big Deal
Upang makaranas ng biopsy ng prosteyt, ang isang tao ay nakaposisyon sa kanyang tagiliran kasama ang kanyang mga binti na nakuha sa kanyang dibdib. Pagkatapos ng isang enema ay pinangangasiwaan at ang tumbong ay may sabon, isang karayom ay ipinasok ng maraming beses sa pamamagitan ng pader ng tumbong upang mag-iniksyon ng Novocain sa at sa paligid ng prosteyt. Sa sandaling ang prostate ay numbed, 12 o higit pang malalaking bore cores ang nakuha na may spring-loaded needle biopsy gun sa pamamagitan ng rectum.
Ang mga antibiotics ay regular na pinangangasiwaan upang mas mababa ang panganib ng impeksiyon.
Kung mahusay na gumanap, ang proseso ng biopsy ay tumatagal ng 20 hanggang 30 minuto. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang mga tao ay kadalasang nakakaranas ng dumudugo sa ihi at semen sa loob ng isang buwan o higit pa. Maaaring mangyari ang mga pansamantalang problema sa erections. Sa susunod na isang linggo o dalawa, isang maliit na bilang ng mga lalaki (mga 2 porsiyento) ay naospital para sa paggamot sa mga nakamamatay na sepsis. Paminsan-minsan, may namatay.
5. Ang Pangunahing Pag-aalala ng Lahat ng Doktor ay Laging para sa Pasyente
Kung ang isang prosteyt MRI ay nagpapakita ng isang kahina-hinalang lugar at isang naka - target (hindi random) biopsy nagpapakita ng kanser, kakailanganin mong humingi ng ekspertong payo upang piliin ang optimal na paggamot. Gayunpaman, may problema. Ang lahat ng mga doktor sa mundo ng kanser sa prostate ay parehong nagbibigay ng payo at nagbibigay ng paggamot. Ang isyu ay mas mahusay na sila ay binabayaran kapag nagbibigay sila ng paggamot. Samakatuwid, maraming mga monetarily incentivized upang manghimok sa iyo upang ituloy paggamot sa kanila. Ang mga doktor ay sapat na matalino upang malaman na alam mo ito. Kaya, inilagay nila ang kanilang mga sarili bilang nasa tabi mo at gumamit ng soft-sell na diskarte. Ang kanilang pagtatanghal ay nagiging napaka-makinis at nakakumbinsi dahil palagi nilang ibinabahagi ito sa mga bagong pasyente araw-araw.
Ang tanging paraan upang maiwasan ang problemang ito sa kontrahan ng interes ng doktor ay upang ayusin ang konsultasyon sa isang doktor at italaga sa kanya (o kanya) bilang iyong espesyalista sa pagpapayo . Kailangan mong gawing malinaw mula sa simula na sa ilalim ng hindi pangyayari ay siya (o siya) ang iyong panggagamot na doktor. Ang layunin ng iyong pagpupulong sa doktor sa pagpapayo ay upang makakuha ng walang pinapanigan na impormasyon tungkol sa kung anong uri ng paggamot ang pinakamainam para sa iyong sitwasyon. Kailangan mo rin ang advising doctor na magbigay sa iyo ng "impormasyon sa loob" tungkol sa mga antas ng kasanayan ng iba pang mga doktor sa iyong medikal na komunidad.
6. Lahat ng Prostate Cancer ay maaaring Maging Nakamamatay
Mayroong maraming pagkalito dahil ang isang label, "kanser sa prostate," ay inilalapat sa lahat ng iba't ibang grado ng sakit. Ang kanser sa balat ay tinatawag naming masamang bagay na "melanoma." Ang medyo benign uri ng kanser sa balat na tinatawag naming "basal cell." Sa kanser sa prostate, sa halip na gumamit ng iba't ibang mga pangalan ginagamit namin ang mga numero. Halimbawa, ang Gleason 7 at sa itaas ay maaaring kumalat at paminsan-minsan ay nakamamatay (bagaman ito ay hindi na malapit sa mapanganib na melanoma). Ang Gleason 6 at sa ibaba ay hindi kumalat. Ang Gleason 6 ay gumaganap tulad ng basal cell carcinoma ng balat.
Ngayon na ang mga doktor sa wakas ay napagtatanto ang mga pagkakaiba na ito, ang mga ito ay naglalabas mula sa pagrekomenda ng paggamot para sa lahat. Ang mga napiling lalaki ay inilagay sa malapit na pagsubaybay nang walang agarang paggamot. Ang bagong diskarte na ito ay tinatawag na aktibong pagsubaybay . Sa nakalipas na 10 taon, ang mas aktibong pagsubaybay ay naging higit na tinatanggap bilang isang mabubuting paraan upang pamahalaan ang mga piling tao na may Gleason 6 na prosteyt cancer. Ang aktibong pagsubaybay ay tinanggap ng National Comprehensive Care Network (NCCN), Ang American Society of Clinical Oncology (ASCO), at ang American Urological Association (AUA) bilang isang karaniwang paraan upang matrato ang Gleason 6.
7. Mga Side Effect Mula sa Surgery at Radiation Sigurado Katulad
Ang mga lalaking may Gleason 7 at sa itaas ay karaniwang nangangailangan ng ilang paraan ng paggamot. Dahil ang karamihan sa mga bagong diagnosed na lalaki ay kumunsulta lalo na sa isang urologist (sino ang isang siruhano), ang pagtitistis ay madalas na ipinapakita bilang paggamot ng pagpili. Ang problema ay ang pag-opera ay may higit pang mga epekto at ang mga rate ng paggamot ay karaniwang mas mababa kaysa sa kung ano ang maaaring makamit sa seed implant radiation. Narito ang isang listahan, hindi lahat ng napapabilang, sa ilan sa mga mahirap na epekto na maaaring maging sanhi ng operasyon:
- Ang baluktot na sakit sa titi o "sakit ng Peyronie." Sa isang pag-aaral ng 276 na lalaki na tumatanggap ng operasyon, 17.4 porsiyento ng mga lalaki ang nakagawa ng mga baluktot na erections.
- Sinabi ng mga eksperto na ang ejaculating ihi, na tinatawag na "Climacturia," ay nangyayari sa halos 20 porsiyento ng mga lalaking sumailalim sa operasyon ng prosteyt.
- Ang ihi na hindi pagpigil ay nangyayari sa 5 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente.
- Ang stress incontinence, squirting ihi na may jumping, tumatawa, ubo, bahin, atbp ay nangyayari sa 50 porsiyento ng mga pasyente.
- Ang pag-urong ng titi ay nangyayari sa isang average ng isang kalahating pulgada.
- Karagdagang, ang mga komplikasyon sa surgically related na nangyari, kasama ang paminsan-minsang pagkamatay.
8. Magagawa Mo ang Pagsunog Pagkatapos ng Surgery, Ngunit Hindi Bihirang Versa
Isang nagbebenta point para sa pagtitistis na maraming natatakot na mga pasyente ay makakahanap ng umaaliw ay ang pananaw na sila ay lumilikha ng isang safety net, isang backup na plano, sa pamamagitan ng paggawa ng operasyon "unang" sa halip na radiation. Sinabi sa kanila ng kanilang mga surgeon , "Kung ang kanser ay bumalik pagkatapos ng operasyon ay makakagawa sila ng radiation, ngunit ang operasyon ay hindi maaaring gawin pagkatapos ng radiation." Hindi na totoo ang claim na ito. Ang pagtatago ng binhi ng binhi sa mga lalaki na may pag-ulit sa prosteyt pagkatapos ng radyasyon ay ginagawa nang mas madalas at mas madalas.
Gayunpaman, mayroong isang mas nakakahimok na dahilan upang huwag pansinin ang "pagkakasunod-sunod ng argumento" ng surgeon. Simula sa pag-opera ay may katuturan 15 taon na ang nakararaan nang ang pagtitistis at radiation ay magkaparehong masamang mga rate ng paggamot at pantay na masamang epekto. Ngayon ito ay isang mabait na argumento. Ang modernong radiation ay may mas kaunting epekto kaysa sa operasyon at kapansin-pansing mas mahusay na mga rate ng paggamot. Kung gusto mong pagalingin ang kanser, bakit magsimula sa mas epektibo at mas nakakalason na paggamot habang may mas mahusay na paggamot sa reserba?
9. Ang Pagbubuntis ng Binhi at Pagsasara ng Beam ay Lahat
Mayroong hindi bababa sa limang iba't ibang uri ng radiation at maaaring nahahati sa dalawang grupo:
- Ang binhi ng radiation-permanenteng at pansamantalang-kung saan ang radiation ay itinanim sa prosteyt
- Beam radiation-IMRT, SBRT at proton therapy-kung saan ang radiation ay pinapansin sa pamamagitan ng katawan upang matumbok ang prosteyt
Kadalasan, ang dalawang magkakaibang pamamaraang ito ay pinagsama. Hanggang kamakailan, ang palagay ay ang mga rate ng paggamot ay katulad sa lahat ng mga diskarte.
Ang paniniwala na ito ay nagbago dahil ang paglalathala ng isang mahusay na dinisenyo pagsubok na inihahambing ang pang-matagalang mga rate ng paggamot ng sinag radiation, kasama ang mga buto, upang maging sinag radiation nag-iisa. Siyam na taon pagkatapos ng paggamot, ang mga lalaki na ginagamot sa isang kumbinasyon ng mga binhi at sinag na radiation ay may 20 porsiyentong pagbawas sa kanilang panganib ng pagbabalik-balik kumpara sa mga tao na may ray radiation lamang.
10. Pag-uulit ng Prostate Cancer = Kamatayan
Halimbawa ng karamihan sa mga kanser-baga, colon, at pancreatic-kung sila ay magbalik-balik pagkatapos ng paggamot, magdulot ng kamatayan sa loob ng isang taon o dalawa. Kaya, hindi kataka-taka na ang salitang "kanser" ay nahuhulog sa takot sa puso ng mga tao. Ngunit kailangan ng mga tao na mapagtanto na ang nalalapit na dami ng namamatay mula sa kanser sa prostate, kahit na ito ay recurs pagkatapos ng unang paggamot na may operasyon o radiation, ay halos hindi naririnig. Kung ang isang taong dating ginagamot para sa kanser sa prostate ay may pag-ulit, ibig sabihin, ay bumubuo ng isang tumataas na PSA mula sa kanser na bumalik, ang average na kaligtasan ay higit sa 13 taon.
Mayroong maraming mga karagdagang dahilan para sa mga pasyente upang maging maasahin sa mabuti. Ang bilis ng progreso na nakamit sa medikal na teknolohiya ay napakabilis. Marahil ang pinaka-kapana-panabik na therapy sa immune. Ang kamangha-manghang remission ng dating Pangulong Jimmy Carter mula sa metastatic melanoma na metastasized sa kanyang atay at utak, ay isang kamakailang halimbawa. Ang iba pang mga bagong uri ng therapy ay maaaring mag-target at atake metastatic disease sa iba't ibang mga site sa buong katawan. Sa wakas, ang mga piniling genetically treatment ay sa wakas nagiging praktikal dahil sa kamakailang madaling pag-access sa tumpak na pag-aaral ng tumor genetics. Nagaganap ang pananaliksik. Kaya ang mga kalalakihan na may kanser sa prostate ay may makatotohanang pag-asa ng marami, higit pa, mahalagang mga tagumpay sa malapit na hinaharap.