Sa pamamagitan ng PSA testing, ang mga sintomas na tulad ng kanser ay malamang dahil sa mga di-kanser na sanhi
Sinusubaybayan ng Google ang madalas na hinanap. Dahil ang kanser sa prostate ay karaniwan, ito ay hindi nakakagulat na ang mga tao na nagsasaliksik ng mga pananakit o panganganak "sa ibaba" sa mas mababang bahagi ng paghahanap ng tiyan para sa "mga sintomas ng kanser sa prostate ."
Ang pinaka-karaniwang tanong na may kaugnayan sa kanser sa prostate ay, "Ano ang mga sintomas?" Dahil sa kung ano ang nai-publish sa online, gayunpaman, sa tingin mo na ang kanser sa prostate ay may lahat ng mga uri ng sintomas : mga problema sa ihi, sakit, mga problema sa sekswal, kahit na mga problema sa baluktot.
Ang katotohanan ay na sa modernong panahon ng pagsusuri ng PSA, ang kanser sa prostate ay walang sintomas kung ano pa man ! Ang kanser sa prostate ay isang ganap na tahimik na proseso maliban kung ito ay lubhang advanced.
Detecting Prostate Cancer Sa PSA Screenings
Ngayon na mayroon kami ng screening ng PSA , nangangahulugan ito na halos imposible para sa undiagnosed na kanser sa prostate upang maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, mga problema sa ihi, kahirapan sa erections, o anumang iba pang sintomas na may kaugnayan sa kanser sa prostate. Hindi ito sinasabi na ang mga kalalakihan ay hindi maaaring magkaroon ng mga sintomas ng prostate mula sa mga di- makapangyarihang dahilan, tulad ng prostatitis , benign glandular na pamamaga, impeksiyon sa ihi, o mga sakit na nakukuha sa paglalapat ng sex . Ngunit ang pagsubok ng PSA ay maaaring matiyak na ang anumang mga sintomas na maaaring naroroon ay nagmumula sa isang bagay na walang kinalaman sa kanser sa prostate.
Ang kanser ay isang nakakatakot na salita na sa palagay ko ay napilitang makahatak ng pansin sa malawak na maling pag-uulat na ang kanser sa prostate ay nagiging sanhi ng mga sintomas. Kaya kung ang kanser sa prostate ay tiwasay na walang mga sintomas, kung ang PSA ay sinubukan at nasa normal na hanay, bakit ang mga website ay nagbibigay ng mahabang listahan ng mga sintomas na dulot ng kanser sa prostate?
Paano magkakaroon ng maraming maling impormasyon?
Talaga, ang mga website na ito ay bumalik sa isang nakalipas na panahon, na naglalarawan ng isang sitwasyong umiiral bago ang pagsusuri ng PSA ay magagamit. Ang mga sintomas na kanilang ilista, tulad ng sakit sa buto, mga pagbabago sa pag-ihi, pagkapagod, sakit sa pelvis, ay nangyayari lamang sa mga lalaking may sakit na advanced. Ang mga website na ito ay hindi kumikilala na ang mga kalalakihan na may mga normal na antas ng PSA (at testosterone) ay hindi maaaring mag-harbor ng advanced na sakit.
Banggitin ko ang testosterone dahil ang isang sitwasyon kung saan ang kanser sa prostate ay maaaring maging advanced habang ang PSA ay nananatiling mababa ay kapag ang mga antas ng testosterone ay mababa din. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang markang antas ng pagsugpo ng testosterone ay hindi pangkaraniwan. At hindi na kinakailangan upang magkaroon ng pagsusuri sa dugo upang malaman kung mababa ang antas ng testosterone. Ang isang mababang antas ng testosterone ay gumagawa ng utak ng tao na manhid sa babae. Siya ay tumigil sa pag-aalaga sa buong kasarian. Ang kabuuang pagkawala ng libog ay madaling nakakakuha ng atensyon ng isang tao at nagiging dahilan upang siya ay humingi ng medikal na atensiyon upang matukoy kung ano ang nangyayari.
Dahil ang screening ng PSA ay halos tinatanggal ang posibilidad na ma-diagnosed na may advanced na kanser sa prostate, suriin natin ang karaniwang pamamaraan ng operasyon para sa tamang pagsusuri. Ang threshold para sa PSA na "abnormal" ay nag-iiba, ngunit sa pangkalahatan isang PSA sa itaas 4.0 sa mga lalaki na higit sa 60 ay dapat na mas sinusuri. Ang mga kabataang lalaki na ang mga antas ng PSA ay mas mataas sa 2.5 ay dapat na magkaroon din ng karagdagang pagsusuri.
Sa aking mundo, nagtatrabaho bilang isang practicioner ng kanser sa prostate, mahirap paniwalaan na ang mga taong mahigit sa 40 ay laktawan ang taunang pagsusuri ng PSA. Gayunpaman, kamangha-manghang, ang mga istatistika ay malinaw na nagpapakita na maraming mga lalaki ang nagkakamali na hindi regular na masuri ang kanilang PSA.
Ang pagsusuri ng PSA ay ang tanging praktikal na paraan upang makita ang kanser sa prostate sa maagang yugto (ang daliri sa rectum test ay may ilang halaga, ngunit hindi gaanong).
Ang mga Nuts and Bolts ng PSA Screening
Bago ang pag-apruba ng FDA ng PSA testing noong 1987 (kasama ang random na prosteyt biopsy na parehong taon), ang pag-uugali ng kanser sa maagang yugto ng prosteyt ay na-shrouded sa misteryo. Ngayon, ang mga doktor ay nakakakita at nagbibigay-dami ng kanser sa prostate sa maagang yugto sa patuloy na pagtaas ng katumpakan.
Iba pang mga PSA Roles bukod sa Screening
Maaaring lumitaw ang pagkalito tungkol sa PSA dahil maaaring magamit ito para sa iba pang mga layunin maliban sa screening. Screening ay ang pinaka-pamilyar na papel at ito ay isang malaking pakikitungo.
Higit sa 200,000 lalaki ay diagnosed bawat taon dahil sa screening ng PSA . Gayunpaman, may iba pang mga gamit. Ang isang halimbawa ay kung paano nakakatulong ang PSA upang tukuyin ang yugto ng kanser pagkatapos natagpuan ang kanser sa prostate. Sa mga lalaking may kanser ang antas ng PSA sa ilalim ng 10 ay nauugnay sa isang mas matigas na uri ng kanser sa prostate. Sa kabilang banda, ang antas ng PSA na higit sa 20 ay katangian ng isang mas agresibong uri ng kanser sa prostate. Gumaganap din ang PSA ng isang mahalagang papel para sa pagmomonitor ng kanser upang matukoy ang pagiging epektibo ng iba't ibang paggamot.
Ang Kontrobersiya Tungkol sa Paggamit ng PSA para sa Prostate Cancer Screening
Ang isang naantalang diyagnosis ng kanser sa prostate ay nagdaragdag ng pagkakataon ng pagkalat ng kanser. Kung gayon, maaari bang sinasalungat ng sinuman sa screening ng PSA? Maaari bang maging masama ang maagang pagsusuri ng kanser? Kahanga-hanga, ang karanasan ay nagpakita na ang PSA ay talagang sobrang sensitibo, na humahantong sa hindi kinakailangang pagsusuri ng isang 100,000 na tao taun-taon na may mga hindi nakapipinsalang kanser sa maagang yugto na halos wala silang panganib para sa pagkalat nito.
Ito ay hindi isang problema kung ang medikal na sistema ay handa upang subaybayan ang mga hindi nakakapinsalang kanser na ito. Sa kasamaang palad, dahil sa mga maliliit na specks ng sakit na tinatawag na "kanser," ang mga doktor at mga pasyente ay magkatulad na overreact at nagmamadali sa hindi kinakailangang radikal na paggamot, nagdudulot ng mga kakila-kilabot na problema sa sekswal at ihi function.
Sa katunayan, ang sobrang paggamot ng hindi nakakapinsalang kanser sa prostate ay naging isang napakalaking problema na noong 2011, ang isang pangkat ng mga eksperto na inisponsor ng gobyerno, ang US Preventative Services Task Force , ay nagbigay ng isang direktang babala na nagrerekomenda na ang pagrerepaso ng routine PSA ay dapat huminto. Napagpasyahan ng puwersang ito na ang kahila-hilakbot na halaga ng napakaraming kalalakihan na sinaktan ng di-kinakailangang paggamot ay labis na natitinag ang benepisyo ng mga buhay na na-save sa pamamagitan ng maagang pagtuklas. Maraming mga pangunahing tagapag-alaga sa pag-aalaga ang kinuha ang rekomendasyong ito ng pamahalaan sa puso at nagpasiya na talikuran ang regular na taunang pagsusuri ng PSA dahil naniniwala sila na nagiging sanhi ito ng higit na pinsala kaysa sa mabuti.
Multi-Parametric MRI scan: Ang Kaligtasan ng PSA Screening
Sa halip na huminto sa pagsusuri ng PSA, may mas mahusay na paraan upang limitahan ang sobrang paggamot. Habang ang isang mataas na PSA ay nagpapahiwatig na ang isang bagay ay mali sa prosteyt, ito ay hindi partikular na nagpapahiwatig na ang problema ay may kaugnayan sa kanser. Ang iba pang mga sanhi ng elevation ng PSA bukod sa kanser ay pagpapalaki ng prosteyt dahil sa pag-iipon, na tinatawag na benign prostatic hypertrophy, at prosteyt na pamamaga, na tinatawag na prostatitis. Wala sa alinman sa mga kondisyong ito ang may kinalaman sa kanser sa prostate.
PSA Elevation From Large Glands Prostate
Ang mga malalaking prosteyt gland ay gumagawa ng mas maraming PSA kaysa sa maliit na prosteyt gland. Ang pinakamahusay na paraan upang masukat ang sukat ng prosteyt ay sa pamamagitan ng paggamit ng pag-scan. Ang paghahanap ng isang malalaking glandula ay maaaring maging mabuting balita, na nagbibigay ng isang benign at nagbibigay-katiyakan na paliwanag kung bakit mataas ang PSA. Ang PSA ay "normal" kapag ang laki ng prosteyt sa kubiko sentimetro ay humigit-kumulang 10 beses na higit pa kaysa sa PSA.
Halimbawa, ang isang lalaki na may isang PSA ng tatlo ay dapat magkaroon ng isang 30cc prostate; kapag ang PSA ay 5 ang glandula ay dapat na nasa paligid ng 50cc. Ang PSA ay abnormal lamang kung ito ay 50 porsiyento na mas mataas kaysa sa inaasahan, batay sa laki ng prosteyt. Halimbawa, ang isang "abnormal" na PSA para sa isang lalaki na may 30cc prostate ay 4.5 o higit pa. Ang abnormal PSA para sa 50cc prostate ay higit sa 7.5. Para sa isang lalaking may 100cc gland , ang PSA ay kailangang higit sa 15 upang maging kahina-hinala.
Hanggang kamakailan lang, ang tanging paraan upang maipagsama ang lahat ng mga posibilidad na ito ay ang pagbutas ng prosteyt nang 12 ulit sa biopsy ng karayom upang alisin ang mga core ng tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Dahil sa isang labis na takot sa nawawalang kanser, maraming mga doktor ang inirerekomenda ng random na biopsy anumang oras ang PSA ay bahagyang nakataas. Ang isang milyong lalaki ay biopsied sa Estados Unidos bawat taon. Ang agresibong pag-uugali ay marahil ay makatwiran kapag ang biopsy ay ang tanging paraan upang makahanap ng kanser.
Alam namin ngayon, gayunpaman, na ang mga pag-scan gamit ang multi-parametric magnetic resonance imaging (MP-MRI) ay mas tumpak. Ang kagandahan ng paggamit ng pag-scan ay ang mga tao lamang na may kahinahinalang abnormality na nakita ng MRI na kailangang sumailalim sa isang biopsy . At mahalaga, ang biopsy ay maaaring ma-target. Kinakailangan lamang ng isa o dalawang core. Wala nang pangingisda sa pamamagitan ng iba pang mga glandula na may mga random stick sticks! Ang mga lalaki na may malinaw na pag-scan ay maaaring maiwasan ang isang biopsy sa kabuuan. Ang pagbabago ng patakaran mula sa random na biopsy sa MP-MRI ay nalulutas ang problema ng over-diagnosis sa mga lalaki na may mataas na PSA.
Iminungkahing PSA Screening Protocol
Makatwirang magsimula ng pag-check PSA taun-taon sa mga lalaki sa edad na 45. Ang mga lalaking may kasaysayan ng pamilya ng kanser sa prostate o lalaki na African-American ay dapat magsimulang taunang pagsubok sa edad na 40. Ang mga lalaking nasa edad na 75 na nasa mabuting kalusugan ay dapat magpatuloy sa screening .
Kaya, ano ang antas ng trigger ng PSA na dapat humantong sa pagsasagawa ng pag-scan? Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga nakababatang lalaki na may maliit na prosteyt gland (ang laki ng prosteyt ay maaaring tinantiya sa pamamagitan ng isang doktor na gumagawa ng isang daliri ng pagsusuri) ay dapat isaalang-alang ang paggawa ng pag-scan kung ang PSA ay higit sa 2.5. Sa isang mas matandang lalaki, lalo na kung ang prosteyt glandula na natutukoy ng daliri pagsusulit ay malaki, isang PSA sa 4.0 ay isang makatwirang threshold para sa pagkuha ng imaging (kung ang isang nodule ay nadama, ang karagdagang pag-scan ay pinahihintulutan kahit na ang PSA ay normal). Ang pagsubok ng dugo ng PSA ay napalayo pa sa mga wildest dreams ng mga doktor na natuklasan ito. Tulad ng anumang makapangyarihang kasangkapan, gayunpaman, ang maling paggamit ay maaaring humantong sa sobrang paggamot at hindi kailangang pinsala.
Ang lahat ng mga maling impormasyon sa internet ay nagpapahiwatig na ang bawat sakit, sakit, o problema na matatagpuan malapit sa prosteyt ay maaaring sanhi ng kanser. Ang katunayan na ang pinaka-madalas na tinatanong na tanong na may kaugnayan sa kanser sa prostate ay tungkol sa mga sintomas ng kanser sa prostate na nagpapahiwatig na ang pampublikong ay pinamunuan sa lahat ng mga uri ng di-kinakailangang pagkabalisa. Alamin ito: Hangga't ang PSA ay nasa normal na hanay, ang mga kalalakihan ay maaaring makatitiyak na ang anumang sintomas na may kaugnayan sa prostate na kanilang nararanasan ay dapat na nagmumula sa isang bagay na walang kinalaman sa kanser. Nakikita ng pagsusuri ng PSA ang maagang yugto ng kanser sa prostate kaya mapagkakatiwalaan na kapag ang PSA ay normal, maaari tiyakin ng isa na ang anumang sintomas na may kaugnayan sa prosteyt ay dahil sa ilang iba pang dahilan.