6 Mga Urological Emergency Na Maaaring Maaring Maayos

Karamihan sa mga ito ay nakakaapekto lamang sa mga lalaki

Urology ay ang medikal na espesyalidad na may kaugnayan sa ihi lagay sa parehong mga kalalakihan at kababaihan at sa lalaki reproductive system sa mga lalaki. Maraming mga problema sa urolohiya ang talamak, tulad ng benign prostatic hypertrophy at kawalan ng ihi , at maaaring masuri ng isang urologist sa klinika. Gayunman, ang ilang mga problema sa urolohiya ay mga emerhensiya at nangangailangan ng mabilis na pansin sa medisina upang matiyak ang kalusugan sa hinaharap.

Kahit na ang urolohiya ay itinuturing na isang specialty na kirurhiko, maraming mga problema sa urolohiya-kabilang ang mga emerhensiya-ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organ system. Kaya, ang mga urologist ay dapat magkaroon ng kaalaman sa panloob na gamot, ginekolohiya, pedyatrya, saykayatrya, at higit pa upang pinakamahusay na gamutin ang mga isyu sa kalusugan. Higit pa rito, ang mga urologist, tulad ng lahat ng mga espesyalista, ay madalas na kumunsulta sa iba pang mga uri ng mga doktor upang magbigay ng pinakamainam na pangangalaga.

Ayon sa American Urological Association, mayroong pitong urology subspecialties:

• Pediatric urology
• transplantation ng bato (bato)
• calculi (bato bato)
• lalaki kawalan ng katabaan
• babaeng urolohiya (iniisip ang kawalan ng ihi ng ihi)
• neurourology (isipin ang mga nakakagambala na karamdaman at pagtatanggal ng erectile)
• urologic oncology (cancer)

Narito ang anim na urological emergency na dapat mong malaman tungkol sa. Ang pagiging makilala ang kanilang mga palatandaan at sintomas ay masiguro ang agarang at epektibong paggamot. Marami sa mga kundisyong ito ang nakakaapekto sa mga tao; gayunman, ang ilan ay nakakaapekto sa parehong kalalakihan at kababaihan

1 -

Priapism

Ang mga biro na ginawa tungkol sa priapism ay nagpahayag ng napaka-malubhang katangian ng kondisyong ito. Ang Priapism ay tinukoy bilang isang paninigas na tumatagal ng higit sa apat na oras, na walang kinalaman sa sekswal na pagpapasigla. Bukod dito, ang priapism ay hindi maaaring hinalinhan ng bulalas .

Ang pinakakaraniwang form ay low-flow o ischemic priapism. Sa priapism, ang mga katawan ng cavernosal, na nagsusulat ng baras ng titi, ay matibay habang ang glans o tip ay malambot. Higit pa rito, ang titi ay napakagandang malambot, na sapat na dahilan para sa karamihan ng mga lalaki na humingi ng agarang medikal na atensyon.

Ang Priapism ay kadalasang sanhi ng paghadlang ng venous outflow; ito ay mahalagang isang kompartment syndrome ng titi.

Mga 25 porsiyento ng mga kaso ng priapism ay may kaugnayan sa sickle cell disease, metastatic cancer o leukemia. Ang maling paggamit ng droga, tulad ng cocaine, MDMA (ecstasy), methamphetamine (kristal meth), at marihuwana, ay maaari ring humantong sa priapism. Bukod pa rito, ang priapism ay maaaring isang masamang epekto ng mga gamot na reseta tulad ng mga blocker ng kaltsyum-channel, antipsychotics at warfarin (mas payat na dugo).

Maaaring magresulta ang mga nabagong pagbaba sa daloy ng arterya sa mga sumusunod:

• Edema (pamamaga)
• Hypoxia
• Acidosis
• Fibrosis
• Impotence
• Necrosis (tissue death)

Kung hindi makatiwalaan, ang priapism ay maaaring sumira sa hinaharap na sekswal na function. Kaya, ang mabilis na paggamot ay kinakailangan. Nang mas mahaba ang pag-aalaga ng priapism, mas malaki ang panganib ng permanenteng penile dysfunction. Ang layunin ng paggamot ay pagbubulok, o pagbawas sa penile swelling.

Ang penile blood gases ay maaaring iguguhit upang kumpirmahin ang diagnosis ng priapism. Sa una, ang priapism ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng oral na gamot pseudoephedrine (isang sympathomimetic) o baclofen (isang kalamnan relaxer). Karaniwan, gayunpaman, ang mga gamot sa bibig na ito ay hindi gumagana ng lahat ng mabuti upang ang isang big-gauge (18-gauge) karayom ​​ay ipinasok sa katawan ng katawan o baras ng titi at ang dugo ay aspirated o inalis. Ang phenylephrine ay pagkatapos ay iturok sa titi.

Ang Pseudoephedrine, na nagpapatakbo ng nakakasimple na sistema, ay ginagamit upang gamutin ang priapism dahil ang erections ay pinangasiwaan ng parasympathetic input. Sinusukat ng Pseudoephedrine ang mga parasympathetic effect na ito. Ng tala, bulalas ay pinangasiwaan ng nagkakasundo na nervous system. (Natatandaan ng mga medikal na mag-aaral ang pagkakaiba na ito gamit ang nimonikong "point at shoot.")

Sa matinding kaso ng priapism, maaaring malagay ang isang operasyon.

2 -

Testicular Kilusan

Taliwas sa kung ano ang maaaring naniniwala sa iyo, ang mga testicle ay hindi maaaring lumipat ng mga lugar. Gayunpaman, ang spermatic cord, na nagbibigay ng dugo sa epididymis at testis, ay maaaring i-twist.

Karaniwang nakakaapekto ang pamamaga ng testicular na mga sanggol at kabataan na lalaki ngunit maaaring mangyari sa anumang edad. Ang testicular torque ay bihirang sa mga lalaking may edad na 30 at mas matanda.

Ang dalawang kadahilanan ng panganib para sa testicular torsion ay ang undescended testicles at testicular tumor.

Ang mga lalaki o lalaki na may testicular torsion ay nakakaranas ng agarang pagsisimula ng matinding sakit sa isang partikular na punto na sinundan ng pamamaga ng testicle. Kasama ng pagduduwal at pagsusuka ang sakit. Higit pa rito, ang mga lalaki at lalaki na nagpapakita ng testicular torsion ay madalas na may kasaysayan ng naturang sakit na sinusundan ng muling pagtatakda ng testicle sa kanyang sarili.

Ang parehong klinikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay susi sa pag-diagnose testicular torsion. Kinukumpirma ng ultrasound ang diagnosis, ngunit kung ang pagsusuri sa pamamagitan ng ultrasound ay hindi magagamit, ang agarang pag-eksperimentong paggamot ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnosis, ang ultrasound ay maaari ring mamuno sa katapangan, na maaaring magdulot ng testicular torsion.

Tulad ng priapism, ang panahon ay ang kakanyahan. Kung ang pagtitistis ay ginagawa sa loob ng unang anim na oras, ang pagkakataon ng pag-save ng testis ay 80 porsiyento. Kung higit sa 12 na oras ang pumasa, ang rate ng tagumpay para sa operasyon ay bumaba sa ibaba 20 porsiyento.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng detorsyon o pagsasabwatan ng testicle. Ang sapat na oras ay ibinigay upang matukoy kung ang sirkulasyon sa testis ay nagpapatuloy, at ang revascularization na ito ay nakumpirma sa Doppler ultrasound. Sa kaso ng nekrosis ng testis, ginaganap ang orchiectomy, o pag-aalis ng testicle.

3 -

Talamak na ihi pagpapanatili

Ang talamak na ihi pagpapanatili (AUR) nangyayari pinaka karaniwang sa mga lalaki na may benign prostatic hypertrophy (BPH) o pagpapalaki ng prosteyt. Tandaan na ang prosteyt ay pumapalibot sa yuritra, at ang pagpapalaki nito ay nakaharang sa daloy ng ihi.

Bagaman ang pinaka-karaniwan sa mga lalaki na may BPH, AUR ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng iba't ibang iba pang mga bagay na pumipigil sa pagbubuhos ng pantog kabilang ang mga sumusunod:

• Diabetic neuropathy
• Parkinson's disease
• Maramihang esklerosis
• Gamot tulad ng opiates at anticholinergics
• Dugo clots pangalawang sa hematuria

Ang AUR ay kadalasang nangyayari sa isang inpatient o ospital na setting kapag ang mga pasyente ay kumukuha ng mga gamot na bumababa sa bladder emptying at may limitadong kakayahang lumabas sa kama at lumipat sa paligid. Bukod dito, ang paninigas ng dumi, na karaniwan din sa mga setting ng ospital, ay maaaring mas malala ang ihi ng ihi.

Karaniwan, ang AUR ay isang masakit na kalagayan. Gayunman, sa ilang mga taong may matagal na pagkabulok ng pantog, ang kondisyong ito ay maaaring hindi masakit. Kung hindi makatiwalaan, ang AUR ay maaaring magpatuloy sa pag-overflow incontinence, at pagkatapos, pagkatapos ng ilang araw, sa talamak na kabiguan ng bato. Kaya, ang AUR ay dapat gamutin nang mabilis upang mapawi ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang matinding renal failure ay unang itinuturing na may placement ng urethral catheter upang maubos ang ihi. Sa mga lalaking may BPH, ang isang hubog na catheter ay ginagamit sapagkat ang prostatic urethra ay nakaposisyon sa anggulo. Kung ang isang urinary stricture ay naroroon, kailangan ng urolohista upang mapawi ang AUR gamit ang cystoscopy, urethral dilators at iba pa.

4 -

Gangrene ng Fournier

Ang gangrene ng Fournier ay bihira. Ito ay isang porma ng necrotizing fasciitis ("sakit sa pagkain" na sakit) na nakakaapekto sa mga lalaki na ari ng lalaki at perineum, o strip ng real estate sa pagitan ng scrotum at anus.

Tulad ng anumang necrotizing fasciitis , ang impeksiyon ay kumakain sa pamamagitan ng soft tissue. Sa gangrena ni Fournier, nakakaapekto ang impeksiyong ito sa mga dartos, fascias ng Scarpa at Colles.

Ang gangrene ng Fournier ay mabilis na umuunlad, at kung maantala ang paggamot, ang mga masamang bagay ay mangyayari.

Narito ang ilang mga kadahilanan ng panganib na nakakatulong sa pagpapaunlad ng gangrene ng Fournier:

• Mahina kalinisan perineum
• Diyabetis
• HIV / AIDS
• Mga mahigpit na urethral
• Perirectal na abscess
• Kanser

Ang impeksyon sa gangrene ng Fournier ay medyo malubha at kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

• Sakit ng scrotal
• Perineal pain
• Lagnat
• Cellulitis
• Induration
• Eschars
• Necrosis
• Crepitus (crackling sa ilalim ng balat)

Sa nota sa gangrene ng Fournier, ang sakit na inilarawan ng pasyente ay karaniwan nang hindi naaayon sa pisikal na pagsusulit.

Ang gangrene ng Fournier ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis o pag-debridement ng patay o necrotic tissue pati na rin ang pangangasiwa ng malawak na spectrum antibiotics. Kadalasan, kailangan ng higit sa isang operasyon, at kapag ang lahat ng patay na tissue ay inalis, ang reconstructive surgery ay ginaganap. Sa ibang salita, ang matagumpay na paggamot ng gangrene ng Fournier ay isang mahabang proseso.

Dahil ang mga testo ay may sariling hiwalay na suplay ng dugo, kadalasan ay maliligtas sila sa mga taong may gangrene ng Fournier. Ang mga test ay maaaring itatapon sa isang "bag na hita" sa panahon ng pagbawi upang mapadali ang karagdagang pamamahala.

Ang wastong pag-aalaga ng sugat at ang madalas na mga pagbabago sa pananamit ay mahalaga sa panahon ng pagbawi. Higit pa rito, ang mga lalaking may diyabetis ay dapat na kontrolin ang kanilang mga antas ng glucose at makatanggap ng sapat na nutrisyon upang mapabilis ang pagpapagaling ng sugat.

Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang dami ng namamatay ng gangrene ng Fournier ay umabot sa pagitan ng 20 at 40 porsiyento.

5 -

Paraphimosis

Ang paraphimosis ay nangyayari lamang sa mga lalaki na hindi tuli at sa gayon ay may isang balat ng masama. Kadalasan, ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga lalaking nakahiga sa kama para sa matagal na panahon tulad ng sa ospital. Sa ganitong posisyon, ang balat ng balat ng panit ay natural na bumabalik at ang edema o pamamaga ay nagtitipon sa titi, at ang sakit ng penile ay nagaganap. Sa mga taong may nabagong kamalayan, ang sakit na ito ay maaaring hindi napapansin nang ilang panahon hanggang sa huli na at ang penis ay nagiging necrotic secondary sa nabawasan na daloy ng dugo sa lugar (ischemia).

Ang paggamot ng paraphimosis ay nagsasangkot ng manu-manong pagbabawas ng mga glandula, na itinutulak pabalik sa normal na pagpoposisyon nito. Ang pamamaraan na ito ay lubhang masakit ngunit kinakailangan para sa tamang paggamot. Dahil ang pagbabawas na ito ay medyo masakit, ang mga gamot sa sakit, mga penile block, at kahit na pagpapatahimik ay maaaring kinakailangan.

Tulad ng ibang mga kondisyon na nakadetalye sa artikulong ito, ang paraphimosis ay isang tunay na medikal na emerhensiya na nangangailangan ng mabilis na atensiyon medikal bago ang mga permanenteng pinsala ay nagaganap.

6 -

Emphysematous Pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang impeksyon sa ihi sa ihi ng mga bato. Kapag ang impeksiyon na ito ay sanhi ng bakterya na gumagawa ng gas, ito ay tinatawag na emphysematous pyelonephritis . Ang emphysematous pyelonephritis ay kadalasang nangyayari sa mga taong may diyabetis at kadalasan ay sanhi ng E. Coli. Ang impeksyon na ito ay maaari ring kumalat sa systemically at nagiging sanhi ng sepsis, na kung saan ay nagbabanta sa buhay. Lahat sa lahat, emphysematous pyelonephritis ay medyo nakakatakot.

Ang mga taong may emphysematous pyelonephritis ay maaaring asahan ang paggamot sa mga intravenous antibiotics at supportive care. Ang karagdagang paggamot ng pyelonephritis ay depende sa kung gaano kalayo ang pagkalat ng impeksiyon sa loob ng bato. Kung ang impeksyon ay nakakulong sa parenkayma, maaaring gumana ang konserbatibong paggamot. Ang konserbatibong paggamot na ito ay nagsasangkot ng pagkakalagay ng isang nephrostomy tube upang maubos ang materyal na puno ng puspos. Kung ang impeksiyon ng bato ay higit na laganap at ang sepsis ay naroroon din, maaaring kailanganin ang pag-alis ng bato (nephrectomy).

7 -

Konklusyon

Sa kabutihang palad, marami sa mga emerhensiyang pagtatanghal na ito ng emerhensiya ay madalas na nangyayari. Gayunpaman, ang lahat ng mga kondisyong ito at mga sakit ay mga emerhensiya at nangangailangan ng mabilis na pansin sa medisina. Kung ikaw o ang isang minamahal ay nag-alinlangan sa alinman sa mga problemang ito, mangyaring makipag-ugnay agad sa mga emerhensiyang serbisyo at iyong doktor. Sa lahat ng mga kondisyong ito, ang panahon ay ang kakanyahan at ang agarang pangangalagang medikal ay kinakailangan upang maiwasan ang kapansanan sa hinaharap o maging kamatayan.

Sa huling tala, tulad ng nabanggit na dati, ang karamihan sa mga kundisyong ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Gayunpaman, ang mahigpit na ihi ng ihi ay nakakaapekto rin sa mga babae, at kadalasang nakaaapekto sa pyelonephritis ang mga kabataang babaeng may sapat na gulang.

Kahit na pinaghihinalaan mo na maaaring nakakaranas ka ng isa sa mga kondisyon na ito at lumalabas na hindi ka, laging isang magandang ideya na mag-follow up sa isang manggagamot tungkol sa mga sintomas na sinenyasan ang iyong mga alalahanin sa unang lugar. Maaari ka ring humiling ng referral sa isang urologist para sa anumang mga alalahanin na maaaring mayroon ka tungkol sa iyong ihi at maselang bahagi ng katawan. Mangyaring tandaan na ang iyong manggagamot ay naroon upang matulungan kang matamo ang pangangalagang pangkalusugan na gusto at kailangan mo.

_Pinagmulan:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urology. Sa: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsipyo ng Surgery ng Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Kabanata 39. Mga Emergency sa Genitourinary. In: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnosis at Paggamot Emergency Medicine, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: Isang Rare Disease Lalo na para sa Healthy" mula sa CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Ang Gangrene ng Fournier: Batay sa Epidemiology at Mga Resulta ng Populasyon." Ang Journal of Urology 2009.}