Pag-iwas sa mga reaksyon sa IV dye
Ang intravenous (IV) na pangulay (tinain na ibinigay sa pamamagitan ng ugat) - na kilala rin bilang radiocontrast media (RCM) - ay malawakang ginagamit sa Estados Unidos para sa iba't ibang mga radiological na pag-aaral, tulad ng angiograms, x-ray, magnetic resonance imaging (MRI) computed tomography (CT) scan. Ang masamang mga reaksyon sa RCM ay medyo karaniwan, bagaman ang mga alerdyi ay mas kakaiba.
Mga Uri ng Radiocontrast Media
Sa pangkalahatan, mayroong dalawang pangunahing uri ng intravenous RCM na ginagamit para sa karamihan ng mga radiological na pag-aaral.
Kabilang dito ang:
- Ionic high-osmolality contrast media (HOCM)
- Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)
Ang LOCM ay naging ang ginustong form ng IV dye sa mga nakaraang taon, na ibinigay nito mas mahusay na rekord sa kaligtasan. Gayunpaman, mas mahal ito kaysa sa HOCM.
Mga Reaksiyon na Maaaring Mangyari sa IV Dye
Ang mga ito ay mga reaksiyon na maaaring mangyari kapag ikaw ay pinangasiwaan ng RCM:
- Mga kaunting reaksiyon: Ang mga ito ay medyo karaniwan, na nagaganap sa 3 porsiyento hanggang 15 porsiyento ng mga taong tumatanggap nito. Karamihan sa mga reaksyong ito ay banayad at kasama ang isang pakiramdam ng init, pagduduwal, at pagsusuka. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas na ito ay magaganap lamang sa loob ng maikling panahon at hindi nangangailangan ng paggamot.
- Katamtamang mga reaksyon: Kabilang dito ang malubhang pagsusuka, pantal, at pamamaga, at nagaganap sa tinatayang 0.02 porsiyento hanggang 2 porsiyento ng mga taong tumatanggap ng RCM. Sila ay madalas na nangangailangan ng paggamot.
- Malubha, nagbabanta sa buhay na mga reaksyon: Kabilang dito ang anaphylaxis , at nangyari ito sa 0.04 porsiyento hanggang .02 porsiyento ng mga taong tumatanggap ng RCM, na may isang kamatayan na 1 tao sa bawat 170,000.
Ang posibilidad ng isang reaksyon sa LOCM ay mas mababa kaysa sa HOCM, bagaman ang pinaka-malubhang reaksiyon, kabilang ang kamatayan, ay naiulat na nangyari sa magkatulad na mga rate na may parehong uri ng contrast media.
Isang Allergy sa IV Dye Ay Hindi Talagang Isang Allergy
Maaari kang mabigla upang malaman na ang mga allergic reaksyon sa RCM ay hindi tunay na allergic sa kalikasan, ibig sabihin na walang allergy antibody kasalukuyan na nagiging sanhi ng reaksyon.
Sa halip, ang RCM ay kumilos upang direktang ilabas ang histamine at iba pang mga kemikal mula sa mga cell sa palo .
Mga Panganib para sa Mga Reaksiyon sa IV Dye
Ang mga salik na ito ay lumilitaw na ilagay ang mga tao sa mas mataas na panganib para sa mga reaksyon sa RCM:
- Nakaraang mga reaksyon sa RCM
- Hika
- Kasaysayan ng mga alerdyi
- Kasaysayan ng sakit sa puso
- Kasaysayan ng sakit sa bato
- Pagkuha ng beta-blockers
- Mga babae
- Matatanda (mukhang mas mataas ang panganib para sa malubhang reaksiyon)
Ang Seafood Mitos
Sa kabila ng tanyag na alamat, ang pagkakaroon ng seafood and shellfish allergy ay hindi inilalagay sa iyo sa mas mataas na panganib na magkaroon ng reaksyon sa RCM. Ang buto ng allergy ay dahil sa nilalaman ng protina ng mga pagkaing ito, hindi ang nilalaman ng yodo. Bukod pa rito, kung mayroon kang allergy sa mga topical iodine cleaners o iodides, wala ka nang mas mataas na panganib para sa mga reaksyon sa RCM.
Pag-diagnosis ng Allergy sa IV Dye
Sa kasamaang palad, walang pagsubok na magagamit upang masuri ang isang allergy sa RCM. Ang pagsusuri sa balat at ang pagsusuri sa radyo-labergosorbent (RAST) ay hindi naipakita upang maging kapaki-pakinabang sa pagsusuri. Ang maliliit, dosis ng pagsubok ay hindi rin nakatutulong, na may mga ulat ng malubhang, nagbabanta sa buhay na mga reaksiyon na nagaganap pagkatapos ng maliit na halaga ng RCM na ibinigay, pati na rin ang mga malubhang reaksiyon na may mas malaking dosis ng RCM na nagaganap pagkatapos na ang isang tao ay pumipigil sa isang maliit na dosis ng IV na pangulay.
Samakatuwid, ang diagnosis ng RCM allergy ay ginawa lamang pagkatapos maganap ang mga sintomas.
Kung hindi man, posible lamang upang matukoy na ang isang tao ay nasa mas mataas na panganib ng isang reaksyon sa RCM batay sa mga kadahilanan ng panganib na nakabalangkas sa itaas.
Paggamot para sa Allergy sa IV Dye
Ang paggamot ng isang talamak na reaksyon sa RCM ay katulad ng sa anaphylaxis mula sa anumang dahilan. Maaaring kabilang sa paggamot ang injectable epinephrine at antihistamines , pati na rin ang paggamit ng mga intravenous fluid para sa mababang presyon ng dugo at pagkabigla.
Pag-iwas sa Reaksyon sa IV Dye
Kung mayroon kang isang reaksyon sa RCM, ang pagpigil sa hinaharap na mga reaksiyong RCM ay dapat isama ang mga sumusunod:
- Pakikipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga panganib at mga benepisyo ng pagsasagawa ng pagsubok sa RCM at kung may mga alternatibo
- Paggamit ng LOCM sa halip na HOCM
- Paggamit ng mga gamot bago ang pangangasiwa ng RCM upang maiwasan o mabawasan ang pagkakataon ng mga reaksyon, kabilang ang:
- Ang Prednisone, 50mg para sa isang may sapat na gulang, ay kinuha sa loob ng 13 oras, 7 oras, at 1 oras bago matanggap ang RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg para sa isang may sapat na gulang, na kinuha nang bibig 1 oras bago matanggap ang RCM
Pinagmulan:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Ang Paggamit ng Contrast Media. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Shellfish Allergy and Relation sa Iodinated Contrast Media: United Kingdom Survey. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Agarang mga Reaksiyon ng Hypersensitivity sa Radiocontrast Media: Pag-iwas sa Pabalik na Reaksyon. UpToDate. Nai-update noong Setyembre 1, 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-isang Practice Parameter Update 2015. Mga salaysay ng Allergy, Hika at Immunology. Nobyembre 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinikal na Pharmacology, Mga Paggamit, at Mga Adverse na Reaksiyon ng mga Iodinated Contrast Agents: Isang Primer para sa Non-radiologist. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.