Ang bahaging ito ng iyong kapalit na balakang ay maaaring masira
Ang pagpapalit ng alta sa hip ay nagiging mas karaniwan at ito ay isa sa mga pinakamatagumpay na kirurhiko pamamaraan sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng buhay at pag-andar ng isang indibidwal, habang ang pagkakaroon ng medyo mababa ang komplikasyon. Kapag ang normal na makinis na ibabaw ng kartilago ng hip joint ay napupunta, kahit na simpleng mga gawain ay maaaring maging mahirap. Ang kapalit ng hip ay nag-aalis ng masakit na balakang at pinapalitan ito ng isang artipisyal na implant.
Gayunpaman, hindi ito sinasabi na walang panganib sa operasyon , at isa sa mga pangunahing layunin ng iyong siruhano ay upang maiwasan ang mga potensyal na komplikasyon. Ang isang posibleng komplikasyon ay ang pagkahilig para sa mga kapalit ng balakang na magaan sa paglipas ng panahon .
Ang mga disenyo ng pagpapalit ng balakang, at ang mga materyales na ginamit upang makagawa ng hip implant na kapalit, ay nagbago, pino, napapaloob at pabor, at patuloy na sinisiyasat upang matukoy ang pinakamainam na disenyo ng isang artipisyal na balakang. Maraming mga beses sa nakalipas na ilang mga dekada, ang mga bagong implant at mga materyales ay dumating sa merkado na may mahusay na kaguluhan, lamang upang mahanap na sa paglipas ng panahon hindi sila gumana pati na rin ang inaasahan.
Ang Bearing Surface
Ang pinaka-kritikal na interface ng isang kapalit na balakang, sa mga tuntunin ng mahabang buhay ng mga implants, ay ang tinatawag na tindig ibabaw. Ito ang ibabaw ng balakang pagpapalit na nagbibigay-daan para sa kilusan sa pagitan ng bola at socket ng ipunla.
Ang isang tipikal na balakang pagpapalit implant recreates ang ball-at-socket ng normal na magkasanib na balakang sa isang artipisyal na bola at isang artipisyal na socket. Ang mga implanted parts na ito ay may maraming mga hugis at sukat, at kung ano ang nakatanim sa iyong katawan ay maaaring depende sa:
- Ang laki ng iyong femur at pelvis
- Anumang mga deformities o abnormalities ng iyong hip joint
- Bago ang operasyon na ginawa sa iyong balakang
- Ang kagustuhan ng iyong siruhano
Ang bola at socket ng balakang pagpapalit implant ay ang ibabaw na gumagalaw sa bawat oras na ang iyong hip gumagalaw sa kurso ng iyong buhay. Ang ibabaw ng tindig na ito ay nakapagsasalita ng milyun-milyong beses at madaling makamit sa paglipas ng mga dekada ng mga aktibidad. Karamihan tulad ng pagyapak ng iyong mga gulong ng kotse ay maaaring magsuot out bilang drive mo daan-daang at libu-libong milya, ang tindig ibabaw ng balakang kapalit ay maaaring mag-alis sa paglipas ng taon at dekada ng aktibidad.
Kung minsan ang mga implant ng balakang pagpapalipas ay mas matagal o mas maikli. Ang layunin ay ang disenyo ng isang implant na tatagal hangga't maaari. Kabilang sa mga kadahilanan na mahalaga upang matukoy ang kahabaan ng buhay ng ito tindig ibabaw ay:
- Ang mga materyales na ginamit sa ibabaw ng tindig
- Ang sukat ng ibabaw ng tindig
Mayroon ding mga iba pang mga kadahilanan na maaaring maging mahalaga, ngunit ang mga ito ay dalawang mga kadahilanan na maaaring piliin ng iyong siruhano na maaaring makaapekto kung gaano katagal ang iyong hip kapalit implant ay magtatagal. Para sa kadahilanang ito, mas maraming mga tao na may kapalit na balakang ay interesado sa mga uri ng mga materyal na inilalagay sa loob ng kanilang katawan.
Evolution of Hip Implants
Ang isang tradisyunal na implant sa hip ay gumagamit ng metal femoral head (ang bola ng ipunla) at maginoo polyethylene, o plastic, bilang ang acetabular component (ang socket ng implant).
Sa pangkalahatan, ang femoral head ay medyo maliit, sa malaking bahagi dahil nangangahulugan ito ng mas kaunting pang-ibabaw na lugar upang mapahid sa pagitan ng bola at ng socket, na humahantong sa mas mababang mga rate ng wear ng mga implant. Ang problema sa mas maliit na femoral head implants ay ang pagkakaroon ng mababa ang katatagan at mas mataas na antas ng dislokasyon . Para sa kadahilanang iyon, ang laki ng femoral ulo ay nadagdagan upang maging mas matatag ang mga pamalit na balakang.
Nagkaroon ng malaking kaguluhan mga 10 hanggang 20 taon na ang nakakaraan nang idinisenyo ang mga bagong implant gamit ang isang metal acetabular socket. Ang mga implant na ito, na tinatawag na metal-on-metal na pagpapalit ng balakang, ay nagpakita ng labis na maliit na mga rate ng pagsuot sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ay napakatagal dahil sa malalaking mga ulo ng femoral na maaaring magamit, at naging napakapopular.
Sa kasamaang palad, ang pagsusuot ng mga implant ay gumawa ng mga mikroskopiko na particle na metal na nagdulot ng mga problema sa mga lokal at systemic na tisyu , na gumagawa ng metal-on-metal na pagpapalit ng balakang na halos hindi nakikita ng ngayon.
Ang isa sa mga higit na makabuluhang pag-unlad sa pagpapalit ng balakang pagpapalit ay ang pag-unlad ng mas bagong polyethylene (plastic) na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa maginoo polyethylene. Ang kamakailang pagsulong ay sa paggamit ng isang mataas na cross-linked polyethylene. Ang cross-linked polyethylene ay nilikha sa pamamagitan ng pag-init at pag-init ng polyethylene implants na nagpapahintulot sa plastic na palakasin ang molekular na istraktura nito sa pamamagitan ng proseso ng cross-linking. Ang cross-linked polyethylene ay ipinapakita na may mas mababang mga rate ng wear kaysa sa maginoo polyethylene.
Ang mga ceramic implant ay sinisiyasat din sa isang pagsisikap upang makahanap ng mas matagal na implant. Ang karamik ay isang napakahirap na materyal, at ang mga matitigas na materyales ay hindi nasisira nang mabilis hangga't ang mga hinang metal at plastik. Ang problema sa mga mas lumang mga implant na ceramic ay nakabuo sila ng mga basag na maaaring humantong sa pag-implant nang biglang bigla sa pamamagitan ng pagsira. Ang mas bagong ceramic ay nagpakita ng mas kaunting mga problema sa kabiguan, bagama't mayroong mas kaunting pananaliksik tungkol sa mga pang-matagalang resulta ng ceramic implants, lalo na ang mas bagong mga materyales ng karamik.
Kasalukuyang Pag-iisip: Ang Pinakamagandang Karapatan Ngayon
Ang kasalukuyang pag-iisip sa mga pinaka-orthopedic surgeons ay ang isang cross-linked polyethylene socket, na sinamahan ng alinman sa isang ceramic o metal na femoral head, ay mayroong pinakamahusay na rekord ng track. Mayroong ilang mga mahusay na data upang suportahan ang paggamit ng mga implant na may parehong isang ceramic femoral ulo at isang ceramic socket, ngunit walang mas maraming pang-matagalang klinikal na follow-up sa mga implants.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng paggamit ng isang ceramic at isang metal femoral head na may cross-linked polyethylene insert ay hindi naipakita na makabuluhan. May ilang mga kadahilanan kung bakit ang mga surgeon ay maaaring pumili ng mga ceramic femoral head, lalo na sa mga mas batang pasyente, ngunit ang katotohanan ay ang sa ngayon ay hindi naipakita na marami ng isang pagkakaiba.
Kapag Mas Mahusay ang Mas Bagong
Laging kapana-panabik, kapwa para sa mga pasyente at para sa mga surgeon, na maakit sa bagong implant sa merkado. Kadalasan ang mga implant na ito ay na-promote ng mga orthopedic manufacturing company bilang mas mahusay, at potensyal na pangmatagalang mas mahaba, kaysa sa implants na kasalukuyang magagamit.
Noong unang bahagi ng 2000s, isa sa mga pangunahing tagagawa ng implant ng orthopaedic na tinatawag na DePuy Orthopedics, isang dibisyon ng Johnson & Johnson, ang dumating sa merkado na may metal-on-metal hip implant na pagpapalit na partikular na dinisenyo para sa katatagan at mahabang buhay. Ang mga implant na ito ay binigkas upang malutas ang mahirap na problema ng pagpapalit ng balakang sa mas bata, mas aktibong mga indibidwal. Sa huli, ang mga implant na ito ay naalaala at kinuha sa merkado, at marami sa mga pasyente na ito ay natapos na nangangailangan ng karagdagang mga operasyon upang alisin at palitan ang implant na ito.
Ang isa sa mga pangunahing problema sa mga pinagsamang implant ng pagpapalit ay madalas na sila ay dumating sa merkado na may maliit o walang mga klinikal na pagsisiyasat. Habang ang mga pasyente ay maaaring maniwala na ang anumang mga bagong implant ay may undergone malawak na klinikal na pagsubok, ang katotohanan ay na ang karamihan sa implant tagagawa gumamit ng isang mekanismo na tinatawag na 501 (K) landas upang lampasan ang proseso ng pag-apruba ng FDA's regulasyon. Hangga't ang tagagawa ay maaaring sabihin na ang bagong aparato ay "katumbas ng katumbas" sa kasalukuyang mga aparato sa merkado, hindi nila kailangang ipakita ang anumang klinikal na data upang maibenta ang bagong implant.
Ang pagpapabago at pagpapaunlad ng mas mahusay na implant na pagpapalit ng balakang ay isang patuloy na proseso, ngunit sa kasamaang-palad, hindi bawat hakbang ng pagbabago ay naging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga tao ay hindi dapat humingi ng pinakabagong paggamot na magagamit sa merkado. Ang pagkakaroon ng isang mahusay na track record ay maaaring mangahulugan na hindi ka nakakakuha ng pinakabagong uri ng implant na magagamit, ngunit maaari pa rin itong sabihin na nakakakuha ka ng pinakamahusay na implant na magagamit.
Isang Salita Mula
Hindi nais ng bawat pasyente na malaman ang tungkol sa mga materyales sa pagpalit ng balakang na ipapasok sa panahon ng kanilang operasyon, ngunit ang ilan ay interesado. Bilang karagdagan, maaari kong tiyakin na ang iyong pinagsamang kapalit na siruhano ay interesado sa mga materyal na ginamit sa panahon ng iyong operasyon, kaya huwag mag-atubiling magsimula ng pag-uusap at makakuha ng kaalaman.
Ang pinakamahusay na data na magagamit sa puntong ito sa oras na mahanap ang pagpapalit ng balakang ay tatagal ang pinakamahabang kapag ang femoral ulo ay alinman na ginawa ng ceramic o metal at ang acetabular socket ay ginawa ng alinman sa cross-linked polyethylene o karamik. Ang implants na may pinakamahabang track record na magagamit ay ang mga ginawa gamit ang metal femoral ulo at cross-linked polyethylene acetabular sockets.
Walang alinlangan na sa mga darating na taon at mga dekadang mga pamalit na balakang ay patuloy na magbabago. Gayunpaman, dapat magamit ang mahusay na pag-iingat kapag ang isang bagong implant ay ipinakilala sa merkado.
> Pinagmulan:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Bearing ibabaw para sa Kabuuang Hip Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Lubos na cross-linked polyethylene tindig ibabaw sa kabuuang hip arthroplasty" J Surg Orthop Adv. 2008 Spring; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR " at network meta-analysis "BMJ. 2017 Nobyembre 2; 359: j4651.