Ang "malungkot na triad" ay tumutukoy sa isang pinsala sa sprain na nagsasangkot ng tatlong istruktura ng tuhod. Ang mga istrakturang ito ay ang medial collateral ligament, anterior cruciate ligament, at ang medial meniscus. Ang malungkot na triad ay isang malubhang pinsala, at ito ay pinangalanan tulad dahil ang mga atleta na nagdurusa ito ay karaniwang nagiging talagang hindi maligaya. Ang kalubhaan ng pinsala na ito ay kadalasang humahantong sa pagtitistis upang ganap na iwasto.
Ano ang Nagiging sanhi ng Di-maligaya na Triad?
Ang mekanismo para sa malungkot na pinsala sa triad ay nangyayari kapag ang isang lateral force sa tuhod ay natanggap habang ang paa ay nakatakda sa lupa. Naglalagay ito ng mas mataas na valgus, o pagdukot, at pag-ikot ng stress sa tuhod na nagreresulta sa labis na pagkalugi ng tatlong istrukturang ito. Kapag nabigo ang ligaments sa tuhod, ang tumaas na stress ay maaaring biglang inilagay sa medial meniskus, na nagiging sanhi ng pinsala o isang luha doon.
Ang isang mahusay na halimbawa ng malungkot na triad na nagaganap ay sa panahon ng pagharap sa isang football kapag ang mga atleta ay hit sa labas ng kanyang tuhod habang sa standing posisyon sa paa na nakatanim sa lupa.
Ang bawat Istraktura sa Malungkot na Triad
Ang tatlong mga istruktura na nasugatan sa malungkot na triad ay kinabibilangan ng medial collateral ligament, ang anterior cruciate ligament, at ang medial meniscus. Ang pag-unawa sa pag-andar ng bawat isa sa mga ligaments ay mahalaga sa pag-unawa sa rehab pagkatapos ng paghihirap sa malungkot na triad.
- Ang anterior cruciate ligament : Ang anterior cruciate ligament, o ACL, ay isang malakas na litid sa tuhod na nakakatulong upang mapanatili ang iyong buto ng shin na direkta sa ilalim ng iyong hita buto. Ang ACL ay labanan ang mga puwang ng paggupit sa iyong tuhod, na pumipigil sa pag-ikot at nauuna, o pasulong, na gumagalaw sa iyong tae ng shin sa ilalim ng iyong tuhod. Ito ay isang mahalagang manlalaro sa pagpapanatili ng tuhod katatagan habang ang isang tao ay tumatalon at landing o tumatakbo at pagputol o pagpapahinto bigla.
- Ang medial collateral ligament: Ang medial collateral ligament, o MCL, ay pumipigil sa mga pwersa mula sa panlabas na bahagi ng iyong tuhod. Pinipigilan nito ang pag-gap sa loob ng aspeto ng iyong kasukasuan ng tuhod. Ang MCL ay isang malaking, makapal na litid, at madalas itong nagpapagaling nang walang operasyon kapag ito ay nababaluktot.
- Ang medial meniscus: Ang medial meniscus ay isang kartilago na istraktura sa iyong kasukasuan ng tuhod. Ito, kasama ang lateral meniscus, ay responsable para sa shock absorption sa pamamagitan ng iyong joint ng tuhod. Ang pinsala sa medikal na meniskus ay maaaring gumawa ng mga pangunahing pag-andar tulad ng paglalakad, pagtakbo, o pag-akyat ng baitang na masakit.
Pisikal na Therapy Pagkatapos Nakakaranas ng Malungkot na Triad
Kung mayroon kang malungkot na triad, maaari kang makinabang mula sa pisikal na therapy . Ang iyong therapy ay dapat tumuon sa pagkuha ng normal na paggalaw at pag-andar sa iyong tuhod. Ang iyong pisikal na therapist ay maaaring gumamit ng therapeutic modalities tulad ng yelo, ultrasound , o elektrikal na pagbibigay-sigla upang makatulong sa pagkontrol sa iyong sakit. Ang pananaliksik sa paggamit ng modalidad ay nagpapakita ng iba't ibang mga resulta; ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga pagpapabuti sa mga bagay tulad ng ultrasound o e-steam, habang ang iba ay nagpapakita ng walang karagdagang benepisyo mula sa paggamit ng mga modalidad na ito.
Ang isang porma ng electrical stimulation na tinatawag na NMES ay maaaring magamit upang makatulong na mapabuti ang paraan ng kontrata ng iyong mga quadriceps muscles pagkatapos mong magdusa ang malungkot na triad.
Sa anumang pinsala sa tuhod, ang mga quad ay may posibilidad na mai-shut down habang ang paglunas ay nangyayari, isang kondisyon na kilala bilang quadriceps na pagsugpo. Ito ay nangyayari dahil sa sakit at pamamaga sa iyong kasukasuan ng tuhod. Ang pagkuha ng iyong quads na maayos na gumagana muli ay mahalaga sa lahat, at ang iyong PT ay maaaring gumamit ng NMES upang magawa ang gawaing iyon.
Kadalasan, ang pamamaga sa paligid ng iyong tuhod ay maaaring limitahan ang hanay ng paggalaw (ROM) kapag pinagdudusahan mo ang di-masayang triad. Ang physical therapy tuhod ROM pagsasanay ay maaaring gumanap upang makatulong na ibalik ang normal na kadaliang mapakilos sa iyong pinagsamang.
Dahil ang malungkot na triad ay nagsasangkot sa pagkaguho ng dalawang mga ligaments, malamang na ang iyong tuhod ay mararamdaman na napaka hindi matatag.
Ang mga ehersisyo upang mapabuti ang balanse at proprioception ay maaaring isama sa iyong pisikal na programa ng terapiya. Maaaring kabilang dito ang:
- Single standing leg
- Paggamit ng BAPS Board
- Nakatayo ang BOSU
- Gumamit ng wobble board
Ang operasyon ay madalas na isinagawa upang ayusin ang ligaments at meniskus sa iyong tuhod kung mayroon kang malungkot na triad. Pagkatapos ng operasyon, malamang ay nangangailangan ka ng pisikal na therapy upang matulungan kang ibalik ang normal na kadaliang mapakilos at lakas sa iyong tuhod. Ang iyong pisikal na therapist ay maaaring makatulong sa iyo na mabawi ang iyong functional na kadaliang mapakilos at maaaring makatulong sa iyo na bumalik sa iyong nakaraang antas ng function at aktibidad.
Isang Salita Mula
Ang di-masayang triad ay isang malubhang pinsala, at kung pinaghihinalaan mo mayroon ka nito, kailangan mong makita agad ang iyong doktor. Ang pakikipagtulungan sa iyong doktor at sa iyong pisikal na therapist ay makatutulong sa iyo nang mabilis at ligtas na mabawi pagkatapos makaranas ng malungkot na triad.
> Pinagmulan:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). Ang di-masayang triad: Sakit, mga reklamo sa pagtulog, at panloob na mga sintomas. Klinikal na sikolohikal na agham , 4 (1), 96-106.