Pag-unawa sa Profit Margin ng Mga Tagatustos ng Pribadong Kalusugan
Ang isa sa mga karaniwang criticisms leveled sa pribadong mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay na sila ay profiting sa kapinsalaan ng mga taong may sakit. Ngunit tingnan natin ang data at tingnan kung saan tayo tumatagal. Ang mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan ay talagang gumagawa ng di-makatuwirang mga kita?
Paano Karaniwan ang Pribadong Seguro sa Kalusugan?
Bago matugunan ang tanong tungkol sa mga kita, mahalaga na tingnan kung gaano kadalasan ang pagkakaroon ng pribadong seguro sa kalusugan sa Estados Unidos.
Sa madaling salita, ilan sa mga tao ang maaaring maapektuhan ng tanong na ito.
Ayon sa data ng Kaiser Family Foundation, halos isang-katlo ng mga Amerikano ang may pampublikong segurong pangkalusugan sa 2016 (karamihan sa Medicare at Medicaid). Isa pang 9 porsyento ang hindi nakaseguro, ngunit ang iba ay may pribadong segurong pangkalusugan na binili nila sa kanilang sarili sa indibidwal na merkado (7 porsiyento) o saklaw na ibinigay ng isang tagapag-empleyo (49 porsiyento). Halos kalahati ng mga Amerikano ang may saklaw na ipinagkaloob ng isang tagapag-empleyo, bagaman 63 porsiyento ng mga ito ay may bahagi na ganap o ganap na pinondohan ng sarili ng employer (nangangahulugan ito na ang sariling tagapag-empleyo ay may sariling pondo para sa pagsakop sa mga gastos sa medikal, sa halip na bumili ng coverage mula sa isang health insurance carrier).
Ngunit marami sa mga benepisyaryo ng Medicare at Medicaid ay mayroon ding saklaw na ipinagkakaloob sa pamamagitan ng isang pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan, sa kabila ng katotohanang sila ay naka-enroll sa mga pampublikong pinopondohan na mga plano sa pangangalagang pangkalusugan.
33 porsiyento ng mga benepisyaryo ng Medicare ay nakatala sa mga plano ng Medicare Advantage na pinapatakbo ng mga pribadong carrier ng segurong pangkalusugan, at 39 na estado ang may pinamamahalaang mga kontrata sa pangangalaga ng Medicaid sa mga pribadong carrier upang masakop ang ilan o lahat ng kanilang mga Medicaid na mga enrollee. Kahit na sa mga benepisyaryo ng Orihinal na Medicare, isang-kapat na mayroon ang mga plano ng Medigap na binili mula sa pribadong mga carrier ng segurong pangkalusugan at ang bilang na ito ay tumataas (ito ay nadagdagan 6 porsiyento mula 2013 hanggang 2015 lamang).
Kapag inilagay namin ang lahat na magkakasama, malinaw na ang isang makabuluhang bilang ng mga Amerikano ay may coverage sa kalusugan na ibinigay o pinamamahalaan ng isang pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan. At ang mga pribadong kompanya ng seguro sa kalusugan ay may posibilidad na makakuha ng masamang rap pagdating sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.
Nagkakabisa ba ang mga Tagatangkilik?
Maraming artikulo ang isinulat ng mga taong sinusubukang makahanap ng saklaw sa mga panahon ng bukas na pagpapatala. Ang ilan sa mga ito ay lumilitaw upang kumpiskahin ang kita sa mga kita na nagdadagdag sa pagkalito. Siyempre, ang mga pangunahing tagapagkaloob ng seguro sa kalusugan ay may makabuluhang kita, bibigyan sila ng pagkolekta ng mga premium para sa napakaraming nakaseguro.
Ngunit hindi alintana kung magkano ang pagkolekta ng mga carrier ng kita sa mga premium, kinakailangang gastusin nila ang karamihan sa mga claim sa medikal at mga pagpapabuti sa kalidad ng pangangalagang pangkalusugan. At kahit na ang karaniwang pamimintas ay ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan na nagbayad ng kanilang mga CEO masyadong marami, mas nakapagpapakita ng katotohanang ang paglago ng suweldo ng CEO, sa pangkalahatan, ay higit na lampas sa pangkalahatang paglago ng suweldo sa nakaraang ilang dekada. Walang mga carrier ng segurong pangkalusugan na kinakatawan sa 100 mga kumpanya na may pinakamataas na bayad na mga CEO, bagama't mayroong maraming mga pharmaceutical company.
Kaya habang ang isang pitong o walong-tala ng suweldo ng CEO ay tila walang katotohanan sa karaniwang manggagawa, tiyak na ito ay nakahanay sa pamantayan ng korporasyon.
At ang CEOs ng seguro ng seguro sa kalusugan ay hindi kabilang sa mga pinakamataas na bayad na CEOs ng malalaking kumpanya. Ang katunayan ay nananatili na ang mga sahod ay bahagi ng mga gastos sa pangangasiwa na kinakailangang limitahan ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan sa ilalim ng mga patakaran ng medikal na pagkawala ng medikal na Affordable Care Act (MLR). At sa gayon ay kita.
Magkano ba ang Profit Health Insurers?
Kung titingnan natin ang average na mga margin ng kita sa pamamagitan ng industriya, ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay medyo malapit sa ibaba, na may kabuuang average na margin ng kita ng 3.3 porsiyento lamang. Para sa perspektibo, ang mga industriya ng pagbabangko at real estate ay mayroong mga margins na karaniwan na higit sa 20 porsiyento, at ang mga pangunahing tagagawa ng gamot ay karaniwang kumikita ng margins na halos 22 porsiyento.
Ipinatupad ng ACA ang mga patnubay ng MLR na nangangailangan ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan na gugulin ang karamihan ng kanilang nakolekta sa mga premium sa mga claim sa medikal. Na awtomatikong nililimitahan ang kanilang mga gastusin sa pangangasiwa - kabilang ang executive compensation at kita - hanggang sa hindi hihigit sa 20 porsiyento ng kita ng premium. Ngunit walang katulad na pangangailangan para sa mga ospital, mga tagagawa ng aparato, o mga tagagawa ng droga.
Ika-Line sa Mga Kita para sa Mga Kumpanya ng Pribadong Seguro: Makatarungan o Di-makatuwiran?
Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay ang kadahilanan sa pagmamaneho sa likod ng mga premium ng seguro sa kalusugan Totoo na ang mga pribadong kompanya ng segurong pangkalusugan ay nagbabayad ng kanilang mga suweldo sa pang-ekonomiya ng mga CEO at dapat silang manatiling kapaki-pakinabang upang manatili sa negosyo. Ngunit ang kanilang mga kita ay napakasarap kung ihahambing sa ibang mga industriya.
Kung mayroon kang mga karagdagang katanungan pagkatapos ng pagbabasa tungkol sa mga kita, alamin ang tungkol sa mga pinakamahusay na mapagkukunan para sa paghahanap ng impormasyon tungkol sa health insurance at patakaran sa kalusugan.
> Pinagmulan:
> Kaiser Family Foundation. Saklaw ng Insurance ng Kabuuang Populasyon. Panahon ng panahon 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D