Ang nakakalason na megacolon (kilala rin bilang nakakalason na dilation) ay maaaring isang seryosong komplikasyon ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Ito ay isang komplikasyon na nangyayari nang mas madalas sa ulcerative colitis kaysa sa Crohn's disease. Ang mabuting balita ay ang nakakalason na megacolon ay bihira at nangyayari sa mas mababa sa 5% ng mga kaso ng malubhang IBD. Ang kalagayan ay nangyayari kapag ang kolon ay nagiging malubhang nakakulong, o napalaki, at pagkaraan ay nawalan ng sapat na daloy ng dugo.
Kung walang sapat na dugo na papunta sa colon, ang tissue ay maaaring maging ischemic, na nangangahulugan na ito ay namamatay.
Ang paggamot sa IBD flare-up bago sila maging malubha ay maaaring makatulong sa pagpigil sa nakakalason megacolon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may ulcerative colitis ay pinapayuhan ding mag-ingat sa mga gamot na anti-diarrheal dahil nakaugnay din sila sa nakakalason na megacolon. Ang sinumang may IBD na nakakaranas ng malubhang sakit ng tiyan, pamamaga ng tiyan, at lagnat, ay dapat agad na humingi ng medikal na atensiyon.
Mga sanhi
Ang nakakalason na megacolon ay maaaring maging kusang-loob sa mga taong may partikular na malubhang IBD. Sa ilang mga kaso, maaari itong magresulta mula sa labis na paggamit ng ilang mga gamot, kabilang ang mga narcotics; gamot na ginagamit para sa lunas sa sakit, anticholinergics; gamot na ginagamit para sa depression, pagkabalisa at nerbiyos; at antidiarrheals, tulad ng loperamide. Para sa kadahilanang ito, kadalasang inirerekomenda na ang mga taong may ulcerative colitis ay hindi kumuha ng over-the-counter na mga antidiarrheal na gamot na walang pahintulot mula sa, at malapit na pangangasiwa ng, isang gastroenterologist na nakaranas sa pagpapagamot ng mga pasyente na may IBD.
Mga sintomas
Ang mga pagtatanghal ng nakakalason na megacolon ay kinabibilangan ng:
- Sakit sa tiyan at lambot
- Nalalabi sa tiyan
- Rapid rate ng puso
- Nabawasan ang presyon ng dugo
- Leukocytosis (mataas na white blood cell count )
- Katibayan ng colonic distension sa x-ray ng tiyan
- Mataas na lagnat (40 ° C [104 ° F])
- Pag-aalis ng tubig
Ang mga taong may nakakalason na megacolon ay kadalasang lumalabas nang may sakit at may kasaysayan ng ilang araw ng pagtatae at sakit ng tiyan.
Paggamot
Ang maagang paggamot ay mahalaga sa nakakalason na megacolon upang maiwasan ang mga komplikasyon ng namamatay na buhay, tulad ng shock, colon perforation (isang luha sa colon wall), peritonitis (impeksiyon sa tiyan) at septicaemia (impeksiyon sa dugo). Ang kaliwang untreated, ang colon ay maaaring masira, isang kondisyon na nakamamatay sa 30% ng mga kaso. Kapag epektibo ang pagtrato sa maagang yugto, ang nakakalason na megacolon ay may pagkamatay na mas mababa sa 4%. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang makakuha ng anumang mga bagong sintomas ng isang doktor, at upang makakuha ng malubhang mga sintomas na agad na naipon.
Ang bituka ay dapat na decompressed, na kadalasang natapos sa pamamagitan ng pagpasa ng tubo mula sa labas ng katawan sa colon. Kung ang pasyente ay inalis ang tubig o sa pagkabigla, maaaring gamitin ang IV therapy upang palitan ang mga electrolyte at likido. Dahil ang isang pagkasira ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang impeksiyon, maaaring ibigay ang antibiotics. Ang mga corticosteroids ay makakatulong upang sugpuin ang pamamaga sa colon.
Sa mga malubhang kaso na hindi tumugon sa paggamot, maaaring kailanganin ang isang bahagyang emergency o kabuuang colectomy . Sa isang kabuuang colectomy, tinatawag ding proctocolectomy, ang colon ay aalisin. Ang isang proctocolectomy ay maaaring ginustong sa mga taong may ulcerative colitis, bilang isang j-supot ay maaaring pagkatapos ay nilikha sa panahon ng isang pangalawang pagtitistis, pagkatapos ng pagbawi mula sa nakakalason megacolon.
Ang pamamaraan ng j-pouch ay mag-aalis ng pangangailangan para sa permanenteng ileostomy . Dahil ang isang proctocolectomy ay isang kirurhiko paggamot para sa malalang ulcerative colitis, ang ulcerative colitis ay hindi na ulit pagkatapos ng operasyon. Hindi ito inirerekomenda para sa mga kaso ng Crohn's disease, dahil ang Crohn's disease ay maaaring magbalik sa ileal na supot.
Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang nakakalason na megacolon ay epektibo na ginagamot, ang prognosis ay napakabuti.
Pinagmulan:
ADAM "Toxic Megacolon." ADAM, Inc 2004. Hulyo 30, 2009.