Kasalukuyang Gabay sa PrEP mula sa Serbisyo ng Pangkalusugang Pampublikong US
Ang pang-araw-araw na paggamit ng Drug Truvada (tenofovir + emtricitabine) ay ipinapakita upang mabawasan ang panganib ng isang tao ng HIV sa pamamagitan ng mas maraming bilang 92%. Ang diskarte, na kilala bilang pre-exposure prophylaxis ng HIV (PrEP) , ay itinuturing na isang epektibong paraan upang itigil ang pagkalat ng HIV sa mga taong hindi namamalagi at potensyal na baligtarin ang mga rate ng impeksyon sa mga populasyon na may mataas na panganib.
Sa kasalukuyan, sa lahat ng mga bansa na may mataas na kita sa Hilagang Amerika at Europa, ang US ay may pinakamataas na rate ng insidente ng HIV (50,000 bagong impeksiyon bawat taon) at ang ikalawang pinakamataas na rate ng pagkalat ng HIV (0.6%, o humigit-kumulang 1.2 milyong taong nahawaan ng HIV) lahat ng bansa. Tanging Latvia, isang bansa na may mas mababa sa dalawang milyong mamamayan at 10,000 na diagnosed na mga impeksiyon, ay may mas mataas na antas ng pagkalat (0.7%).
Bilang resulta ng mga istatistika na ito, inilabas ng US Public Health Service (USPHS) ang na-update na mga alituntunin ng klinikal na pagsasanay sa Mayo 14, 2014, na tinatawagan ang pang-araw-araw na paggamit ng PrEP sa mga taong negatibo sa HIV sa malaking panganib ng impeksiyon, tulad ng sumusunod:
Mga sekswal na aktibong lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM) na wala sa isang monogamous na relasyon sa isang kamakailang nasubukan na negatibong HIV na tao, at nakakatugon sa isa o higit pa sa mga sumusunod na pamantayan:
- Makisali sa condomless anal sex (receptive or insertive) .
- Nagkaroon ng impeksiyon na nakukuha sa sekswal (STI) sa loob ng nakaraang anim na buwan.
- Nasa isang serodiscordant (mixed status) ang relasyon sa isang kasosyo sa HIV-positibo.
Mga sekswal na aktibong lalaki na nakikipagtalik sa mga kalalakihan at kababaihan (MSMW) na wala sa isang monogamous na relasyon sa isang kamakailang nasubukan na negatibong HIV-partner, at nakakatugon sa isa o higit pa sa mga sumusunod na pamantayan:
- Makisali sa condomless anal sex (receptive or insertive).
- Nagkaroon ng impeksiyon na nakukuha sa sekswal (STI) sa loob ng nakaraang anim na buwan.
- Nasa isang serodiscordant (mixed status) ang relasyon sa isang kasosyo sa HIV-positibo.
Mga sekswal na aktibong mga heterosexual na kalalakihan o kababaihan na wala sa kung sino ang wala sa isang monogamous na relasyon sa isang kamakailang nasubukan na negatibong HIV na kasosyo, at matugunan ang isa o higit pa sa mga sumusunod na pamantayan:
- Madalas gumamit ng condom sa isa o higit pang mga kasosyo ng hindi kilalang HIV status na may malaking panganib ng HIV (injecting drug users, MSMW).
- Nasa isang serodiscordant (mixed status) ang relasyon sa isang kasosyo sa HIV-positibo.
Ang pag -iniksiyon ng mga gumagamit ng bawal na gamot (IDUs) na nakakatugon ay nag-inject ng mga gamot sa nakalipas na anim na buwan, at nakakatugon sa isa o higit pa sa mga sumusunod na pamantayan:
- Magbahagi ng mga karayom ​​o magbahagi ng mga karayom ​​sa nakalipas na anim na buwan.
- Nakarating na sa isang methadone, buprenorphine o suboxone na programa sa paggamot sa nakalipas na anim na buwan.
- Magkaroon ng alinman sa mga nakalista sa itaas na mga panganib ng sekswal na pagkuha.
Bilang karagdagan, ang PrEP ay maaaring inireseta sa magkahalong katayuan (serodiscordant) na mag-asawa na maaaring naisin na isipin o kung sino ang umaasa. Ang parehong FDA label at perinatal antiretroviral na mga alituntunin sa paggamot ay nagbibigay para sa mga ito.
Paano Kung Hindi Ako Nasa Listahan?
Sa huli, ang desisyon na magreseta ng PrEP ay dapat gawin batay sa isang kaso, na may layuning tantyahin ang isang indibidwal na peligro ng impeksyon at ang mga paraan upang mapawi ang naturang panganib.
Kung naniniwala kang kwalipikado ka sa PrEP, mahalagang gumana sa isang sinanay na tagapayo o propesyonal sa kalusugan upang matiyak na nauunawaan mo ang mga benepisyo at limitasyon ng paggamot .
PrEP ay hindi dapat isaalang-alang bilang isang kapalit para sa mga condom o ginamit sa halip ng full-time na kumbinasyon therapy sa isang kasosyo sa HIV na nahawaan ng HIV.
Ang presyon ay maaari lamang magreseta ng isang doktor at nangangailangan ng parehong pagsubok sa HIV bago magsimula ang therapy at bawat tatlong buwan pagkatapos nito. Ang Medicaid at karamihan sa mga plano sa seguro ng US ay sumasakop sa gastos ng PrEP, habang ang tulong sa co-pay drug ay magagamit para sa mga kwalipikado sa pamamagitan ng Truvada ng Gilead para sa PrEP Medication Assistance Program.
Pinagmulan:
Mga Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; na-access Nobyembre 6, 2014.
World Health Organization (WHO). "Pagkalat ng HIV sa mga may edad na 15 hanggang 49 - Data sa pamamagitan ng bansa." Geneva, Switzerland; na-access Nobyembre 6, 2014.
World Bank Group. "Bansa at Pagpapahiram ng Mga Grupo." Washington, DC; na-access Nobyembre 6, 2014.
US Public Health Service (PHS). " Preexposure Prophylaxis para sa Pag-iwas sa Impeksyon sa HIV sa Estados Unidos - 2014: Isang Patnubay sa Klinikal na Practice." Washington DC; na-publish Mayo 14, 2014; na-access Nobyembre 6, 2014.
National Institutes of Health (NIH). "Mga rekomendasyon para sa paggamit ng antiretroviral drugs sa mga buntis na may HIV-1 na mga babae para sa kalusugan at interbensyon ng ina upang mabawasan ang transmisyon ng perinatal HIV sa Estados Unidos." Bethesda, Maryland; na-access Nobyembre 6, 2014.