Ang Abiso ng Makatanggap na Advance ng Noncoverage (ABN) ay isang abiso na hinihingi ng Medicare ang isyu ng mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa mga pasyente ng Medicare upang alertuhan sila na ang Medicare ay hindi maaaring magbayad para sa ilang mga serbisyo o mga pagsusulit bago maganap ang mga ito sa isang outpatient setting. Pinapayagan nito ang pasyente na gumawa ng isang matalinong desisyon tungkol sa kung nais nilang tumanggap ng mga serbisyo at tanggapin ang buong pananagutang pananalapi kung hindi babayaran ng Medicare.
Hindi kinakailangan ang ABN para sa mga item o serbisyo na hindi saklaw ng Medicare. Halimbawa, ang mga pustiso, acupuncture, cosmetic surgery, mga hearing aid, at routine foot care ay hindi nangangailangan ng isang ABN dahil hindi ito sakop sa ilalim ng Medicare Part A at Part B.
Ang Form CMS-R-131 na magagamit para sa bayad para sa serbisyo ABN ay makukuha mula sa website ng CMS.gov sa Ingles at Espanyol.
Ang mga Provider ay Dapat Mag-isyu ng isang ABN o Hindi Nila Maaaring Bibilhin para sa Serbisyo na Hindi Pinagkaloob
Ayon sa mga alituntunin ng Medicare, ang isang provider ay dapat magbigay ng isang pasyente ng Medicare isang ABN o hindi nila maaaring singilin ang pasyente para sa serbisyo na hindi nakabukas. Kapag ang isang ABN ay inisyu at pinirmahan ng pasyente, ang tagapagkaloob ay malayang makakapagbigay ng kuwenta sa pasyente para sa mga di-hayagang singil. Kapag ang isang ABN ay hindi na inisyu, ang provider ay hindi maaaring magbayad ng mga serbisyong hindi nakatago sa pasyente.
Mga Dahilan Maaaring tanggihan ng Medicare ang isang Item o Serbisyo Karaniwan Sakop
Ang mga tagapagbigay ay dapat mag-isyu ng isang ABN kapag naniniwala sila na hindi maaaring magbayad ang Medicare para sa item o serbisyo na karaniwang sakop ng Medicare.
Ang pangkalahatang dahilan ay hindi ito medikal na makatwiran at kinakailangan, kabilang ang mga bagay sa pag-iinspeksyon, ang mga hindi itinuturing na ligtas o epektibo, yaong hindi ipinahiwatig para sa pagsusuri ng pasyente, o kapag lumampas ang bilang ng mga serbisyo na pinapayagan ng Medicare sa isang partikular na tagal ng panahon para sa pagsusuri ng pasyente.
Ang mga kagamitang medikal at supplies ay maaaring tanggihan dahil ang supplier ay walang numero ng supplier o gumawa sila ng hindi hinihiling na kontak sa telepono.
Pagkumpleto ng isang ABN
Mayroong sapilitan na mga patlang na dapat na mapunan sa isang ABN upang ito ay ituring na wasto. Ang form ay dapat lamang isang pahina ang haba at naka-print sa malaking sapat na uri at naka-print na may sapat na kaibahan upang madaling basahin. Ang mga form mula sa CMS.gov ay maaaring ipasadya sa ilang mga lawak. Ang isang electronic ABN ay maaaring naka-sign, ngunit isang bersyon ng papel ay dapat na ibinigay sa kahilingan. Ang ABN ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng email, mail, o secure na fax hangga't sumusunod ito sa patakaran ng HIPAA. Ang pinirmahang ABN ay dapat itago sa loob ng limang taon mula sa petsa ng pag-aalaga, kasama ang mga kung saan tumanggi ang pasyente na mag-sign o tinanggihan ang pangangalaga.
A. Pangalan, address at numero ng telepono ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan
B. Ang pangalan ng pasyente
C. Numero ng Identification
D. Paglalarawan ng mga serbisyo na pinaniniwalaan na hindi natuklasan
E. Dahilan na ang mga serbisyo ay maaaring hindi saklaw ng Medicare
F. Ang tinatayang halaga ng mga serbisyo
G. Tatlong opsyon na mga kahon, ang pasyente ay dapat pumili lamang ng isa.
- Ipinahiwatig ng Pagpipilian 1 na nais ng pasyente ang serbisyo o item at maaaring hilingin na magbayad ngayon, ngunit gusto nila ang singil sa Medicare kaya mayroong opisyal na desisyon at maaari silang mag-apela sa Medicare.
- Ipinapahiwatig ng Pagpipilian 2 na gusto ng pasyente ang serbisyo o item, ang magiging responsable para sa pagbabayad, at hindi sisingilin ang Medicare.
- Ang Pagpipilian 3 ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay pinipili na hindi matanggap ang serbisyo o bagay at nauunawaan na hindi sila maaaring mag-apela upang makita kung babayaran ng Medicare
H. Karagdagang Impormasyon (hindi kinakailangan)
I. Lagda ng pasyente o kinatawan ng pasyente
J. Petsa
Paano Kung ang Patient ay Tumangging Lumagda sa ABN?
Kung ang isang pasyente ay tumangging mag-sign sa ABN, tiyaking idokumento ang ABN sa impormasyong ito. Maliban kung ang serbisyo ay kritikal sa kalusugan at kaligtasan ng pasyente, maaaring maging isang magandang ideya na huwag gawin ang serbisyo.