Ang Maagang Umaga ay Pa rin ang Pamantayan, ngunit ang Gabi ay Maaaring Maging Alternatibo
Kung ikaw ay nasa tambalang teroydeo ng hormone, inirerekomenda ng mga alituntunin na dalhin mo ang iyong thyroid pill unang bagay sa umaga ng tubig, sa isang walang laman na tiyan, at maghintay ng hindi bababa sa isang oras bago kumain o umiinom ng kape.
Bukod dito, dapat ka ring maghintay ng hindi kukulangin sa tatlo hanggang apat na oras bago kumuha ng anumang iba pang mga gamot na nakagambala sa pagsipsip nito, tulad ng mga tablet na bakal o kaltsyum carbonate.
Gayunpaman, ang dalawang pag-aaral ng pananaliksik-isang pag-aaral na inilathala sa Journal of Clinical Endocrinology at Metabolism at isang follow-up na mas malaki na randomized na pagsubok na iniulat sa Archives of Internal Medicine- nakuha na ang pagkuha ng parehong dosis ng levothyroxine (halimbawa, Synthroid o Levoxyl) sa Ang oras ng pagtulog, kumpara sa unang bagay sa umaga, ay maaaring maging mas mahusay.
Ang Pananaliksik ay nagpapahiwatig ng Nighttime Maaaring Maging Mas mahusay
Ang pag-aaral na inulat sa Journal of Clinical Endocrinology at Metabolism ay tumingin sa epekto sa mga pagsusuri sa thyroid hormone sa dugo sa pamamagitan ng pagbabago ng oras levothyroxine ay kinuha mula sa unang bahagi ng umaga sa oras ng pagtulog. Sinuri din ng pag-aaral ang epekto ng dosis na pagbabago sa panahon ng circadian rhythm ng thyroid-stimulating hormone (TSH).
Ang pag-aaral, samantalang maliit, ay medyo matibay sa mga natuklasan nito, na sinabi ng mga mananaliksik na "nakakagulat" at may "mahalagang mga kahihinatnan para sa milyun-milyong mga pasyente na kumuha ng l-thyroxine araw-araw."
Mga Resulta sa Pag-aaral
Sa lahat ng mga pasyente, ang TSH ay nabawasan at libre ang antas ng thyroxine (T4) na tumaas sa pamamagitan ng pagbabago ng thyroxine ingestion mula maagang umaga hanggang oras ng pagtulog. Ang Triiodothyronine (T3) na mga antas ay tumaas sa lahat maliban sa isang paksa.
Kapansin-pansin, ang TSH ay nabawasan ang hindi isinasaalang-alang sa mga panimulang antas ng TSH, na nagpapahiwatig ng mas mahusay na pagsipsip ng teroydeo gamot kapag kinuha sa gabi.
Sa wakas, natuklasan ng mga mananaliksik na ang circadian TSH ritmo-ang tipikal na pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng TSH na nangyari sa loob ng 24 na oras na panahon-ay hindi naiiba.
Pag-aralan ang Usapan
Ang mga mananaliksik ay nagmungkahi ng ilang mga paliwanag para sa mga resulta:
- Kahit na naghihintay ng hindi bababa sa 30 minuto upang kumain, ang almusal ay maaaring nakakasagabal sa bituka pagsipsip ng levothyroxine.
- "Ang pagtaas ng bituka ay mas mabagal sa gabi," na nangangahulugan na mas matagal pa para sa levothyroxine tablet sa transit sa pamamagitan ng bituka system, na nagreresulta sa mas mahabang pagkakalantad sa bituka ng dingding, at samakatuwid, mas mahusay na pagsipsip at pagtaas ng gamot.
- Ang proseso ng conversion ng T4 hanggang T3 ay maaaring maging mas epektibo sa gabi.
Ang mga mananaliksik mula sa pag-aaral na ito ay iminungkahi na binigyan ng mga resulta ng pag-aaral na ito, ang isang malaking double-blinded randomized na pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang kanilang mga resulta-at ito ang pag-aaral na iniulat sa Archives of Internal Medicine .
Ikalawang Nagpapahiwatig ng Nighttime Maaaring Maging Mas mahusay
Sa pag-aaral na ito, 90 mga pasyente ang nakumpleto ang pagsubok, na kinasasangkutan ng anim na buwan na panahon ng pagkuha ng isang kapsula sa umaga at isang kapsula sa oras ng pagtulog (na may isang kapsula aktibo levothyroxine, ang iba pang isang placebo, at isang switch sa tatlong buwan na punto) .
Sinusuri ng mga mananaliksik ang mga antas ng teroydeo hormone, pati na rin ang mga antas ng creatinine, mga antas ng lipid, index ng mass ng katawan, rate ng puso, at kalidad ng mga parameter ng buhay.
Mga Resulta sa Pag-aaral
Nalaman ng mga mananaliksik na ang mga pasyente na kumukuha ng night levothyroxine ay may drop sa TSH ng 1.25 mU / L, isang makabuluhang pagbabago. Ang antas ng libreng thyroxine ( libreng T4 ) ay umabot sa 0.07 ng / dL, at ang kabuuang triiodothyronine (kabuuang T3) ay umabot sa 6.5 ng / dL. Walang mga makabuluhang pagbabago sa iba pang mga kadahilanan na sinusukat.
Pag-aralan ang Usapan
Napagpasyahan ng mga mananaliksik na, bibigyan ng pagpapabuti sa mga antas ng teroydeo hormone, dapat isaalang-alang ng mga doktor ang prescribing levothyroxine na dadalhin sa oras ng pagtulog.
Implikasyon para sa Iyo o Nagmamahal sa Isang May Hypothyroidism
Ang pagkuha ng gamot sa oras ng pagtulog sa halip na sa umaga ay maaaring mag-alok ng ilang upsides:
- Una, mas madali ito, dahil hindi mo kailangang mag-alala kung kailan kumain ng almusal.
- Pangalawa, mas madaling maiwasan ang mga gamot, suplemento, at pagkain, tulad ng kaltsyum, bakal, at mataas na hibla na pagkain na maaaring makagambala sa pagsipsip ng teroydeo ng gamot .
- Ikatlo, ang mga coffee drinkers ay hindi kailangang maghintay hanggang isang oras matapos ang kanilang gamot upang matamasa ang kanilang unang tasa .
- Ika-apat, maaari itong mag-alok ng ilang mga pagpapabuti sa mga sintomas kung hindi ka nakakakuha ng pinakamainam na pagsipsip sa pamamagitan ng pagkuha ng iyong gamot sa thyroid sa araw.
Pinatutunayan ng mga pag-aaral na ito kung anong maraming pasyente ang nag -uulat ng maraming taon-mas maganda ang pakiramdam nila kung kukuha sila ng gamot sa thyroid sa gabi, kaysa sa umaga.
Gayunpaman, sa wakas, mahalaga na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapalit ng oras upang dalhin ang iyong pangkaraniwang levothyroxine o tatak ng levothyroxine (halimbawa, Synthroid). Kung ikaw at ang iyong doktor ay magpasiya na ibigay ito at dalhin ang iyong thyroid medication sa gabi, siguraduhing suriin ang iyong mga antas ng thyroid (anim hanggang walong linggo ay isang makatwirang timeframe) pagkatapos mong gawin ang paglipat.
Ang mga resulta ng pagsusuri ng dugo, kasama ang anumang mga pagpapabuti o paglala ng mga sintomas, ay tutulong sa iyo at sa iyong doktor na matukoy kung kailangan mong ayusin ang dosis o bumalik sa pagkuha ng iyong gamot sa maagang umaga
Mahalaga na Punto sa Pag-iisip: Pinag-iisipan ng mga Pag-aaral lamang ang Levothyroxine
Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa levothyroxine, isang artipisyal na anyo ng mahabang kumikilos na T4 / thyroxine thyroid hormone. Ang form na ito ng hormon ay dapat munang i-convert sa katawan sa aktibong form (T3), at maaaring tumagal ito ng mga araw.
Ang mga bawal na gamot sa thyroid na naglalaman ng T3-tulad ng Cytomel, at ang natural na desiccated thyroid na gamot tulad ng Nature-throid at Armor Thyroid-ay direktang ginagamit ng katawan sa loob ng oras. Ang mga gamot na ito ay hindi sinusuri sa pag-aaral, at hindi ito kilala kung ang mga gamot na naglalaman ng T3, o ang natural na desiccated thyroid na gamot ay magiging mas mahusay na hinihigop sa gabi.
Anecdotally, ang ilang mga pasyente ng thyroid ay nag-ulat ng pagpapabuti ng mga sintomas kapag kumukuha ng ilan o lahat ng kanilang mga gamot sa kapalit na thyroid hormone na T3 sa gabi. Ngunit ang ilang mga pasyente ng thyroid ay natagpuan din na kung kumuha sila ng gamot sa T3 mamaya sa araw o sa gabi, ang bahagyang epekto ng stimulating ng T3 na gamot ay maaaring maging mahirap matulog.
Kaya tandaan na habang posible na kung ang mga katulad na pag-aaral ay isinasagawa sa mga T3 na gamot , ang mga resulta ay magkapareho, ngunit may isang pagkakataon na ito ay makakaapekto sa kalidad ng pagtulog sa ilang mga pasyente. Dapat mo lamang gawin ang naturang pagbabago pagkatapos na pag-usapan ito sa iyong doktor.
Ang ilang mga doktor ay nagmungkahi na ang mga pasyenteng nagsasagawa ng mga gamot sa T3 ay gumamit ng isang oras na inilabas o napapanatiling paglalabas ng T3, o binahagi ang kanilang mga dosis at dalhin ang kanilang mga gamot nang maraming beses sa buong araw. Ang diskarte na ito ay tila upang mabawasan ang pagtulog panghihimasok; gayunpaman, muli, siguraduhin na baguhin lamang ang dosing sa ilalim ng gabay ng iyong doktor.
Muli, kung gumawa ka ng pagbabago sa kung paano mo kinukuha ang iyong T3 thyroid medication, gugustuhin mong magkaroon ng muling pagsusuri ng mga antas ng dugo at sintomas pagkatapos ng ilang linggo, upang matukoy kung kailangan mong ayusin ang dosis o timing ng iyong gamot.
Isang Salita Mula
Habang ang karaniwang mga alituntunin iminumungkahi ang pagkuha ng iyong thyroid hormone treatment unang bagay sa umaga sa isang walang laman na tiyan (dahil sa panganib ng pagkain na nakakasagabal sa pagsipsip), ang pagkuha ng iyong teroydeo gamot sa gabi ay maaaring maging makabuluhang sa ilang mga kaso.
Ito ay maaaring totoo lalo na para sa mga taong nahihirapan maghintay ng isang oras bago kumain sa umaga at / o kung sino ang nagsasagawa ng iba pang mga gamot sa umaga.
Sa huli, ang susi sa pagkuha ng iyong hormone na kapalit ng hormone sa hormone ay pare-pareho, ang pagkuha ng iyong thyroid pill sa parehong oras sa bawat araw, at sa parehong paraan.
> Pinagmulan:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Ang oras ng Levothyroxine Administration ay nakakaapekto sa Serum Thyrotropin Concentration. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009 Oktubre; 94 (10): 3905-3912. Nai-publish sa online 2009 Hulyo 7. gawin: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Mga Epekto ng Evening vs Morning Levothyroxine Intake: Isang Randomized Double-blind Crossover Trial. Mga Archive ng Internal Medicine . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Ang mga alituntunin ng klinikal na kasanayan para sa hypothyroidism sa mga may gulang na: > cosponored > ng American Association of Clinical Endocrinologists at American American Association. Endocr Practice. 2012 Nobyembre-Disyembre 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Maaari ba ang Levothyroxine na Gagamitin bilang Dosis ng Gabi? Comparative Evaluation of Morning versus Evening Dose ng Levothyroxine sa Paggamot ng Hypothyroidism. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.