Ang isang medulloblastoma ay isang uri ng kanser sa utak. Ang kanser sa utak ay isang tumor sa utak. Sa pangkalahatan, ang mga tumor sa utak ay maaaring nagmula sa utak mismo, o maaari silang magmula sa ibang lokasyon at magpalipas ng metastasis (pagkalat) sa utak. Ang isang medulloblastoma ay isa sa mga tumor ng utak na nagmula sa utak mismo, sa isang rehiyon na tinatawag na brainstem.
Mga sintomas
Mayroong iba't ibang mga sintomas ng medulloblastoma. Kabilang dito ang:
- Sakit ng ulo
- Pagkahilo
- Mahina balanse at koordinasyon
- Kalungkutan
- Di-pangkaraniwang paggalaw ng mata
- Malabong paningin o double vision
- Ang kahinaan ng mukha o pagkayamot ng mukha o takipmata
- Ang kahinaan o pamamanhid ng isang bahagi ng katawan
- Pagkawala ng kamalayan
Ang mga sintomas ng medulloblastoma ay maaaring mangyari dahil sa pagkasira ng cerebellum o presyon sa malapit na mga istruktura ng utak, tulad ng brainstem, o bilang resulta ng hydrocephalus (labis na presyon ng fluid sa utak.)
Pinagmulan
Ang isang medulloblastoma ay nagmula sa cerebellum, na matatagpuan sa isang rehiyon ng bungo na inilarawan bilang posterior fossa. Kabilang sa rehiyon na ito ang hindi lamang ang cerebellum kundi pati na rin ang brainstem.
Kinokontrol ng cerebellum ang balanse at koordinasyon at matatagpuan sa likod ng brainstem. Ang brainstem ay kinabibilangan ng midbrain, pons, at medulla at nagbibigay-daan sa komunikasyon sa pagitan ng utak at ng iba pang bahagi ng katawan pati na rin ang mga kontrol sa mahahalagang function tulad ng paghinga, paglunok, rate ng puso at presyon ng dugo.
Habang lumalaki ang medulloblastoma sa loob ng cerebellum, maaari itong i-compress ang mga pon at / o ang medulla na nagiging sanhi ng karagdagang mga sintomas ng neurological, kabilang ang double vision, facial weakness, at decreased consciousness. Ang mga kalapit na nerbiyo ay maaari ring i-compress sa medulloblastoma.
Hydrocephalus
Ang tuluy-tuloy na buildup na gumagawa ng presyon sa utak ay isa sa mga katangian ng medulloblastoma, bagaman hindi lahat ng may medulloblastoma ay bumuo ng hydrocephalus.
Ang posterior fossa, kung saan ang rehiyon kung saan matatagpuan ang brainstem at cerebellum, ay nourished ng isang espesyal na uri ng likido na tinatawag na CSF (cerebrospinal fluid), tulad ng natitirang bahagi ng utak. Ang tuluy-tuloy na agos na ito ay dumadaloy sa buong espasyo na naglalagay at pumapalibot sa utak at spinal cord. Sa ilalim ng normal na kondisyon, walang mga hadlang sa loob ng puwang na ito.
Kadalasan, ang pisikal na medulloblastoma ay nakaharang sa malaya na dumadaloy na cerebrospinal fluid, na nagdudulot ng labis na likido sa at sa paligid ng utak. Ito ay tinatawag na hydrocephalus. Ang hydrocephalus ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, mga sintomas ng neurological at kalungkutan. Ang pinsala sa neurological ay maaaring magresulta sa permanenteng cognitive at pisikal na kapansanan.
Karaniwan kinakailangan ang pag-alis ng labis na tuluy-tuloy. Kung ang likido ay kailangang maalis nang paulit-ulit, maaaring kailanganin ang isang VP (ventriculoperitoneal) na paglilipat . Ang isang VP shunt ay isang tubo na maaaring ilagay sa surgically sa utak upang patuloy na mabawasan ang labis na presyon ng likido.
Pag-diagnose
Ang diagnosis ng medulloblastoma ay nakasalalay sa ilang mga pamamaraan, na karaniwang ginagamit sa kumbinasyon.
Kahit na mayroon kang mga sintomas na karaniwang nauugnay sa medulloblastoma, malamang na hindi ka talaga magkaroon ng medulloblastoma - dahil ito ay isang medyo hindi karaniwang sakit.
Gayunpaman, kung mayroon kang anumang mga sintomas na katangian ng medulloblastoma, mahalaga na makita ang iyong doktor kaagad dahil ang sanhi ay maaaring medulloblastoma o isa pang malubhang kondisyon ng neurological.
- Kasaysayan at pisikal na pagsusuri: Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor ang detalyadong mga tanong tungkol sa iyong mga reklamo. Sa panahon ng iyong medikal na pagbisita, ang iyong doktor ay magkakaroon din ng isang masusing pisikal na pagsusuri, pati na rin ang detalyadong pagsusuri sa neurological. Ang mga resulta ng iyong medikal na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon ay makakatulong sa pagpapasiya ng mga pinakamahusay na susunod na hakbang sa pagsusuri ng iyong problema.
- Brain imaging : Kung ang iyong kasaysayan at pisikal ay nagmumungkahi ng isang medulloblastoma, ang iyong doktor ay malamang na mag-order ng mga pag-aaral ng utak ng imaging, tulad ng isang Brain MRI. Ang isang utak MRI ay maaaring magbigay ng isang magandang imahe ng posterior fossa ng utak, na kung saan ay ang lokasyon kung saan ang isang medulloblastoma nagsisimula sa paglaki.
- Biopsy: Ang biopsy ay isang kirurhiko pagbubukod ng paglago o tumor para sa layunin ng pagtingin sa inalis na tissue sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang mga resulta ng isang biopsy ay ginagamit upang makatulong na matukoy ang mga susunod na hakbang. Sa pangkalahatan, kung ito ay lumabas na may tumor na may mga katangian ng isang medulloblastoma, malamang na masuri ka para sa pag-alis ng kirurhiko sa tumor, hindi para sa isang biopsy. Ang biopsy ay karaniwang nagsasangkot lamang ng pag-alis ng isang maliit na halaga ng tisyu. Sa pangkalahatan, kung maaari mong ligtas na magkaroon ng operasyon, ang pag-alis ng mas maraming tumor hangga't maaari ay inirerekomenda.
Ano ang aasahan
Ang Medulloblastoma ay itinuturing na isang mapagpahamak na kanser, na nangangahulugang maaari itong kumalat. Sa pangkalahatan, ang medulloblastoma ay kumakalat sa buong utak at gulugod, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ito bihirang kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan sa labas ng nervous system.
Paggamot
Mayroong ilang mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang medulloblastoma, at karaniwang ginagamit ito sa kumbinasyon.
- Surgery : Kung ikaw o ang iyong minamahal ay may medulloblastoma, inirekomenda ang kumpletong kirurhiko pagtanggal ng tumor. Kakailanganin mong magkaroon ng mga pagsusuri sa utak ng imaging at isang pre-operative evaluation bago ang operasyon.
- Kemoterapiya : Ang chemotherapy ay binubuo ng mga makapangyarihang gamot na ginagamit upang sirain ang mga selula ng kanser. Ito ay nilayon upang alisin o pag-urong ng mas maraming tumor hangga't maaari, kabilang ang mga lugar ng tumor na maaaring kumalat ang layo mula sa orihinal na tumor. Mayroong maraming iba't ibang mga chemotherapeutic na gamot, at matukoy ng iyong doktor ang tamang kumbinasyon para sa iyo batay sa mikroskopikong hitsura ng tumor, ang sukat ng tumor, gaano kalayo ang pagkalat nito, at ang iyong edad. Ang chemotherapy ay maaaring makuha sa pamamagitan ng bibig, IV (intravenously) o intrathecally (direktang iniksyon sa nervous system.)
- Radiation : Madalas na ginagamit ang radiotherapy therapy sa paggamot ng kanser, kabilang ang medulloblastoma. Ang naka-target na radiation ay maaaring ituro sa lugar ng tumor upang makatulong na mabawasan ang laki at maiwasan ang pag-ulit.
Pagbabala
Sa pamamagitan ng paggamot, ang 5-taong kaligtasan ng mga tao na nasuri na may medulloblastoma ay nag-iiba depende sa maraming mga salik kabilang ang:
- Edad : Ang mga sanggol na nasa edad na 1 ay tinatayang may tungkol sa isang 30 porsiyento na 5-taon na kaligtasan ng buhay, habang ang mga bata ay mayroong 60-80 porsiyento na 5 taon na kaligtasan ng buhay. Ang mga matatanda ay tinatayang may tungkol sa isang 50-60 porsiyento na 5-taon na kaligtasan ng buhay, na may mga matatanda na karaniwan ay nakararanas ng mas mahusay na pagbawi at kaligtasan ng buhay kaysa sa mga nakababatang matatanda.
- Sukat ng tumor : Ang mas maliit na mga tumor sa pangkalahatan ay nauugnay sa mas mahusay na mga kinalabasan kaysa sa mas malaking mga tumor.
- Tumor kumalat: Tumor na hindi kumalat lampas sa unang lokasyon ay nauugnay sa mas mahusay na mga kinalabasan kaysa sa mga tumor na kumalat.
- Kung ang buong tumor ay maaaring alisin sa panahon ng operasyon: Kung ang buong tumor ay inalis, may mas mababang posibilidad ng pag-ulit at isang mas mahusay na pagkakataon ng kaligtasan ng buhay kaysa sa naobserbahan kapag may natitirang tumor na natitira pagkatapos ng operasyon. Ang dahilan na ang isang tumor ay hindi maaaring ganap na alisin ay maaaring ito ay masyadong malapit na konektado sa o naka-embed sa isang rehiyon ng utak na mahalaga para sa kaligtasan ng buhay.
- Ang kalubhaan ng tumor batay sa patolohiya (pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo): Habang ang isang biopsy ay hindi isang karaniwang unang hakbang kapag ang isang medulloblastoma ay aalisin, maaari itong suriin sa isang mikroskopyo upang maghanap ng mga detalyadong katangian, na makakatulong sa gabay na mga desisyon tungkol sa radiation at chemotherapy.
Saklaw at Saklaw ng Edad
Ang Medulloblastoma ay ang pinakakaraniwang malignant tumor sa utak sa mga bata, gayon pa man ito ay medyo hindi pangkaraniwan, kahit sa mga bata.
- Mga Bata : Ang pangkaraniwang edad ng diagnosis ay umaabot sa pagitan ng edad na 5 at edad na 10, ngunit maaari itong mangyari sa mga sanggol at sa mga tinedyer. Sa pangkalahatan, ang medulloblastoma ay tinatayang nakakaapekto sa mga 4-6 na bata bawat milyon sa Estados Unidos at Canada, na may humigit-kumulang na 500 na bata na nasuri na may medulloblastoma sa Estados Unidos bawat taon.
- Mga Matatanda : Medulloblastoma ay isang relatibong bihirang tumor sa mga matatanda sa ilalim ng edad na 45, at mas karaniwan pagkatapos nito. Tungkol sa isang porsiyento ng mga tumor sa utak sa mga matatanda ay medulloblastoma.
Genetics
Karamihan ng panahon, ang medulloblastoma ay hindi nauugnay sa anumang mga kadahilanan ng panganib, kabilang ang genetika. Gayunpaman, mayroong ilang mga genetic syndromes na maaaring nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng medulloblastoma, kabilang ang Gorlin syndrome at Turcot syndrome.
Isang Salita Mula
Kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay na-diagnosed o ginagamot para sa isang medulloblastoma, maaari itong maging isang napaka-mahirap na karanasan. Maaari rin itong makagambala sa mga normal na gawain sa buhay tulad ng paaralan at trabaho. Kung nakakaranas ka ng isang pagbalik ng bukol, kakailanganin mong makakuha ng paggamot para sa tumor muli. Ang proseso ng pagbawi na ito ay maaaring tumagal ng ilang taon at kadalasang kinabibilangan ng pisikal at occupational therapy.
Maraming mga bata at mga matatanda ang nakabawi mula sa medulloblastoma at nakakakuha ng kakayahang mamuhay nang normal at produktibo. Ang paggamot sa kanser para sa karamihan ng mga tumor ay mabilis na nagpapabuti, na ginagawang mas mahusay ang kinalabasan at ang paggamot ay mas matitiis.
> Pinagmulan:
> Kramer K, Pandit-taskar N, Humm JL, et al. Isang pag-aaral ng phase II ng radioimmunotherapy na may intraventricularI-3F8 para sa medulloblastoma. Pediatr Blood Cancer. 2018; 65 (1)
> Johnston DL, Keene D, Kostova M, et al. Pagkakaroon ng medulloblastoma sa mga bata sa Canada. J Neurooncol. 2014; 120 (3): 575-9.
> Atalar B, Ozsahin M, Tumawag J, et al. Paggamot ng kinalabasan at prognostic na mga kadahilanan para sa mga pasyenteng may edad na medulloblastoma: Ang karanasan sa Rare Cancer Network (RCN). Radiother Oncol. 2018;