Kung ang iyong Estado ay May Medikal na Pangangailangan sa Programa, Ikaw ay Maaaring Maging Medicaid-Karapat-dapat
Ang terminong medikal na nangangailangan ay isang pagkakaiba para sa mga indibidwal na nahulog sa isang partikular na kategoriya ng pagiging karapat-dapat ng Medicaid sa mga estado na nagpasyang ipatupad ang programang medikal na nangangailangan.
32 estado at ang Distrito ng Columbia ay nagpapatakbo ng mga programang medikal na nangangailangan, na nagpapahintulot sa kanila na magbigay ng Medicaid sa ilang mga grupo ng mga indibidwal na may mataas na gastos sa medikal na hindi karapat-dapat para sa Medicaid batay sa kanilang kita.
Ang Medicaid ay dinisenyo upang masakop ang mga indibidwal na mababa ang kinikita, sa pangkalahatan nang walang pagsasaalang-alang kung paano nila ginugugol ang kanilang kita. Ngunit kung ang iyong estado ay nagpatupad ng medikal na kinakailangang pathway sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid, ang iyong mga gastos sa medikal ay maaaring isaalang-alang kapag tinutukoy kung ang iyong kita ay ginagawang karapat-dapat para sa Medicaid.
Kaya sa ibang salita, ang iyong kita ay maaaring masyadong mataas para sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid, ngunit kung kailangan mong gastusin ang iyong kita sa mga gastos sa medikal na ang natitirang kita ay gagawin mo na karapat-dapat sa Medicaid, maaari kang maging karapat-dapat para sa Medicaid kung ang iyong estado ay may medikal na nangangailangan ng programa.
Ang pagkakataon na ibawas ang pera na iyong ginugol sa pangangalagang medikal mula sa iyong kita upang maging karapat-dapat para sa Medicaid ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na kung ikaw ay matatanda at naninirahan sa isang nursing home. Gayundin, ang mga bata at may sapat na gulang na may mga kapansanan na namumuhay sa komunidad ay maaaring magkaroon ng mataas na inireresetang gamot, medikal na kagamitan, o iba pang gastusin sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang Affordable Care Act ay lubos na pinalawak ang bilang ng mga tao sa bansa na karapat-dapat para sa Medicaid-kabuuang pagpapatala sa Medicaid at CHIP (Child Health Insurance Program) lumago ng 29 porsyento mula sa huli ng 2013 hanggang sa huling 2017. Ang ilang mga tao na dating karapat-dapat lamang para sa Ang Medicaid sa ilalim ng programang medikal na nangangailangan ay karapat-dapat na ngayon dahil sa pinalawak na mga patnubay ng kita para sa Medicaid na ipinatupad ng karamihan ng mga estado.
Medicaid
Ang Medicaid ay isang programa ng seguro na partikular na idinisenyo para sa mga taong mababa ang kita at nangangailangan. Ang Medicaid ay nagbigay ng kasaysayan sa pagsakop sa kalusugan para sa mga batang may mababang kita (at sa ilang mga kaso, ang kanilang mga magulang), mga matatanda, at indibidwal na may mga kapansanan.
Ang pagpapalawak ng Medicaid sa ilalim ng Affordable Care Act ay nagbukas ng pagiging karapat-dapat sa Medicaid sa mga low-income, mga di-matatanda na may sapat na gulang, hindi alintana ng mga kapansanan o kung mayroon silang mga anak (tandaan na mayroon pa ring 19 na estado na hindi tumanggap ng pederal na pondo upang mapalawak ang Medicaid sa 2018).
At habang mayroong maraming mga kadahilanan na nagpasiya ng pagiging karapat-dapat para sa Medicaid para sa iba't ibang mga populasyon, ang kita ay isang pangunahing salik. Sa pamamagitan ng at malaki, Medicaid ay dinisenyo upang magbigay ng coverage sa kalusugan sa mga low-income na Amerikano (may ilang mga eksepsiyon, tulad ng Katie Beckett waiver program ).
Ang Medicaid ay pinondohan ng pederal na pamahalaan kasabay ng lahat ng limampung indibidwal na estado. Kaya hindi katulad ng Medicare (na pinopondohan lamang ng pederal na pamahalaan), ang mga programa ng Medicaid ay naiiba mula sa isang estado patungo sa iba, dahil ang mga estado ay may kontrol sa ilang aspeto ng programa.
Kung ang iyong estado ay nag-aalok ng programang medikal na nangangailangan, dapat itong sakupin:
- Buntis na babae
- Mga bata sa ilalim ng 19
Ang iyong estado ay mayroon ding pagpipilian upang masakop ang:
- Mga bata hanggang 21 taong gulang
- Mga magulang at iba pang mga kamag-anak
- Matatandang indibidwal
- Mga indibidwal na may mga kapansanan
Mga Pakinabang ng Medicaid
Ang bawat estado ay kinakailangan upang masakop ang ilang partikular na benepisyo sa kalusugan. Ang mga benepisyo na kinakailangan ng mga estado upang masakop ng pederal na pamahalaan ay kilala bilang mga sapilitang benepisyo. Kabilang sa naturang mga sapilitang benepisyo ang:
- Mga serbisyo ng isang manggagamot, isang nurse midwife, at practitioner ng nars, kung kinakailangan.
- Mga kinakailangang laboratoryo o mga serbisyong x-ray
- Mga serbisyo sa ospital para sa outpatient at inpatient
- Mga serbisyo, suplay, at impormasyon tungkol sa pagpaplano ng pamilya
- Access sa mga serbisyo sa loob ng iba't ibang mga sentrong pangkalusugan ng komunidad at mga klinikang pangkalusugan sa bukid
- Iba't ibang iba pang mga serbisyo at mga opsyon ng estado
Upang mahanap ang Medicaid Agency sa iyong estado, gamitin ang interactive na mapa mula sa National Association of State Medicaid Directors.
> Pinagmulan:
> Kaiser Family Foundation. Medicaid at ang Uninsured. Ang Medicaid Medically Needy Program: Pag-update sa Pagpapalawak at Pagpapalista . Disyembre 2012.
> Kaiser Family Foundation. Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid Sa pamamagitan ng Medikal na Patnubay. Paglahok ng Estado, 2015.
> Kaiser Family Foundation. Kabuuang Buwanang Medicaid at Pagpapalista ng CHIP. Nobyembre 2017.