Isang Pagsusuri ng Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot ng Eosinophilia
Ang Eosinophilia ay ang teknikal na pangalan para sa isang nadagdagan na bilang ng eosinophil. Ang Eosinophils ay isang uri ng puting selula ng dugo na sirain ang mga sangkap sa katawan tulad ng mga parasito at lumahok sa mga allergic reaction.
Ano ang mga sanhi ng Eosinophilia?
Mayroong maraming mga kadahilanan na ang iyong eosinophil count ay maaaring nakataas. Ang ilan sa mga dahilan ay benign at nangangailangan ng kaunting paggamot.
Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mataas na bilang na lumilipas at lutasin nang walang paggamot. Suriin natin ang ilan sa mga dahilan ngayon.
- Parasite impeksyon: Sa buong mundo ang pinaka-karaniwang sanhi ng eosinophilia ay isang parasito infection. Ang mga pangalan ng mga impeksyong ito ay kinabibilangan ng schistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis, at ascariasis. Ang mga parasito ay matatagpuan sa buong mundo kabilang ang Estados Unidos. Ang kasaysayan ng paglalakbay ay isang mahalagang bahagi ng work-up para sa eosinophilia bagaman isang kakulangan ng kamakailang paglalakbay ay hindi humahatol ng parasitic impeksyon. Ang diarrhea ng Travelers ay isang uri ng impeksiyong parasito ngunit hindi karaniwang nauugnay sa eosinophilia.
- Mga reaksyon ng gamot: Maaaring mag-trigger ng mga gamot ang eosinophilia, kung minsan ay walang anumang mga palatandaan o sintomas. Ang pinaka-karaniwang gamot na nauugnay sa eosinophilia ay ang antibiotics (penicillin, cephalosporins), non-steroidal anti-inflammatory medications (aspirin, ibuprofen), ranitidine (para sa gastroesophageal reflux), phenytoin (anti-seizure) at allopurinol (used to treat gout). Ang pinaka-malubhang form ay tinatawag na reaksyon ng gamot na may eosinophilia at systemic sintomas (DRESS). Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga tao ay hindi magkakaroon ng mga reaksyong ito kapag natanggap nila ang mga gamot na ito.
- Atopy : Ang atopy ay isang partikular na reaksyon na nangyayari sa katawan. Kadalasan, ang atopy ay tumutukoy sa hika, pana-panahong alerdyi (tinatawag din na allergic rhinitis), at eksema. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa isang tao na magkaroon ng higit sa isa sa mga medikal na kondisyon na ito ay kaugnay. Ang mga ito ay ilan sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng banayad at katamtaman na eosinophilia, lalo na sa mga bata. Gayundin, ang mga alerdyi sa pagkain ay maaari ring maging sanhi ng mataas na bilang ng mga eosinophil.
- Eosinophilia esophagitis (EoE): Ito ay isang disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga eosinophil na kumakalat sa esophagus na karaniwan ay hindi naglalaman ng mga eosinophils. Tungkol sa 50% ng mga tao na may EoE ay magkakaroon din ng mataas na bilang ng eosinophil sa dugo.
- Hypereosinophilic syndromes : Hyperoeosinophilic syndromes (HES) ay isang pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na bilang ng eosinophil at katibayan ng pinsala sa organo mula sa malaking bilang ng mga eosinophils. Ang mga karaniwang organo na naka-target ay balat, baga, at gastrointestinal tract. Ang HES ay maaaring pangunahing (tinatawag din na neoplastic) pangalawang (reaktibo) o idiopathic (sanhi hindi kilala).
- Churg-Strauss Syndrome: Churg-Stauss vasculitis, na ngayon ay tinatawag na eosinophilic granulomatosis na may polyangiitis, ay maaaring maging sanhi ng eosiniophilia. Ang mga taong may kundisyong ito ay kasalukuyang may hika at iba pang mga isyu sa baga sa simula, pagkatapos ay bumuo ng eosinophilia, at kalaunan vasculitis , pamamaga ng mga daluyan ng dugo.
- Mga Kanser: Mayroong ilang mga kanser, lalo na ang mga kanser sa dugo, na kilala sa pagtaas ng bilang ng eosinophil. Kabilang dito ang isang bihirang uri ng talamak myeloid leukemia (AML) na tinatawag na eosinophilic leukemia. Kasama sa iba pang mga sanhi ang ilan sa mga myeloproliferative neoplasms (tulad ng, mahahalagang thrombocythemia, polycythemia vera) B-cell at T-cell lymphoma, pati na rin ang adenocarcinomas ng gastrointestinal tract, baga, at serviks.
Ano ang mga sintomas ng Eosinophilia?
Kung mayroon kang eosinophilia, ang iyong mga sintomas ay bahagyang matutukoy ng sanhi ng mataas na bilang ng eosinophilia. Kung ang iyong eosinophil count ay banayad na mataas hindi ka maaaring magkaroon ng anumang mga sintomas. Kasama sa mga karaniwang sintomas:
- Rash
- Itching
- Diarrhea, sa kaso ng mga parasito infection
- Hika
- Patakbuhin ang ilong, lalo na kung nauugnay sa mga alerdyi.
Paano Nasuri ang Eosinophilia?
Tulad ng karamihan sa mga karamdaman sa dugo, ang eosinophilia ay nakilala sa kumpletong bilang ng dugo (CBC) . Ang Eosinophils ay isa sa mga puting selula ng dugo at matatagpuan sa bahagi ng CBC na tinatawag na kaugalian. Ang mga ulat ng kaugalian kung gaano karami sa bawat uri ng mga puting selula ng dugo (neutrophil, lymphocyte, monocyte, eosinophil, at basophil ) ay nasa dugo.
Pagkatapos makilala ang eosinophilia, ang iyong healthcare provider ay magsisimulang magtrabaho patungo sa pagkilala sa sanhi, kung minsan ay nangangailangan ito ng referral sa isang hematologist. Ang kalubhaan ng eosinophilia kung minsan ay maaaring maidirekta ang kailangan sa paggawa. Ang Eosinophilia ay maaaring ikategorya sa bilang ng mga eosinophils (absolute count na eosinophil).
- Mild: 500 - 1500 cells / mL
- Katamtaman: 1500 - 5000 na mga cell / mL
- Matinding:> 5000 cells / mL
Ang pagtukoy sa sanhi ng iyong eosinophilia ay batay sa iyong mga sintomas. Ang Eosinophilia esophagitis ay maaaring maging sanhi ng paghihirap na paglunok, dibdib at / o sakit ng tiyan, pagsusuka o pagkain na natigil sa esophagus. Ang diyagnosis ay nangangailangan ng biopsy ng lalamunan. Marami sa mga impeksyong parasito ang masuri sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sample ng dumi at pagsubok sa kanila. Maaaring hindi isang pagsubok upang matukoy kung ang isang gamot ay ang sanhi ng iyong eosinophilia. Kung ang iyong eosinophil count ay bumalik sa normal pagkatapos na ihinto ang mga gamot, karaniwang ipinapalagay na ang gamot ay ang sanhi.
Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Eosinophilia?
Katulad ng kung anong diagnostic ang maaaring kailanganin, ang paggamot ay natutukoy ng sanhi ng eosinophilia. Kasama sa mga pagpipilian ang:
- Pagmamasid: Kung ang iyong eosinophilia ay banayad, ang pagmamasid na may paulit-ulit na lab ay maaaring irekomenda.
- Kung ang isang gamot ay nagdudulot ng iyong nakataas na bilang ng eosinophil, maaaring hindi ito ipagpapatuloy
- Pinakamalaking therapy para sa hika, eksema, at alerdyi
- Ang mga infeksiyong parasite ay itinuturing na may mga anti-parasitic na gamot.
- Ang mga steroid gaya ng prednisone ay maaaring gamitin upang gamutin ang hypereosinophilic syndromes
Isang Salita Mula
Hypereosinophilia ay isang nakakatakot-tunog na salita. Sa kabutihang palad, para sa karamihan ng mga tao na may ganitong kondisyon, ito ay lumilipas at nangangailangan ng kaunting walang paggamot. Para sa ilan, ang diagnosis at paggamot ay maaaring mangailangan ng pagsangguni sa isang espesyalista. Kung mayroon kang karagdagang mga alalahanin, tiyaking talakayin ang mga ito sa iyong manggagamot.
> Pinagmulan:
> Weller PF at Klion AD. Diskarte sa pasyente na may hindi maipaliwanag na eosinophilia. Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.