Sa isang taong gulang na medikal na pagsusulit ng iyong anak ay hindi karaniwan para sa iyong pedyatrisyan na magpadala ng kumpletong bilang ng dugo (CBC) . Ang CBC na ito ay ginagamit upang i-screen para sa iron anemia deficiency habang ang mga bata ay lumipat mula sa breast milk o formula sa buong gatas. Maaari kang magulat kapag ang tanggapan ng iyong pedyatrisyan ay tumawag upang ipaalam sa iyo na ang iyong anak ay hindi anemic ngunit ang bilang ng kanilang white blood cell, partikular na ang mga selulang bakterya na tinatawag na neutrophils, ay mababa.
Sa puntong ito, maaari kang makaramdam ng kaunting natatakot at nagtataka kung ano ang mali.
Sa kabutihang palad, ang pinaka-karaniwang dahilan para sa neutropenia (mababang bilang ng neutrophil) sa mga bata ay isang impeksyon sa viral. Sa panahon ng impeksyon sa viral, ang produksyon ng mga neutrophils ay nabawasan, na maaaring magresulta sa neutropenia. Kapag nahinto ang impeksiyon, ang neutrophil count ay bumalik sa normal, kaya maaaring irekomenda ng iyong pedyatrisyan ang pag-uulit ng CBC sa isang linggo o dalawa. Kung nagpapatuloy ang neutropenia, ang iyong anak ay maaaring tumukoy sa isang hematologist upang matukoy ang sanhi ng neutropenia.
Ano ang Pediatric Autoimmune Neutropenia?
Ang pediatric autoimmune neutropenia ay maaaring tinatawag ding talamak na benign neutropenia ng pagkabata. Ang kundisyong ito ay katulad ng immune thrombocytopenia (ITP) at autoimmune hemolytic anemia (AIHA) . Sa kabila ng katunayan na ang utak ng buto ay normal ang neutrofil, ang maling katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa mga neutrophil na nagmarka sa kanila para sa pagkasira, na humahantong sa neutropenia.
Ang pediatric autoimmune neutropenia ay karaniwang nagtatanghal sa mga sanggol na may edad na 6 hanggang 15 na buwan ngunit maaaring mangyari sa anumang edad, kahit na sa karampatang gulang. Ang autoimmune neutropenia sa kumbinasyon ng ITP o AIHA ay tinatawag na Evans Syndrome .
Mga sintomas
Karamihan sa mga bata na may autoimmune neutropenia ay walang mga sintomas. Iyon ay dahil, sa kabila ng napakaliit na bilang ng neutrophil, ang mga malubhang impeksyon ay bihirang.
Ang neutropenia ay maaaring natuklasan sa isang CBC na nakakuha pangalawang sa isang tainga o impeksyon sa paghinga. Ang ilang mga bata ay maaaring makaranas ng mga sugat sa bibig o mga impeksyon sa balat.
Pag-diagnose
Tulad ng iba pang mga anyo ng neutropenia, ang unang pagsusuri ng diagnostic ay ang CBC. Ang absolute neutrophil count (ANC) ay kadalasang mas mababa sa 1000 mga cell sa bawat microliter at maaaring mas mababa sa 500. Kadalasan, normal ang bilang ng hemoglobin at platelet. Ang isang peripheral blood smear, isang pagsusuri ng mga selula ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo, ay maaari ring iguguhit. Kahit na ang bilang ng mga neutrophils ay mababa, mayroon silang normal na anyo.
Susunod, ang iyong manggagamot ay malamang na makakuha ng CBCs dalawang beses lingguhan para sa hindi bababa sa 6 na linggo upang matiyak na ang iyong anak ay walang cyclic neutropenia (isang kondisyon kung saan neutrophils ay mababa lamang para sa isang ilang araw sa bawat 21 araw).
Ang iyong doktor ay maaaring magpadala para sa pagsubok upang matukoy kung may mga antibodies sa neutrophils, pagmamarka sa kanila mula sa pagkawasak. Kung positibo ang pagsusulit na ito, kinukumpirma nito ang diagnosis. Sa kasamaang palad, kung ang pagsubok ay negatibo hindi nito pinaiiral ang autoimmune neutropenia. Sa ilang mga pasyente, ang mga anti-neutrophil antibodies ay hindi nakilala. Sa mga kasong ito, kung ang edad at pagtatanghal ay angkop sa larawan ng autoimmune neutropenia, ang diagnosis ay itinuturing.
Sa mga bihirang kaso, ang eksaminasyon ng buto sa utak ay maaaring kinakailangan upang mamuno sa iba pang mga sanhi ng neutropenia. Karaniwang nangyayari ito sa mga bata na ang pagtatanghal at mga impeksiyon ay hindi angkop sa karaniwang larawan ng pediatric autoimmune neutropenia.
Paggamot
Walang tiyak na paggamot para sa autoimmune neutropenia ng pagkabata. Ang anti-neutrophil antibodies ay spontaneously mawala at ang neutrophil count ay babalik sa normal. Ang kusang pagbawi ay nangyayari sa 5 taong gulang, na may neutropenia na tumatagal ng 20 buwan.
Dahil ang neutropenia ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon, ang lahat ng mga lagnat ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri.
Ito ay karaniwang binubuo ng isang CBC, kultura ng dugo (naglalagay ng dugo sa mga bote ng salamin upang maghanap ng bakterya), at hindi bababa sa isang dosis ng antibiotics. Kung ang ANC ay mas mababa sa 500 na mga selula / mL, ang iyong anak ay malamang na ipasok sa ospital sa IV antibiotics para sa pagmamasid. Kung maganda ang hitsura ng iyong anak at ang ANC ay mas malaki kaysa sa 1000 cell / mL, malamang na ma-discharged ka ng bahay para sa follow-up na outpatient.
Ang mga gamot na ginagamit para sa iba pang mga sakit sa dugo (ITP, AIHA) tulad ng mga steroid at intravenous immune globulin (IVIG) ay hindi matagumpay sa autoimmune neutropenia. Kung minsan ang filgrastim (G-CSF) ay maaaring gamitin sa mga aktibong impeksiyon upang pasiglahin ang pagpapalabas ng neutrophils mula sa utak ng buto sa sirkulasyon ng dugo.
Pinagmulan
Coates TD. Immune neutropenia. Sa UpToDate, Mag-post ng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.