Ang Paggamit sa Unang Trimester ay nagdaragdag ng Mga Depekto sa Kapanganakan
Habang ang karamihan sa mga bawal na gamot na ginagamit upang gamutin ang hypertension ay maaaring makuha nang ligtas sa mga babaeng buntis, dapat na iwasan ang dalawang malapit na kaugnay na mga kategorya ng gamot sa presyon ng dugo. Ang mga ito ay mga angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors at angiotensin II receptor blocker (ARB) na mga gamot. Ang mga uri ng mga gamot ay nagbubunga ng seryosong mga panganib sa sanggol na bumubuo, at hindi dapat gamitin anumang oras sa pagbubuntis.
Pag-unawa sa ACE Inhibitors at ARBs
Ang mga inhibitor ng ACE at ARB na mga gamot ay nagtatrabaho sa pamamagitan ng pag-block sa mga bahagi ng pathin ng renin-angiotensin , isa sa mga pangunahing sistema ng katawan para sa modulasyon ng presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng bahagyang pag-block sa ilan sa mga molecule na pinangasiwaan ng pathin ng renin-angiotensin, ang ACE inhibitors at ARBs ay maaaring mabawasan ang presyon ng dugo sa karamihan ng mga pasyente na may hypertension .
Kung Bakit Hindi Dapat Gamitin Ang mga Gamot Habang Nagbubuntis
Isang pag-aaral mula sa Tennessee noong 2006 ay unang kinilala ang isang problema sa ACE inhibitors sa mga buntis na kababaihan. Sa halos 30,000 births mula sa isang database na pinapanatili ng Tennessee Medicaid, 411 mga bata ay nailantad sa mga antihipertensive na gamot sa unang trimester. Ang mga taong nahantad sa ACE inhibitors (209 na sanggol) ay may panganib ng depekto ng kapanganakan na halos tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga hindi nakalantad sa ACE inhibitors: siyam ay nagkaroon ng mga malformed cardiovascular, tatlo ay may mga malformations sa central nervous system, at anim ang nagkaroon ng iba pang mga uri ng kapanganakan mga depekto.
Sa pangkalahatan, 7% ng mga sanggol na nakalantad sa ACE inhibitors sa unang tatlong buwan ay nagkaroon ng ilang uri ng depekto sa kapanganakan, kumpara sa 2.6% na panganib sa mga sanggol na walang exposure sa anumang gamot na antihypertensive. Ang mga sanggol na nagkaroon ng exposure sa mga antihypertensive na gamot maliban sa ACE inhibitors ay nagpakita ng walang pagtaas sa panganib.
Mula sa paunang pag-aaral, maraming iba pang mga pag-aaral ang nakumpirma na ang ACE inhibitors sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga depekto ng kapanganakan at iba pang mga problema.
Bilang karagdagan, ipinakita ng mga susunod na pag-aaral na ang paggamit ng mga ARB sa maagang pagbubuntis ay nauugnay sa parehong mga uri ng mga depekto sa kapanganakan. Kung mayroon man, ang panganib sa mga ARB ay tila mas mataas kaysa sa mga inhibitor ng ACE.
Ang paggamit ng ACE inhibitors at ARBs sa pangalawang at pangatlong trimesters ng pagbubuntis ay nagdudulot din ng malubhang problema, kahit na sa ibang uri.
Ginamit mamaya sa pagbubuntis, ang mga gamot na ito ay nagiging sanhi ng malubhang mga problema sa bato sa sanggol, kabilang ang kapansanan sa paggamot ng bato o pagkabigo ng bato . Ang paggamit ng late na pagbubuntis ng mga bawal na gamot ay maaari ding maging sanhi ng mababang timbang sa pagbubuntis, pagpaparahan ng paglago, at pagpapababa ng hindi pa panahon.
Ang Bottom Line
Dahil sa mga seryosong panganib na ibinibigay sa mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng mga ACE inhibitor o ARB sa anumang oras sa pagbubuntis, at dahil ang ilang iba pang klase ng gamot ay ligtas at sa pangkalahatan ay epektibo sa pagpapagamot ng hypertension sa mga buntis na kababaihan, pinapayo ng karamihan sa mga doktor na ang mga gamot na ito ay hindi gagamitin sa lahat sa mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis.
Kung ang pagpapagamot ng mataas na hypertension ay hindi maaaring maganap nang walang pagdaragdag ng ACE inhibitors o ARBs, ang mga kababaihan ng childbearing edad ay dapat mag-ingat upang maiwasan ang pagbubuntis. Dapat nilang ihinto ang pagkuha ng kanilang mga gamot anumang oras ang kanilang panregla na panahon ay naantala ng higit sa 48 oras, at magsagawa ng isang pagsubok ng pagbubuntis.
Pinagmulan
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Malinaw na mga likas na likas na panunaw pagkatapos ng first-trimester exposure sa ACE inhibitors. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitors at congenital anomalies. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Pagbubuntis kinalabasan sumusunod na exposure sa angiotensin-convert enzyme inhibitors o angiotensin receptor antagonists: isang sistematikong pagsusuri. Hypertension 2012; 60: 444.