Ikaw ba ay isang Kandidato para sa Bronchial Thermoplasty?
Alam mo ba na mayroon nang isang di-gamot na pamamaraang magagamit kung mayroon kang malubhang hika na hindi mahusay na kinokontrol ng mga inhaled corticosteroids at matagal na kumikilos na beta-agonist ? Sa katunayan, ang Alair Bronchial Thermoplasty System ay nanalo sa 2010 Popular Science "Pinakamahusay ng Ano ang Bago" Award sa kategorya ng Kalusugan para sa pagpapaunlad ng teknolohiyang ito.
Ang bronchial thermoplasty ay isang outpatient (nangangahulugan na ang karamihan sa mga pasyente ay makakakuha ng bahay at matulog sa kanilang sariling kama) bronchoscopic procedure na bumababa sa kakayahan ng iyong mga daanan ng hangin upang matakasan at makitid kapag nalantad ka sa mga nag-trigger na humahantong sa isang atake sa hika . Bronchial thermoplasty ay isang pamamaraan na naghahatid ng thermal energy sa mga baga ng mga pasyente na may hika upang mabawasan ang halaga ng makinis na kalamnan sa baga, ang mga kalamnan na humantong sa bronchoconstriction at mga sintomas ng hika . Ang mga pasyente ay makakakuha ng mas mahusay na kontrol sa kanilang hika dahil ang mga baga ay hindi makahahaw ng mas maraming at reaksyon nang masigla sa mga nag-trigger ng hika.
Ang Alair Bronchial Thermoplasty System ay binabawasan ang labis na daanan ng hangin na makinis na kalamnan sa pamamagitan ng direktang pagpapadala ng thermal energy sa baga. Ang bronchial thermoplasty ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng katamtamang sedation sa karaniwang pasyente na umuwi sa parehong araw. Ang isang kumpletong paggamot ay 3 magkakahiwalay na sesyon na tinatrato ng bawat isa sa ibang lugar ng baga.
Sa oras na ito, ang kaligtasan at pagiging epektibo ng mga paulit-ulit na paggamot ay hindi kilala.
Mga Indikasyon para sa Bronchial Thermoplasty
Ayon sa Alair Bronchial Thermoplasty System website, ito ay ipinahiwatig na "para sa paggamot ng malubhang persistent hika sa mga pasyente na 18 taon at mas matanda na ang hika ay hindi mahusay na kontrolado ng inhaled corticosteroids at matagal na kumikilos beta agonists."
Ang iyong manggagamot ay kailangang nakaranas sa mga pamamaraan ng bronchoscopy, ngunit kailangan ding sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa paggamit ng bronchial thermoplasty bago magamit ang Alair Bronchial Thermoplasty System.
Contraindications para sa Bronchial Thermoplasty
Ang ilang mga pasyente ay hindi karapat-dapat para sa paggamot na may brongkyo na thermoplasty:
- Mga pasyente na may anumang uri ng mga implantable device tulad ng isang pacemaker , panloob na defibrillator, o anumang iba pang mga implantable electronic device.
- Mga pasyente na may kilalang sensitivity o allergy sa mga gamot na ginagamit sa isang bronchoscopy tulad ng lidocaine, atropine, at benzodiazepine.
- Mga pasyente na itinuturing na may Alair Bronchial Thermoplasty System. Ang pag-iingat ay kasalukuyang hindi pinapayuhan na ang kaligtasan at pagiging epektibo ng mga paulit-ulit na paggamot ay hindi kilala.
Bukod pa rito, ang ilang mga kondisyon ay maaaring pansamantalang contraindications sa bronchial thermoplasty. Ang mga pasyente na may mga sumusunod ay hindi dapat sumailalim sa bronchial thermoplasty:
- Malalang impeksyon sa paghinga.
- Hika pagpapalabas sa huling 2 linggo.
- Ang pagpapalit ng dosis ng systemic corticosteroids para sa hika (pataas o pababa) sa nakaraang 14 na araw
- Kilalang coagulopathy o dumudugo problema
- Ang mga pasyente ay dapat huminto sa pagkuha ng mga anticoagulant, antiplatelet agent, aspirin at NSAIDS bago ang pamamaraan matapos makipag-usap sa kanilang manggagamot.
Sa wakas, may ilang mga uri ng mga pasyente ng asthma na hindi pinag-aralan sa mga pagsubok ng Alair Bronchial Thermoplasty System at ito ay talagang hindi kilala kung ipapakita nila ang parehong mga benepisyo tulad ng iba pang mga pasyente. Kung ang alinman sa mga sumusunod ay totoo, kailangan mong pag-usapan ang mga panganib at mga benepisyo ng thermoplasty sa bronchial sa iyong doktor dahil maaaring nasa mas mataas na panganib ng mga salungat na pangyayari na maaaring nauugnay sa thermonelial procedure ng bronchial:
- Ang iyong post-bronchodilator FEV1 ay mas mababa sa 65 porsiyento ng hinulaang.
- Mayroon kang iba pang mga sakit sa baga tulad ng emphysema, dislocation ng kurdon ng boses, pagpigil ng mekanikal itaas na daanan ng hangin, cystic fibrosis o hindi nakokontrol na obstructive sleep apnea.
- Kailangan mong gamitin ang iyong maikling-kumikilos na bronchodilator ng higit sa 12 puffs sa bawat araw sa 2 araw bago ang iyong thermoplasty procedure ng bronchial.
- Ikaw ay nakasalalay sa steroid at nangangailangan ng oral corticosteroids tulad ng prednisone sa isang dosis ng higit sa 10 milligrams bawat araw.
- Mayroon kang iba pang mga medikal na kondisyon na maaaring mapataas ang panganib ng mga komplikasyon kabilang ang insulin na nakadepende sa diabetes, epilepsy, hindi nakontrol na sakit ng coronary arterya, talamak o talamak na pagkabigo ng bato, at walang kontrol na hypertension.
- Nagkaroon ka ng pag-adma ng hika na nangangailangan ng intensive care unit o intubation sa nakaraang 2 taon.
- Nagkaroon ka ng 4 o mas mababa na mga impeksyon sa respiratory tract sa nakaraang taon.
- Mayroon kang 3 o higit pang mga ospital para sa mga sintomas ng paghinga sa nakaraang taon.
- Mayroon kang 4 o higit pang mga exacerbations ng hika na nangangailangan ng systemic, oral steroid sa nakaraang taon.
Bronchial Thermoplasty Results
Ang AIR2 trial ay nagpakita na ang mga pasyente na ginagamot sa bronchial thermoplasty ay may isang bilang ng mga makabuluhang klinikal na pagpapabuti kasama na may kaugnayan sa kanilang hika:
- Pinahusay na kalidad ng buhay
- 32% pagbawas sa pag-atake ng hika
- 84% pagbawas sa mga pagbisita sa emergency room
- 73% pagbawas sa mga ospital
- 66% pagbawas sa mga nawawalang araw mula sa paaralan at trabaho
Ang iba pang mga pag-aaral ng Alair Bronchial Thermoplasty System ay hindi nagpakita ng pagkasira sa FEV1 at isang matatag, pangmatagalang profile ng kaligtasan. Ang klinikal na pagsubok ng ebidensya ay nagpapakita ng 5 taon ng kaligtasan na walang pneumothorax, intubation, mekanikal na bentilasyon, cardiac arrhythmias, o kamatayan bilang resulta ng bronchial thermoplasty treatment.
Habang may ilang mga pagtaas sa mga sintomas ng respiratoryo agad na sumusunod sa pamamaraan, may mga katulad sa kung ano ang inaasahan ng sumusunod na bronchoscopy sa isang pasyente ng hika.
Sa isang unang bahagi ng pahayag, sinabi ng kumpanya na ang mga resulta ng pag-aaral ay nangako na ang mataas na panganib, mahirap na makontrol ang mga asthmatika ay may mga pagpapabuti. Ang mas kamakailan-lamang na data ay napag-usapan ang paggamot na magagamit sa loob ng 5 taon at pagkakaroon ng isang makabuluhang pagbawas sa mga exacerbations ng hika sa panahong iyon.
> Pinagmulan:
> ASTHMATX, Inc. Tungkol sa Bronchial Thermoplasty.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Disyembre 132 (6): 1295-302.