Isang pagtatasa ng paggamit ng Viagra sa babae sekswal na interes / arousal disorder
Mula pa ng pagpapalaganap nito sa maagang aughts, ang sekswal na dysfunction ng babae (FSD) ay isang isyu sa firebrand, sa mga kompanya ng droga at ilang mga medikal na propesyonal (sa palagay ang mga kapatid na Berman) na nagpapalaganap at kumikita sa kanilang dahilan. Ang lahat ng interes na ito ay may katuturan; noong 2005, ang market para sa mga produkto ng FSD ay tinatayang $ 1.7 bilyon.
Sa ngayon, walang pildoras na inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng FSD.
Ngunit, naniniwala sa akin, walang pag-apruba ng FDA ay hindi para sa kakulangan ng pagsubok. Una, sinubukan ni Pfizer na patunayan na ang kanyang juggernaut na gamot ay maaaring makatulong sa Viagra sa FSD. Pangalawa, noong 2004, sinubukan ng P & G na ibenta ang FDA sa testosterone patch nito, Intrinsa. Ang tiyempo ay hindi maaaring maging mas masahol pa. Sariwa mula sa suntok ng Vioxx, ang isang mas nakapansin na FDA ay nagbanggit ng mga alalahanin tungkol sa clinical meaningfulness at kaligtasan ni Intrinsa. Karamihan sa mga kamakailan-lamang - at walang kapaki-pakinabang - Sinubukan ng Sprout Pharmaceuticals na makakuha ng neurotransmitter-acting na gamot, flibanserin, na naaprubahan.
Sa isang pagtatangkang magbigay ng isang kumpletong pagsusuri ng mga iminungkahing paggamot para sa FSD, kailangan kong suriin ang tatlong interbensyon na naglalayong sa kondisyong ito sa 3 magkakahiwalay na artikulo. Sinusuri ng artikulong ito ang paggamit ng Viagra ng mga kababaihan, sinusuri ng ikalawang artikulo ang testosterone patch, at sinuri ng ikatlong artikulo ang flibanserin . Sa kabila nito, sa kabila ng P & G na hindi sinusuportahan ang mga pagsubok sa Viagra sa mga kababaihan noong 2004, at pinatigil ng FDA ang Intrinsa sa parehong taon, ang ilang mga manggagamot ay nagbigay pa rin ng Viagra na label sa labas at label na testosterone sa mga kababaihan na may FSD.
Gayunpaman, ang Flibanserin ay hindi pa naaprubahan.
Paano Gumagana ang Viagra?
Ang Viagra ay isang phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitor.which na nagpapabuti sa produksyon ng guanosine monophosphate. Ang guanosine monophosphate ay linisin ang makinis na mga selula ng kalamnan at vasodilates at pinapataas ang daloy ng dugo sa mga maselang bahagi ng katawan. Tulad ng alam nating lahat, sa mga tao, ang epekto ng Viagra ay isang pagtayo.
Gayunpaman, ang PDE5 ay ipinahayag din sa makinis na kalamnan ng puki, klitoris, at labia na nagreresulta sa vaginal engorgement at clitoris erection. Naniniwala ito na sa mga kababaihan na may organic na sanhi ng FSD, ang daloy ng dugo sa mga maselang bahagi ng katawan ay pinaliit. Sa isang kaugnay na tala, ang pananaliksik ay nagpapakita na sa ilang mga kababaihan na may atherosclerosis, ang daloy ng dugo sa mga maselang bahagi ng katawan ay pinaliit.
Tulad ng lahat ng mga gamot, ang Viagra ay may masamang epekto kabilang ang sakit ng ulo, pag-urong, pagduduwal, visual na kaguluhan at iba pa. Bukod dito, ang mga tao na kumukuha ng nitrates para sa paggamot ng angina ay dapat na maiwasan ang Viagra dahil sa takot sa hypotension o mapanganib na presyon ng dugo.
Babae Sexual Dysfunction (FSD) Mga Kahulugan
Sa kasalukuyan, ang anumang babaeng paggamit ng Viagra ay nagsasangkot sa mga kababaihan na may isang partikular na uri ng FSD na tinatawag na sekswal na interes / arousal disorder . Ang terminolohiya na ito ay medyo bago at ipinakilala sa DSM-5. Ang seksuwal na interes / arousal disorder ng babae ay maaaring tinukoy bilang mga sumusunod:
- Nakakagalit kakulangan ng (o mas nabawasan) sekswal na interes at arousal sensations na kinasasangkutan ng sekswal na pantasya. sekswal na saloobin, interes sa sex, physiological arousal, pagsisimula sa sex at iba pa;
- Pangmatagalang anim o higit pang mga buwan;
- Hindi mas mahusay na ipinaliwanag ng iba pang mga sakit o kondisyon;
- Alinman sa buhay o nakuha;
- Alinman sa pangkalahatan o sitwasyon;
- Ng banayad, katamtaman o malubhang kalubhaan.
Tulad ng kung minsan ay ang kaso sa isang umuusbong na larangan ng pananaliksik, ang mas naunang mga pagkakaiba sa mga kahulugan ng mga sekswal na kalagayan ay nag-obfuscated ng mga resulta ng pananaliksik. Sa partikular, ang mas maaga na mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga babaeng sex sa sex ay nagpunta sa mas maagang terminolohiya na nagbubukas ng mga problema sa pagpukaw at mga problema sa pagnanais sa dalawang magkakaibang grupo: babae sekswal na arousal disorder at hypoactive sexual desire disorder ayon sa pagkakabanggit.
Sa isang kaugnay na tala, ang iba pang mga uri ng FSD ay may kasamang female orgasmic disorder, genito-pelvic pain / penetration disorder, at substance / gamot na sapilitan na dysfunction ng sekswal.
(Maliwanag, nagmamahal ang DSM.)
Pananaliksik sa Viagra sa Women
Ang pinaka-kilalang pag-aaral na nagpapahiwatig ng Viagra ay maaaring makikinabang sa mga kababaihan na may FSD ay ginawa ni Dr. Jennifer Berman, isang therapist sa sex at relasyon, at si Dr. Laura Berman, isang eksperto sa sekswal na kalusugan at urolohista, habang nasa academia pa rin sila. Ang mga resulta mula sa kanilang mga natuklasan iminumungkahi na ang Viagra ay maaaring mapabuti ang sekswal na function sa mga kababaihan na may mga problema sa pagpukaw ngunit hindi ang mga babae na may mga isyu ng pagnanais. Bukod dito, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nabigyan ng mabigat na epekto sa placebo.
Dapat pansinin na ang mga kapatid na babae ng Berman ay tiyak na may mga kritiko nila kasama si Dr. Heather Hartley, isang "pampubliko" at medikal na sociologist at tagapagtaguyod ng kalusugan ng kababaihan na pinaalam na hinamon ang medicalization ng sex. Nakakalungkot, namatay si Hartley sa edad na 39. (Si Hartley ay isang buhay na pinutol.)
Sa isang artikulong 2006 na may pamagat na "The 'Pinking' ng Viagra," heavily Hartley criticizes ang Berman Sisters. Pinupuna niya ang mga kababaihan bilang "sanay sa paggamit ng media upang itaguyod ang kanilang sariling industriya." Pinupuna rin ni Hartley ang minarkahang kagustuhan ng Bermans para sa gamot sa paggamot. Bukod pa rito, sinabi niya na ang patuloy na desisyon ng mga kapatid na babae ng Berman sa pagpapasiya ng Viagra at iba pang mga label na 'male' na gamot para sa mga babae ay nagpapakita ng pag-alis mula sa isang pagsasanay na batay sa agham at ang pagtanggap ng isang tingi na kultura ng Viagra.
Kapansin-pansin, ipininta ni Hartley ang isang larawan ng mga kapatid na Berman bilang mga oportunista na nagcha-charge ng napakataas na presyo sa kanilang mataas na komersyal na kasanayan. Sinabi ni Hartley na ang tagumpay ng Bermans ay pinalakas ng isang pinagsamang media perspicacity na layunin sa paglinang "isang pakiramdam ng pagiging matalik sa kanilang panonood ng publiko, bilang ebedensya, halimbawa, sa pamamagitan ng link sa kanilang website sa isang 'medikal na tahasang' video ng eleksiyong cesarean ni Jennifer kapanganakan, kumpleto sa kanyang mga personal na paglalarawan ng kanyang proseso ng pagbawi. "
Sa nakalipas na mga taon, ang mga kapatid na babae ng Berman ay nagtatamasa ng isang napapanahong presensya ng media. Sa kasalukuyan, si Jennifer Berman ay isa sa mga Doktor , at si Laura Berman ay masikip sa Oprah at Dr. Oz.
Gamit ang pambihirang pagbubukod ng pag-aaral ng Berman, ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita ng Viagra na hindi epektibo sa paggamot ng mga isyu sa pag-uudyok at pagnanais. Halimbawa, ang isang randomized-control trial na isinagawa ng Basson at mga kasamahan ay nagpakita na ang Viagra ay hindi nagbigay ng makabuluhang pagbabago sa pisikal na tugon sa panahon ng sekswal na aktibidad sa parehong mga babaeng premenopausal at postmenopausal. Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na dahil sa isang mas mababang konsentrasyon ng PDE5 sa puki at klitoris kumpara sa ari ng lalaki, ang epekto ng Viagra ay lubhang pinababa sa mga kababaihan.
Kung ikaw o ang isang minamahal ay nagdurusa sa seksuwal na interes / arousal disorder ng babae tulad ng tinukoy ng DSM-5, maaari kang magtanong kung kukuha ng Viagra. Tungkol sa pag-aalala na ito, ipinakikita ko sa iyo ang pagtatapos ng isang komentaryo ng 2014 ni Lo Monte at mga kasamahan mula sa journal Drug Design, Development and Therapy :
Ang FSAD [babae sekswal na interes / arousal disorder] ay isang komplikadong sakit, na ang pinagmumulan ng sanhi ay mahirap na magpatingin sa doktor. Ang paunang pagsusuri ng sekswal, sikolohikal, at medikal na kasaysayan ay ipinag-uutos na ibukod ang posibleng mga sakit na sistematiko at upang tukuyin ang uri ng FSAD. Dapat ipagpatuloy ng mga generalista ang isang pangkalahatang diskarte sa pasyente na may mga problema sa sekswal, habang ang mga di-hormonal na paggamot tulad ng PDE5 inhibitors (hal., Sildenafil sitrato) [Viagra] ay dapat itago bilang isang huling pagpipilian.
Sa ibang salita, maaaring gusto mong isaalang-alang ang Viagra bilang isang paggamot na huling-linya pagkatapos ng isang masusing at multifactorial na pagsusuri ng iyong babae na sekswal na interes / arousal disorder ng isang pangunahing tagapangalaga ng doktor [o espesyalista].
Pinagmulan
Artikulo na may pamagat na "Safety and Efficacy of Sildenafil Citrate para sa Paggamot ng Sexual Sexual Arousal Disorder: Isang Pag-aaral ng Dalawahang Blind, Placebo" JR Berman, LA Berman sa mga kapwa may-akda na inilathala sa The Journal of Urology noong 2003. Na-access sa 3 / 15/2015.
Artikulo na may pamagat na "Ang Pinking ng Viagra Culture: Mga Pagsisikap ng Industriya ng Gamot sa Lumikha at Repackage Mga Droga ng Kasarian para sa mga Babae" ni Heather Hartley na inilathala sa Sexualities noong 2006. Na-access noong 3/15/2015.
Artikulo na may pamagat na "kababaihan na tumatagal ng 'asul na tableta' (sildenafil sitrato): tulad ng isang malaking deal?" na inilathala sa Drug Design, Development and Therapy noong 2014. Na-access noong 3/15/2015.