Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay isang multifactorial na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa bunganga pader (ulcerative colitis). Ang nagpapaalab na proseso, na nag-iiba sa kalubhaan mula sa tao hanggang sa tao, ay maaaring makagawa ng iba't ibang mga sintomas sa mga bituka at sa buong katawan.
Ang ulcerative colitis ay ikinategorya ng kalubhaan ng mga sintomas. Tinutulungan din ng categorization ang mga pasyente at doktor na mahulaan ang mga kinalabasan ng ilang paggamot, at maaaring makatulong na kilalanin ang mga pasyente na malamang na hindi tumugon sa medikal na therapy at malamang na makikinabang mula sa operasyon.
Bawat taon, mga 10 hanggang 12 bagong kaso ng ulcerative colitis ay diagnosed sa 100,000 tao. Ang karamihan sa mga kasong ito ay banayad o malubha. Gayunpaman, limang hanggang walong porsyento ay may fulminant colitis, na tinatawag ding matinding malalang kolitis (matinding kahulugan na ito ay nangyayari nang bigla).
Ang mga palatandaan at sintomas ng fulminant colitis ay kinabibilangan ng:
- Higit sa 10 dumi sa bawat araw
- Araw-araw na patuloy na dumudugo
- Kailangan para sa mga pagsasalin ng dugo
- Sakit ng tiyan at pag-cramping
- Ang napataas na nagpapakalat na marker sa dugo
- Nadagdagang rate ng puso (higit sa 90 na mga beats bawat minuto)
Maliban kung ang pamamaga ay kontrolado, ang mga pasyente na may fulminant colitis ay nasa panganib na magkaroon ng nakakalason na megacolon, ang pinaka-matinding anyo ng kolaitis. Sa nakakalason na megacolon , isang agresibong proseso ng nagpapaalab ang nagpaparalisa sa mga maskuladong pader ng colon na nagdudulot nito upang malilito. Ito ay nagdaragdag ng panganib na ang tutuldok ay magbubunga (split) at ibubuwal ang mga nilalaman ng bituka sa cavity ng tiyan.
Ito ay isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay.
Paano Nakakaapekto ang Pamamaga sa Katawan
Upang maunawaan ang epekto ng fulminant colitis, kailangang maunawaan kung paano nakakaapekto ang pamamaga sa katawan. Kapag ang pamamaga sa colon ay naroroon sa paglipas ng panahon, o agresibo at malubha, sinisira nito ang integridad ng mga tisyu at mga selula.
Kaya, kapag ang mga tisyu at mga cell na ito ay hindi gumagalaw, ang resulta ay maaaring maging malupit, madalas na pagkasira ng bangketa, pagdurugo, o pagkaputol.
Dahil ang pamamaga sa anumang organ ay nakakaapekto sa buong katawan, ang mga pasyente na may kolaitis ay maaaring makaranas ng kawalan ng ganang kumain, pagkapagod, sakit sa katawan, kawalan ng kakayahan sa pagtutuon ng pansin, malnutrisyon, pagbaba ng timbang, pagpapagaling sa kahirapan, kahinaan, at, sa mga pinakamasamang kaso, ang kabiguang umunlad. Siyempre, ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumutugon sa kalubhaan ng pamamaga at kakayahan ng indibidwal na mapagtaya ang stress.
Kapag ang pamamaga ay naroroon, pinapatnubayan ng katawan ang mga mapagkukunan nito patungo sa pagsuporta sa immune system at labanan ang pinagmumulan ng pamamaga. Ito ay kung saan ang atay ay pumasok. Bukod sa paggamit ng mga sustansya mula sa pagkain upang gumawa ng mga protina at glucose ang ating katawan ay kailangang mabuhay, gumana, lumago, at magpagaling, ang atay ay gumagamit din ng mga nutritional sangkap upang maitayo ang ating immune system.
Sa pagkakaroon ng pamamaga, inaalis ng atay ang mga protina upang makuha ang ilang bahagi na kailangan upang labanan ang pamamaga. Ang mga ito ay tinatawag na mga nagpapakalat na mediator. Sa pagkakaroon ng patuloy na malubhang pamamaga, ang atay ay gumagamit ng higit pa at higit pa sa mga panloob na mga tindahan ng protina.
Kung ang pamamaga ay hindi tumigil, ang proseso ay mawawalan ng kontrol at ang pagtaas sa mga nagpapadalisay na mediator ngayon ay pumipinsala sa katawan sa halip na protektahan ito. Ang ganitong uri ng malubhang pamamaga ay tinatawag na "nakakalason."
Pagtigil sa Pamamaga
Ang kumbinasyon ng mga klinikal, biochemical, endoscopic, at radiographic criteria ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng ulcerative colitis, matukoy ang kalubhaan nito, at pag-alis ng iba pang mga nakakahawang sanhi ng colon inflammation, tulad ng bacterial o viral infection o mahinang daloy ng dugo.
Sa sandaling nakumpirma na ang pagsusuri, ang intravenous steroid therapy ay sinimulan upang ihinto ang nagpapaalab na proseso sa pag-asa ng pagbalik ng colon sa normal na function.
Ang paglutas ng pamamaga ay titigil sa mga sintomas at pigilan ang pababang spiral papunta sa colon failure.
Gayunpaman, hanggang sa 40 porsiyento ng mga pasyente-karamihan sa mga may fulminant colitis o nakakalason na megacolon-ay nangangailangan pa rin ng kagyat o lumilitaw na operasyon dahil sa napakalaking pagdurugo o pagbubuli ng colon , o dahil hindi nakontrol ng medikal na therapy ang sakit.
Pagtukoy sa isang Diskarte sa Paggamot
Ang araw-araw na eksaminasyon at mga pagsusuri sa dugo para sa mga nagpapakalat na marker na isinagawa habang ang mga pasyente ay tumatanggap ng immunosuppressive na paggamot ay maaaring paganahin ng mga doktor na mahulaan ang pagtugon sa medikal na therapy. Kung ang isang pasyente ay hindi napabuti pagkatapos ng pagtanggap ng mga steroid sa loob ng tatlong araw o higit pa at nagpapasa pa ng maramihang mga dumi ng dugo, nagpapakita ng lagnat, nagpapakita ng distansya ng tiyan at nadagdagan na rate ng puso, nabigo ang medikal na therapy at kailangan ang operasyon. Sa puntong ito, ang mga surpresang pangkolektura ay dapat konsultahin upang talakayin ang mga opsyon sa pag-opera sa pasyente.
Bagaman maraming mga pasyente ang umaasa upang maiwasan ang operasyon, ang patuloy na pagbibigay ng immunosuppressants sa isang pasyente na hindi tumugon sa mga makapangyarihang gamot na ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga epekto na walang mga benepisyo. Bukod pa rito, kung ang pamamaga ay hindi tumugon sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay nasa panganib ng malubhang komplikasyon mula sa kolaitis, kabilang ang nakakalason na megacolon.
Surgery para sa Fulminant Colitis
Ang operasyon para sa fulminant colitis ay nagsasangkot ng pag-alis ng colon at tumbong upang alisin ang pinagmumulan ng nakakalason na pamamaga. Ang karamihan ng mga pasyente ay mga kandidato para sa pamamaraan ng j-supot (tinatawag din na ileal na supot), na nagpapahintulot sa kanila na panatilihin ang kanilang gastrointestinal pagpapatuloy at gamitin ang normal na pag-aalis upang alisin ang basura mula sa katawan.
Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa tatlong hakbang:
- Ang colon ay aalisin at ang pasyente ay bibigyan ng isang pansamantalang ileostomy. Ito ay isang butas sa tiyan sa pamamagitan ng kung saan ang dumi ng tao ay naubos sa isang panlabas na bag. Sa pamamagitan ng pangunahing pinagmumulan ng pamamaga wala na, ang katawan ay nagsisimula upang pagalingin at ang pasyente ay maaaring bumuo ng nutritional reserba.
- Pagkatapos ng anim hanggang sa 12 na buwan, ang tumbong ay inalis at ang pamamaraan ng j-pouch ay gumanap. Sa makabagong pamamaraan na ito, ang huling bahagi ng maliit na bituka ay nakatiklop sa kanyang sarili upang lumikha ng hugis ng reservoir na "j" na nag-iimbak at nagpapalabas ng dumi. Ang pansamantalang ileostomy ay naiwan sa lugar hanggang ang healing ng pouch ay nakapagpapagaling.
- Pagkalipas ng dalawa o tatlong buwan, ang ileostomy ay sarado at ang malusog na bituka ay nauugnay sa anus.
> Pinagmulan:
> Malakas SA. Pamamahala ng matinding kolaitis at nakakalason na megacolon. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Ang elektibo at lumilitaw na operative management ng ulcerative colitis. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Ang kirurhiko pamamahala ng talamak na kolaitis at nakakalason na megacolon. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Nakakalason megacolon nakakalma sa Crohn's colitis. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.