Ang mataas na presyon ng dugo ay mas karaniwan sa matatandang matatanda kung ikukumpara sa mas bata na mga grupo ng demograpiko, ngunit hindi ito dapat ituring bilang isang normal na bahagi ng pag-iipon. Ang mga artero ay nagiging matigas at mas hindi sumusunod sa ating edad. Ito ay nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo systolic, bagaman ang diastolic presyon ng dugo sa pangkalahatan ay nagpapatatag sa mga taong nasa pagitan ng edad na 50 at 60. Ang "pulse pressure" ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic presyon ng dugo.
Ang panganib ng sakit na cardiovascular ay tataas habang ang presyon ng pulso ay nagdaragdag.
Ang systolic hypertension sa mga matatanda ay dating ginamit na kilala bilang "isolated systolic hypertension," na nailalarawan sa pamamagitan ng isang presyon ng systolic na mas malaki kaysa sa 160 mm Hg na may diastolic presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg. Ang systolic hypertension ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypertension sa mga pasyente na may edad na 50, na kung saan ay makabuluhang dahil ito ay isang mas higit na panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso at stroke kung ihahambing sa iba pang mga anyo ng pangunahing hypertension.Ito ay nauugnay din sa isang mas mataas na panganib ng dami ng namamatay mula sa mga pangyayari sa cardiovascular. ay may mas mababa na arterya, ang mga eksperto ay sumasang-ayon na mahalaga na patuloy na maghangad ng normal na presyon ng dugo sa mga matatanda.
Ang Kahalagahan ng Paggamot sa Presyon ng Dugo sa Matatanda
Mayroong ilang mga kadahilanan na natatangi sa mga matatanda o sa pag-iipon ng populasyon na gumagawa ng kontrol sa presyon ng dugo lalong mahalaga:
- Nadagdagang panganib ng mga pangyayari sa cardiovascular kumpara sa mas batang mga pasyente na may parehong mga kadahilanan sa panganib.
- Ang presyon ng systolic ay malamang na mas mataas, na may nakahiwalay na systolic hypertension na mas karaniwan sa populasyon na ito.
- Ang mga mas lumang pasyente ay may mas mataas na saklaw ng iba pang mga kondisyong medikal na dapat isaalang-alang kapag pinili ang tamang gamot sa presyon ng dugo.
- Ang hypertension ay nakakaapekto sa pagkilala ng negatibo kahit na sa nasa katanghaliang-gulang na mga matatanda. Lumilitaw din na may kaugnayan sa hypertension at demensya. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga pasyente na tratuhin ng antihypertensive medication ay may mas mababang panganib ng pag-unlad ng cognitive impairment, demensya, at atrophy ng utak. Ang matagalang paggamot ng mataas na presyon ng dugo ay nagpapababa ng panganib ng parehong Alzheimer demensya at vascular demensya.
Ang mataas na presyon ng dugo ang pinakamahalagang panganib na sanhi ng vascular disease ng lahat ng uri at para sa kamatayan. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga pasyente na may ginagamot na mataas na presyon ng dugo ay may makabuluhang mas mababang bilang ng mga stroke, pagkamatay mula sa stroke, atake sa puso, iba pang mga cardiovascular event, pagkamatay mula sa cardiovascular events, at lahat ng sanhi ng dami ng namamatay. Ang pag-aaral ng "mga numero na kailangan upang gamutin," na sumasalamin kung gaano karaming mga tao ang dapat tratuhin upang ang isang tao ay makinabang mula sa paggamot, ay nagpapakita na ang hindi kukulang sa isang daang mas matatanda ay kinakailangang tratuhin ng mataas na presyon ng dugo upang maiwasan ang isang indibidwal mula nakakaranas ng isang seryosong resulta tulad ng isang stroke o atake sa puso. Ang NNT ay isang sukatan ng ratio ng gastos / benepisyo ng paggamot. Ang NNT na nauugnay sa paggamot sa presyon ng dugo sa mga matatanda ay nagpapahiwatig na ang paggamot sa presyon ng dugo ay partikular na epektibong gastos sa paglipas ng panahon, dahil ang paggamot ay maaaring pumipigil sa maraming mga sakuna na napakahalaga upang gamutin at maaari ring maging sanhi ng makabuluhang pagkawala ng kalayaan.
Ano ang Dapat Mas Magulang sa mga Hypertension Upang Pabutihin ang Kanilang Mga Numero?
Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay mas mababang presyon ng dugo, ngunit hindi ito malinaw kung bawasan nila ang mga kaganapang ito. Ang DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ay epektibo sa diyeta sa pagpapababa ng sista ng presyon ng dugo sa mga nakatatandang matatanda, dahil lumilitaw na maaaring mas tumutugon ang mga ito sa mga epekto ng sosa (asin) sa kanilang mga pagkain. Ang mga aktibong matatanda ay nakikinabang mula sa cardiovascular exercise at iba pang mga rekomendasyon sa pamumuhay, kabilang ang pagtigil ng tabako at pag-moderate ng paggamit ng alak, nalalapat sa lahat ng mga pangkat ng edad.
Ang paggamot sa presyon ng dugo sa mga matatandang tao ay dapat isaalang-alang ang iba pang mga kondisyon:
- Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay tila mas mahalaga kaysa sa paggamit ng isang partikular na uri ng gamot.
- Ang paggamot na may antihypertensive medication ay nagbabawas sa panganib ng lumalalang mataas na presyon ng dugo sa 94 porsiyento.
- Ang kabiguan ng puso, na kadalasang resulta ng talamak na mataas na presyon ng dugo, ay ipinapakita na mababawasan ng 42 porsiyento sa mga mas lumang pasyente na may mataas na presyon ng dugo na itinuturing na gamot kumpara sa mga may mataas na presyon ng dugo na hindi ginagamot.
- Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng sakit sa bato, ngunit ang isang malaking pag-aaral ay nagpakita na ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay mas epektibo kaysa sa pagbabago ng pagkain sa pagbawas ng panganib.
Makatuwiran na Presyon ng Dugo na Target para sa Matatanda
Bagaman ang kasalukuyang mga patnubay para sa pangkalahatang populasyon ay nagmumungkahi ng isang layunin ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140 mm Hg systolic at diastolic presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg, ang target para sa mga pasyente ay dapat na isang systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 150 mm Hg at diastolic presyon ng dugo mas mababa sa 90 mm Hg. Sa matatanda na mga pasyente na may diyabetis o malalang sakit sa bato, ang layunin para sa pagbawas ng presyon ng dugo ay dapat na isang systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 140 mm Hg. Ang mga mas lumang pasyente na kung saan ay magkasya at malusog ay maaaring isaalang-alang ang isang target para sa presyon ng dugo sa ibaba 140 mm Hg.
Ang layunin ng paggamot para sa presyon ng dugo ay naabot sa halos 70 porsiyento ng mga matatanda na kumukuha ng mga gamot para sa hypertension, ngunit ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga makabuluhang benepisyo sa paggamot, kahit na ang layunin ng target na presyon ng dugo ay hindi nakamit. Kabilang sa mga benepisyo na ito ang pagbabawas ng panganib ng parehong hemorrhagic at ischemic stroke ay nabawasan at isang 4.4 porsiyento pagbawas sa pagpalya ng puso.
Dapat Ang Lahat ng mga Matatanda Mga Tao na May Mataas na Presyon ng Dugo Ay Ginagamot Sa Gamot?
Kahit na ang mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagbaba ng timbang, pagbabawas ng asin, at ehersisyo, ay kapaki-pakinabang, sa totoong buhay lumilitaw na ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi palaging ginagawa nang tuluyan sa isang paraan upang pahintulutan ang mga mas lumang mga pasyente na makita ang mga benepisyo. Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi laging madaling gawin sa mga matatanda at maaari ding maging mahal, kapag ang mga propesyonal na tagapayo sa nutrisyon, ehersisyo therapist, at mga gastos sa transportasyon, bukod sa iba pang mga bagay, ay isinasaalang-alang.
Mahalaga para sa lahat ng mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo upang mabuhay ng isang malusog na pamumuhay, ngunit walang tunay na katibayan na ang mga hakbang na ito ay may makabuluhang impluwensya sa pagbawas ng panganib ng malubhang medikal na pagkakasunod-sunod sa mataas na presyon ng dugo sa matatandang populasyon. Ipinakikita ng pananaliksik na ang paggamit ng mataas na presyon ng dugo ay mas epektibo para sa pagbawas ng mga pangyayari sa cardiovascular.
Sa pangkalahatan, ang mga taong may malaking kadahilanan sa panganib para sa cardiovascular disease, anuman ang kanilang edad, ay dapat tratuhin ng gamot upang matugunan ang kanilang target na presyon ng dugo. Sa isang pagkakataon, nagkaroon ng ilang pagtanggap sa ideya ng pagpapahinto sa paggamot para sa mga pasyente na higit sa edad na 79, ngunit ang katibayan ay malinaw na nagpapakita na ang mga resulta, kabilang ang mga stroke, cardiovascular disease, at pagkabigo sa puso, ay mas masahol sa mga pasyente na hindi ginagamot , kahit na sa ikasiyam na dekada ng buhay.
Pinakamahusay na Antihipertensive na Gamot para sa Matatanda na May Mataas na Presyon ng Dugo
Sa pangkalahatan, ang mga karaniwang gamot na inirerekomenda para sa pangkalahatang populasyon ay kadalasang angkop para sa matatandang indibidwal. Ang pagsubok ALLHAT (Antihypertensive at Lipid-Lowering Treatment upang Pigilan ang Heart Attack) ay nagpakita na ang mga blocker ng alpha ay nauugnay sa mas malaking panganib para sa cardiovascular na mga kaganapan tulad ng pagpalya ng puso kumpara sa iba pang mga klase ng gamot. Gayunman, para sa karamihan ng mga pasyenteng may edad na may ibang kondisyong medikal, ang mga eksperto ay tila sumang-ayon na ang paggamot ay dapat na indibidwal batay sa mga pangangailangan ng pasyente.
Ang mga medikal na problema tulad ng sakit sa bato, gout, diabetes, osteoporosis, at pagkabigo sa puso ay direktang makakaimpluwensya sa pagpili ng gamot na ginagamit upang makontrol ang presyon ng dugo, lalo na kapag ang isa pang kondisyon ay maaaring gamutin na may parehong gamot na ginagamit para sa hypertension. Maramihang mga medikal na kondisyon sa mga matatanda na pasyente ay nangangailangan ng ekspertong payo mula sa isang clinician upang matukoy kung anong presyon ng dugo ang pinakamahusay na makatutugon sa mga pangangailangan ng indibidwal.
Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring mas mahirap kontrolin sa isang matatandang tao at higit sa isang gamot ay madalas na inireseta. Ito ay maaaring magresulta sa "orthostatic hypotension," o isang drop sa presyon ng dugo kapag lumipat mula sa isang reclining o makaupo posisyon sa isang posisyon na nakatayo. Ito ay lalong mahalaga upang sukatin ang presyon ng isang matatandang tao kapag sila ay nakatayo upang maging tiyak na ito ay hindi masyadong mababa at maging sanhi ng pagkahilo o pagkahilo. Ang orthostatic hypotension ay isang makabuluhang panganib sa pagkahulog sa mga matatanda at dahil ang mas lumang mga pasyente ay madalas na kumuha ng maraming uri ng gamot, maaari din silang makipag-ugnayan at dagdagan ang ganitong uri ng epekto.
Inirerekomenda ng American Geriatrics Society ang screening para sa mahina sa mga mas matatandang indibidwal upang makilala ang anumang mga panganib na may kaugnayan sa agresibong paggamot sa presyon ng dugo, kabilang ang mga panganib ng pagbagsak at pagkapagod. Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon din na ang pagpapababa ng presyon ng dugo na may gamot sa mga pasyenteng may edad na ay dapat na maganap nang dahan-dahan, na unti-unting tumataas ang dosis Kahit na ang mga alituntunin ng presyon ng dugo ay kasalukuyang iminumungkahi simula sa dalawang magkaibang gamot kapag ang unang presyon ng dugo ay higit sa 20 mm Hg sa target, isang gamot ay dapat na magsimula nang dahan-dahan bago magdagdag ng ibang gamot.
Iba Pang Pagsasaalang-alang
Bilang edad namin, nawalan kami ng sensitivity sa panlasa, kaya ang mas matatandang tao ay maaaring oversalt ang kanilang pagkain nang hindi napagtatanto na pinapataas nila ang kanilang panganib. Ang sleep apnea ay nauugnay sa pagpapaunlad ng hypertension, kaya makatwirang magbanggit ng hindi pangkaraniwang pag-aantok sa araw o isang pakiramdam ng pagkapagod sa paggising kapag nakikita mo ang iyong doktor.
Bilang ating mga populasyon sa populasyon, patuloy nating makikita ang lumalaking bilang ng mga taong nakatira sa kanilang ika -9 o ika- sampung dekada ng buhay. Sa mga taong mahigit sa edad na 60, hanggang 80 porsiyento ay maaapektuhan ng hypertension. Ang mga matatanda ay maaaring pahabain at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng pagbawas ng panganib ng stroke, atake sa puso, pagkabigo ng puso, at kamatayan sa pamamagitan ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang Komisyon ng Pinagsamang Pambansang Komisyon (JNC8) ay nagpakita ng pinakamahusay na katibayan na magagamit sa kanilang mga rekomendasyon para sa kontrol ng hypertension.
Isang Salita Mula
Ang paggamot ng mataas na presyon ng dugo ay maaaring pahabain ang iyong habang-buhay at mabawasan ang panganib ng mga pangunahing malaking kapahamakang pangyayari tulad ng stroke o atake sa puso. Ang mga mas lumang pasyente ay nakikinabang ng higit sa mas batang mga pasyente sa pamamagitan ng paggamot ng hypertension. Ang mga ito ay malamang na magkaroon ng iba pang mga medikal na kondisyon at maaaring magkaroon sila ng mas mataas na peligro ng masamang epekto sa paggamot. Kung ikaw ay isang mas lumang indibidwal na may hypertension, dapat kang kumunsulta sa isang healthcare professional na may kaalaman tungkol sa paggamot nito. Ang perpektong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay magkakaroon din ng isang komprehensibong pag-unawa sa mga functional na hamon na nanggagaling sa pag-iipon at ang maraming mga problema sa pangkalusugang medikal na laganap sa mga nakatatandang populasyon.
> Pinagmulan:
> American Academy of Family Physicians. (2014). JNC 8 Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Hypertension sa Matatanda. Am Fam Physician , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4th, Wong ND, et al. Mga pattern ng hemodynamic ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa presyon ng dugo. Ang Pag-aaral sa Puso ng Framingham. Circulation 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Alituntunin na Batayan sa Ebidensiya para sa Pamamahala ng Mataas na Presyon ng Dugo sa Mga Matatanda Ulat Mula sa Mga Miyembro ng Panel Itinalaga sa Ikaapat na Pinagsamang Komite ng Pambansang (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Pinagsamang ulat ng Pambansang Komite 8: Paano naiiba ito sa JNC 7. International Journal of Applied and Basic Medical Research . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, Pebrero 20). Sa Hypertension sa Matatanda: Isang Epidemiologic Shift - American College of Cardiology. Nakuha mula sa http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly